Orsaker och behandling av en herniated disk

En hernierad skiva är ett vanligt tillstånd som kan vara smärtsamt och försvagande. Människor hänvisar också till det som en halkad disk eller diskprolaps. I vissa fall kan det leda till smärta, domningar eller svaghet i armar och ben.

Men vissa människor upplever ingen smärta, särskilt om skivan inte trycker på några nerver.

Symtom minskar eller löser normalt efter ett antal veckor, men en person kan behöva operation om de kvarstår eller förvärras.

Denna artikel kommer att utforska behandling, diagnos och förebyggande av en herniated disk.

Snabba fakta på herniated disk

• En hernierad skiva förekommer i ryggkotorna.
• All smärta försvinner normalt inom några månader.
• Hernierade skivor kan orsaka få eller inga symtom.
• Behandlingar inkluderar medicinering, sjukgymnastik, epidurala injektioner och kirurgi.

Behandling

Hernierade skivor kan sträcka sig från att orsaka svår smärta till ingen smärta alls.

Hernierade skivor kan orsaka svår smärta, men rätt behandling kan lindra symtomen.

En person kan mestadels lösa symtom genom att undvika rörelser som utlöser smärta och följa tränings- och smärtstillande läkemedel som en läkare har rekommenderat.

Behandlingsalternativ inkluderar medicinering, terapi och kirurgi.

Medicin

OTC-läkemedel: Ibuprofen- eller naproxenbaserade läkemedel kan hjälpa till mild till måttlig smärta.

• Nervsmärtstillande läkemedel: Läkemedel för behandling av nervsmärta inkluderar gabapentin, pregabalin, duloxetin och amitriptylin.
• Narkotika: Om OTC-läkemedel inte lindrar obehag kan en läkare ordinera kodein, en kombination av oxikodon och paracetamol eller någon annan typ av narkotika. Biverkningar inkluderar illamående, sedering, förvirring och förstoppning.
• Kortisoninjektioner: Dessa kan injiceras direkt i området för herniationen för att minska inflammation och smärta.
• Epidurala injektioner: En läkare injicerar steroider, anestetika och antiinflammatoriska läkemedel i epiduralutrymmet, vilket är ett område runt ryggmärgen. Detta kan hjälpa till att minimera smärta och svullnad i och runt ryggradsnervrötterna.
• Muskelavslappnande medel: Dessa hjälper till att minska muskelspasmer. Yrsel och sedering är vanliga biverkningar.

Sjukgymnastik

Sjukgymnaster kan hjälpa till att hitta positioner och övningar som minimerar hernierad skivsmärta.

Terapeuter kan också rekommendera:

• behandling med värme eller is
• ultraljud, som använder ljudvågor för att stimulera det drabbade området och förbättra blodflödet
• dragkraft, vilket kan lindra trycket på den drabbade nerven
• kortvarig avstängning för nacke eller nedre rygg för att förbättra stödet
• elektroterapi, eftersom elektriska impulser kan minska smärtan för vissa människor

Kirurgi

Om symtomen inte förbättras vid andra behandlingar, om domningar kvarstår, eller om blåsekontroll eller rörlighet försämras, kan den behandlande läkaren rekommendera operation.

I de flesta fall tar kirurgen bort endast den utskjutande delen av skivan. Detta är en öppen diskektomi.

Kirurgen genomför vanligtvis öppen diskektomi med en laparoskopisk teknik och öppnar ett litet hål i antingen framsidan eller baksidan av ryggraden.

Denna teknik undviker behovet av att ta bort små delar av ryggkotorna eller att flytta ryggnerven och ryggmärgen för att komma åt skivan.

Byte av konstgjord disk

Kirurger har genomfört diskutbytesprocedurer sedan 1980-talet i Europa men är ännu inte tillgängliga i USA.

Det finns två typer. Den första är en total diskbyte. Den andra är en ersättning av skivkärnan som endast ersätter skivans mjuka centrum, känd som kärnan.

Konstgjorda skivor är metall, biopolymer eller båda. En biopolymer är ett ämne som liknar plast.

Orsaker

En halkad skiva uppstår när den mjuka inre delen av en ryggradslös skiva skjuter ut genom det yttre skiktet.

Den mänskliga ryggraden, eller ryggraden, består av 26 ben som kallas ryggkotor. Mellan varje ryggkotor ligger gummiliknande, kuddliknande dynor som kallas "skivor". Dessa skivor hjälper till att hålla ryggkotorna på plats och fungera som stötdämpare.

Spinalskivor har ett mjukt, geléliknande centrum och en hårdare utsida.

En hernierad skiva uppstår när en del av det mjuka interiören glider ut genom en spricka i skivans vägg. Detta förekommer oftast i ländryggen men kan också förekomma i ryggkotorna.

Flykten från denna "gelé" antas frigöra kemikalier som irriterar nerverna i omgivningen och orsakar betydande smärta. Den hopfallna skivan kan också sätta press på nerverna och orsaka smärta genom kompression.

Orsaken till en läckande skiva är vanligtvis gradvis slitage och överanvändning som ett resultat av upprepad rörelse över tiden.

Spinalskivor förlorar en del av vatteninnehållet när en person åldras. Denna minskning av vätska gör skivorna mindre smidiga och mer benägna att splittras.

Det är inte alltid möjligt att komma ihåg den exakta punkten när ett skivproblem börjar, men det uppstår ofta när man lyfter föremål utan att böja sig vid knäet eller efter att ha vridit medan man lyfter en tung föremål.

Riskfaktorer

Osäkra lyfttekniker kan leda till en hernierad skiva. Lär dig rätt teknik.

Hernierade skivor kan förekomma i alla åldrar, men de är vanligast för män mellan 20 och 50 år.

Faktorer som ökar sannolikheten inkluderar:

• Vikt: Att vara överviktig lägger ytterligare stress på nedre delen av ryggen.
• Genetik: En person kan ärva en benägenhet för hernierade skivor.
• Yrke: Individer med fysiskt krävande jobb eller tidsfördriv som handlar om att trycka, dra eller vrida är benägna att herniated diskar. Alla repetitiva aktiviteter som belastar ryggraden kan orsaka dem.
• Osäker lyftteknik: Människor bör alltid använda kraft från benen, inte baksidan, när de lyfter tunga föremål. Felaktig teknik kan leda till en herniated disk.
• Kör ofta: En kombination av att sitta under långa perioder och vibrationer och rörelser i bilen kan skada skivorna och ryggstrukturen.
• Stillasittande livsstil: Brist på motion kan leda till en diskbråck.
• Rökning: Detta kan minska syretillförseln till skivorna och leda till att vävnaden slipas ner.

Symtom

I vissa fall har en person inga symtom.

Om symtom uppstår beror de ofta på nerverna. Vanliga symtom kan inkludera:

• Domningar och stickningar: Detta inträffar i det område av kroppen som nerven levererar.
• Svaghet: Detta tenderar att förekomma i musklerna kopplade till nerven, vilket kan orsaka snubblar när du går.
• Smärta: Detta förekommer i ryggraden och kan spridas till armar och ben.

Om hernierad skiva är i nedre delen av ryggen påverkar smärtan ofta skinkorna, låren, kalvarna och eventuellt fötterna. Detta kallas ofta ischias eftersom smärtan färdas längs ischiasnervens väg.

Om problemet uppstår i nacken, upplever axlarna och armarna normalt smärtan. Snabba rörelser eller nysningar kan orsaka skottvärk.

Komplikationer

Under midjan separeras ryggmärgen i en grupp individuella nerver, gemensamt kallad cauda equina eller "hästsvans."

I sällsynta fall kan en hernierad disk komprimera hela denna uppsättning nerver.

Detta kan orsaka permanent svaghet, förlamning, förlust av tarm- och urinblåsekontroll och sexuell dysfunktion.

Om detta inträffar är akutoperation det enda alternativet.

Sök läkare om:

• Det finns någon dysfunktion i urinblåsan eller tarmen.
• Svagheten utvecklas och förhindrar normala aktiviteter.
• Det finns en ökande domningar runt de inre låren, ryggen på benen och ändtarmen.

Diagnos

MR-skanningar kan hjälpa till att diagnostisera en herniated disk.

En läkare kan ofta diagnostisera en herniated disk med en fysisk undersökning.

De kan kontrollera:

• reflexer
• möjlighet till anbudsregioner i ryggen
• muskelstyrka
• rörelseomfång
• gångförmåga
• känslighet för beröring

En röntgen kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd med liknande symtom. Andra typer av avbildning kan ge mer detaljer om platsen för herniated disk, till exempel:

• MR- eller CT-bilder: Dessa kan identifiera platsen för skivan och de drabbade nerverna.
• Ett diskogram: Detta innebär att man injicerar färgämne i den mjuka mitten på en eller flera skivor för att hjälpa till att hitta sprickor i enskilda skivor.
• Ett myelogram: Detta är processen att injicera färgämne i ryggvätskan och sedan ta en röntgenbild. Ett diskogram kan visa om en hernierad skiva utövar något tryck på ryggmärgen och nerverna.

Förebyggande

Tips för att förhindra en herniated disk inkluderar:

• undvika fetma eller gå ner i vikt, om det behövs
• lära sig rätt teknik för lyft och hantering
• vila och söka hjälp om symtom uppstår

Även om det ibland kan vara extremt smärtsamt har en hernierad skiva många lovande behandlingsalternativ.

F:

Vilka livsstilsförändringar kan hjälpa till att stödja en person med en herniated disk?

A:

Att upprätthålla god hållning är en av de viktigaste övervägandena att ha vid dagliga uppgifter.

Håll ryggraden rak medan du lyfter. Luta dig inte för att plocka upp föremål från golvet och sitt med ryggstöd och utan att avrunda ryggen. Dessa är alla sätt att minska smärta och stress på skivan.

Ett annat viktigt steg för att förhindra diskproblem är att byta position ofta under dagen. Att sitta eller stå i samma läge under långa perioder kan irritera en skivskada.

Du bör byta position eller flytta runt och sträcka var 30: e minut.

Gregory Minnis, DPT Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.