Orsaker och behandling av gastrointestinal perforering
Magtarmkanalen består av mage, tunntarm och tjocktarm. Det är möjligt för en perforering eller hål att utvecklas i mag-tarmkanalens vägg. Detta tillstånd kallas gastrointestinal perforering.
Gastrointestinal perforering är ett smärtsamt tillstånd som kan leda till ytterligare hälsokomplikationer, så akutoperation är ofta nödvändig.
Denna artikel undersöker orsaker och symtom på gastrointestinal perforering. Det täcker också komplikationer, diagnos, behandling och när man ska träffa en läkare.
Vad är gastrointestinal perforering?
Gastrointestinal perforering är ett hål i mag-tarmkanalens vägg. Andra namn för tillståndet inkluderar:
- bristad tarm
- tarmperforering
- perforering av tarmarna
De flesta som har gastrointestinal perforering kommer att ha ett hål i magen eller tunntarmen.
Ett hål i tjocktarmen, även känd som nedre tarmen, förekommer mindre ofta. Forskare uppskattar att perforeringar i nedre tarmen endast drabbar 4 av 100 000 personer i den europeiska befolkningen.
En perforering kan göra att innehållet i magen, tunntarmen eller tjocktarmen sipprar in i bukhålan. Bakterier kommer också att kunna komma in, vilket potentiellt kan leda till ett tillstånd som kallas peritonit, vilket är livshotande och kräver omedelbar behandling.
Peritonit är inflammation i bukhinnan, det tunna vävnadsskiktet som leder buken. Utan behandling kan peritonit orsaka blodförgiftning eller sepsis. Sepsis kan leda till organsvikt.
Människor med gastrointestinal perforering behöver därför akut medicinsk vård. Tarmperforationer är den vanligaste kirurgiska nödsituationen som uppstår över hela världen.
Orsaker
Många olika tillstånd kan orsaka gastrointestinal perforering, inklusive:
- volvulus - en tarmhinder som händer när tjocktarmen blir vriden
- koloncancer
- divertikulit - ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar tjocktarmen
- magsår i magen eller tunntarmen
- ischemisk kolit - inflammation i tjocktarmen på grund av otillräcklig blodtillförsel
- gallstenar
- gallblåsinfektion
- inflammatorisk tarmsjukdom
- reaktioner på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen
- skada eller trauma i buken, till exempel ett knivsår eller svälja något skarpt
Även om det är sällsynt kan olyckor under specifika medicinska procedurer också orsaka gastrointestinal perforering. Exempel inkluderar:
- endoskopi - ett förfarande som använder en liten kamera för att titta på tarmen
- koloskopi - ett medicinskt förfarande som kan diagnostisera tarmcancer
Symtom
De primära symptomen på gastrointestinal perforering är svår buksmärta och ömhet. Buken kan också skjuta ut eller känna sig svår att röra vid.
Om hålet är i människans mage eller tunntarmen är smärtan vanligtvis plötslig, men om hålet är i tjocktarmen kan smärtan komma gradvis. I båda fallen är det troligt att det är konstant när smärtan börjar.
Smärtan kan bli värre när personen rör sig eller om det finns något tryck på buken. Det kan dock minska om de lägger sig.
Andra symtom på gastrointestinal perforering kan inkludera:
- frossa
- feber
- illamående
- kräkningar
Om en person med gastrointestinal perforering utvecklar peritonit kan följande symtom uppstå:
- Trötthet
- går mindre på toaletten
- andnöd
- snabba hjärtslag
- yrsel
Om peritonit leder till sepsis kan en person uppleva:
- ökad hjärtrytm
- snabb andning
- feber
- förvirring
När ska jag träffa en läkare
Om människor upplever några av symtomen på gastrointestinal perforering eller peritonit bör de omedelbart kontakta läkare.
De flesta fall av gastrointestinal perforering kräver akut behandling. Situationen är särskilt angelägen om en person har symtom på sepsis, vilket är livshotande.
Diagnos
För att diagnostisera tillståndet kan läkaren utföra ett eller flera av följande tester:
- Röntgen av bröstet och buken. Detta för att kontrollera luft i bukhålan, ett tecken på gastrointestinal perforering.
- Datortomografi. Detta hjälper läkaren att hitta eventuella hål.
- Blodprov. Detta är för att kontrollera tecken på infektion och eventuell blodförlust.
Behandling
Personer med gastrointestinal perforering behöver ofta akuta operationer.
Detta innebär vanligtvis en utforskande laparotomi. Kirurgen kommer att öppna upp personens buk och reparera eventuella hål i mag-tarmkanalen.
De tar också bort alla ämnen från personens mage, tunntarm eller tjocktarm som nu finns i buken. Detta hjälper till att behandla peritonit och förhindra sepsis.
För vissa människor kan det vara nödvändigt att ta bort en del av tarmen. Detta kan leda till att en person behöver en kolostomi eller ileostomi. Dessa procedurer gör att innehållet i personens tarm kan samlas i en påse som fäster vid magen.
I sällsynta fall kan en gastrointestinal perforering läka av sig själv och inte kräva operation. Om detta inträffar kan en antibiotikakur vara den enda behandlingen.
Om en person har sepsis, kommer de att behöva intravenösa antibiotika så snart som möjligt.
Komplikationer
Möjliga komplikationer av gastrointestinal perforering inkluderar inre blödningar och sepsis. Gastrointestinal perforering kan också leda till bukabscesser eller permanent tarmskada. Det kan till och med orsaka att en del av tarmen dör.
Ibland kan en persons sår misslyckas efter operation, eller så kan de utveckla en infektion. Vissa livsstilsfaktorer kan öka risken för detta, inklusive rökning, dricker för mycket alkohol och fetma.
Det finns också några medicinska tillstånd som kan bidra till dålig sårläkning, inklusive:
- undernäring
- diabetes typ 2
- hematom
- kortikosteroidbehandling
- vissa mediciner
Syn
Gastrointestinal perforering är ett allvarligt tillstånd med många olika orsaker, varav vissa är mer förebyggbara än andra.
Om en person har någon av de sjukdomar som kan leda till gastrointestinal perforering, bör de följa den behandlingsplan som läkaren rekommenderar. Detta minskar risken för att utveckla tillståndet.
Som med alla tillstånd förbättras utsikterna med tidig diagnos och behandling.
Hålets storlek och hur lång tid innan behandlingen kan avgöra hur framgångsrikt kirurger kan reparera perforeringen. Detta kommer i sin tur att påverka återhämtningen.
