Blodtrycksmedicin: Allt du behöver veta
Läkemedel mot högt blodtryck är viktiga för att förhindra en rad komplikationer, inklusive hjärtsjukdomar och stroke.
Denna artikel beskriver de olika blodtrycksmedicinerna tillsammans med tillhörande biverkningar och risker.
Diuretika
Överskott av salt kan orsaka vätskeuppbyggnad i blodkärlen, vilket höjer blodtrycket. Diuretika hjälper kroppen att eliminera överskott av salt och vatten genom att öka urinproduktionen.
Möjliga biverkningar av diuretika inkluderar:
- svaghet
- yrsel eller yrsel
- ökad känslighet för solljus
- utslag
- muskelkramp
- kräkningar
- diarre
- förstoppning
- lågt blodtryck
- elektrolytobalanser
Människor som tar diuretika kan också uppleva minskad libido, även om detta är mindre vanligt.
Vissa mediciner kan interagera med diuretika, så en person bör prata med en läkare om alla läkemedel de tar. Läkemedel som kan interagera med diuretika inkluderar:
- digitalis och digoxin
- andra mediciner för högt blodtryck
- några antidepressiva medel
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- litium
- cyklosporin, ett immunsuppressivt medel
Diuretika kanske inte är lämpliga för personer som tenderar att snabbt bli uttorkade. De kan också förvärra följande förhållanden:
- diabetes
- pankreatit
- njurproblem
- lupus
- gikt
- menstruationsproblem
Betablockerare
Betablockerare sänker blodtrycket genom att blockera effekterna av vissa stresshormoner, såsom adrenalin.
Att blockera dessa hormoner saktar ner nervimpulserna som går genom hjärtat. Som ett resultat saktar hjärtfrekvensen och pumpar blodet mindre kraftigt runt kroppen.
Vissa biverkningar av betablockerare kan inkludera:
- trötthet eller trötthet
- svaghet eller yrsel
- kalla händer och fötter
- torr mun, ögon och hud
Mindre vanliga biverkningar inkluderar:
- långsam hjärtslag
- väsande andning eller andningssvårigheter
- svullnad i händer eller fötter
- utslag eller kliande hud
- sömnlöshet
- depression
- lågt blodtryck
Vissa läkemedel och mediciner kan förändra effektiviteten hos betablockerare. Dessa inkluderar:
- alkohol
- koffein
- andra blodtrycksmediciner
- host- och förkylningsmedicin, inklusive antihistaminer och avsvällande medel
- insulin och vissa orala mediciner för diabetes
- allergiska skott
- läkemedel för behandling av astma, kronisk bronkit, emfysem eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- några antidepressiva medel
Betablockerare kanske inte är lämpliga för personer med följande tillstånd eller problem:
- dålig cirkulation
- en långsam hjärtfrekvens
- diabetes
- hypoglykemi
- kronisk bronkit, emfysem eller KOL
- astma
- överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)
- njure eller leversjukdom
- mat allergier
ACE-hämmare
ACE (angiotensinkonverterande enzym) är ett enzym som får kroppens blodkärl att smala, vilket leder till en persons blodtryck.
ACE-hämmare sänker blodtrycket genom att blockera ACE, vilket gör att blodkärlen slappnar av och låter blod flöda mer fritt.
En torr hosta är den vanligaste biverkningen av ACE-hämmare.
Mindre vanliga biverkningar inkluderar:
- förlust av smak
- en metallsmak i munnen
- aptitlöshet
- en upprörd mage
- diarre
- förstoppning
- huvudvärk
- trötthet och trötthet
- yr eller yr
- hud som är känslig för solljus
- lågt blodtryck
Läkemedel som kan interagera med ACE-hämmare inkluderar:
- diuretika
- andra blodtrycksmediciner
- mediciner och kosttillskott som innehåller kalium
Personer som har något av följande medicinska tillstånd bör tala med en läkare innan de tar ACE-hämmare:
- diabetes
- hjärtsjukdom
- lupus
- njursjukdom
- allergier mot andra mediciner
ACE-hämmare kan också vara olämpliga för personer som har haft hjärtinfarkt och de som har fått njurtransplantation.
Angiotensin II-receptorblockerare
Angiotensin II är ett enzym som smalnar blodkärlen. Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) blockerar enzymets väg till specifika receptorer, vilket gör att blodkärlen kan förbli öppna.
Huvudvärk och yrsel är de vanligaste biverkningarna av ARB. Mindre vanliga biverkningar inkluderar:
- en upprörd mage
- ledvärk
- ont i halsen
- en hostning
- diarre
- en feber
- Trötthet
- nervositet
- ryggont
Följande läkemedel kan öka eller minska effekten av ARB:
- diuretika
- mediciner och kosttillskott som innehåller kalium
- andra blodtrycksmediciner
- vissa hjärtmediciner
- receptfria läkemedel mot allergier, förkylningar och influensa
ARB är kanske inte lämpliga för personer som tidigare har haft en dålig reaktion på ACE-hämmare. De kanske inte är lämpliga för personer med följande villkor:
- diabetes
- svår hjärtsvikt
- njure eller leversjukdom
- uttorkning
Kalciumkanalblockerare
Kalcium får de släta musklerna i hjärtat och artärerna att dra ihop sig kraftigare.
Kalciumkanalblockerare saktar in kalcium i dessa muskler, vilket minskar sammandragningens styrka och sänker blodtrycket.
Vanliga biverkningar av kalciumblockerare inkluderar:
- trötthet
- rodnad
- svullna fötter eller fotleder
Mindre vanliga biverkningar inkluderar:
- hjärtklappning
- illamående
- yrsel
- andnöd
- orolig mage
- förstoppning
- utslag eller kliande hud
Att dricka grapefruktjuice medan du tar några kalciumkanalblockerare kan öka risken för biverkningar.
Kalciumkanalblockerare kan interagera med följande mediciner och kosttillskott:
- diuretika
- andra blodtrycksmediciner
- vissa hjärtmedicin, såsom antiarytmika och digitalis
- några ögonläkemedel
Människor som tar mer än 60 milligram per dag av vissa kalciumkanalblockerare kan uppleva låga blodsockernivåer.
Dessutom kan kalciumkanalblockerare inte vara lämpliga för personer med följande tillstånd:
- mycket lågt blodtryck
- hjärtsvikt eller andra tillstånd som påverkar hjärtat eller blodkärlen
- njure eller leversjukdom
- depression
Alpha-blockerare
Vissa hormoner i kroppen, såsom noradrenalin, kan binda till kemiska receptorer som kallas alfa-receptorer. När detta händer smalnar blodkärlen och hjärtat pumpar blod snabbare, vilket orsakar en ökning av blodtrycket.
Alfa-blockerare minskar blodtrycket genom att förhindra noradrenalin från att bindas till alfa-receptorer. Detta slappnar av blodkärlen, vilket gör att blodet kan flöda mer fritt.
Möjliga biverkningar av alfa-blockerare inkluderar:
- snabb hjärtfrekvens
- blodtrycksfall när du står upp
- yrsel
- huvudvärk
- illamående
- känner sig trött, svag eller slö
- störd sömn
- hudutslag eller klåda
- förlust av blåskontroll hos kvinnor
- erektil dysfunktion hos män
Andra ämnen som sänker blodtrycket kan orsaka ett farligt blodtrycksfall när de tas tillsammans med alfa-blockerare. Dessa ämnen inkluderar:
- alkohol
- läkemedel som innehåller bensodiazepin eller barbiturater
- andra blodtrycksmediciner
Alfa-blockerare kan förvärra följande medicinska tillstånd:
- narkolepsi (en sömnstörning)
- angina
- hjärtsvikt
Alfa-2-receptoragonister
På samma sätt som alfa-blockerare sänker dessa läkemedel blodtrycket genom att förhindra frisättning av noradrenalin.
Alfa-2-receptoragonister kan orsaka följande biverkningar:
- trötthet
- svimning eller yr efter att stå upp
- långsam hjärtfrekvens
- ångest
- huvudvärk
- torr mun
- illamående
- orolig mage
- förstoppning
- vätskeretention
- erektil dysfunktion
Alfa-2-receptoragonister kan reagera med vissa anestetika och andra blodtrycksmediciner.
Kombinerade alfa- och betablockerare
En läkare kan ordinera ett läkemedel som har både alfa- och betablockerare. Alfa-blockeraren minskar blodkärlens förträngning, medan beta-blockeraren saktar ner hjärtfrekvensen, vilket får den att pumpa blod mindre kraftigt.
Läkare ger vanligtvis kombinerade alfa- och betablockerare i ett intravenöst (IV) dropp till personer som upplever en hypertensiv kris. Det är då blodtrycket stiger snabbt till en farligt hög nivå.
Läkare kan också ordinera kombinerade alfa- och betablockerare för personer som har hög risk för hjärtsvikt.
Människor kan uppleva biverkningarna av både alfa- och betablockerare.
Vissa typer av kombinerade alfa- och betablockerare kan interagera med följande läkemedel:
- insulin
- digoxin
- några allmänna anestetika
De kanske inte är lämpliga för personer med följande villkor:
- astma
- svår bradykardi (långsam hjärtfrekvens)
- leversjukdom
- dekompenserad hjärtsvikt
- diabetes
- allergier mot andra mediciner
- feokromocytom
Centrala agonister
Centrala agonister sänker blodtrycket genom att hindra hjärnan från att skicka signaler till nervsystemet för att öka hjärtfrekvensen och förtränga blodkärlen.
Som ett resultat pumpar hjärtat blod mindre kraftigt och blodkärlen förblir öppna.
Centrala agonister kan orsaka följande biverkningar:
- svag eller svag när du står
- långsam hjärtfrekvens
- dåsighet eller slöhet
- anemi
- yrsel
- huvudvärk
- sömnstörningar
- feber
- torr mun
- magbesvär eller illamående
- förstoppning
- svullna ben eller fötter
Följande biverkningar kan också förekomma, men är mindre vanliga:
- depression
- ångest
- erektil dysfunktion
Följande ämnen kan orsaka att en persons blodtryck sjunker för lågt i kombination med centrala antagonister:
- alkohol
- sömntabletter och ångestdämpande läkemedel som innehåller bensodiazepiner och barbiturater
Centrala agonister kan förvärra symtomen på följande medicinska tillstånd:
- hjärtsjukdom
- angina
- njure eller leversjukdom
- Parkinsons sjukdom
- depression
Perifera adrenerga hämmare
Perifera adrenerga hämmare (PAI) blockerar neurotransmittorerna i hjärnan som får blodkärlen att samlas.
Genom att blockera dessa receptorer kan blodkärlen förbli avslappnade och öppna och sänka en persons blodtryck.
Läkare ordinerar vanligtvis PAI endast om andra blodtrycksmedicin har varit ineffektiva.
Det finns flera typer av PAI, och biverkningarna skiljer sig åt mellan olika typer. Möjliga biverkningar inkluderar:
- nästäppa
- torr mun
- huvudvärk
- halsbränna
- diarre
- yrsel, yrsel eller svaghet när du står
- svimning
- erektil dysfunktion
Vissa PAI kan interagera med följande ämnen:
- alkohol
- astmamediciner
- diuretika
- andra blodtrycksmediciner
Dessutom bör personer som tar tricykliska antidepressiva medel och tänker avstå från dessa läkemedel tala med en läkare. Att stoppa dessa läkemedel för snabbt medan du tar vissa PAI kan orsaka ett farligt blodtrycksfall.
Vissa typer av PAI är kanske inte lämpliga för personer med vissa medicinska tillstånd, inklusive:
- hjärtsvikt
- sjukdomar i kärlsystemet
- astma
- magsår
- vätskeretention
- feokromocytom
- depression
- ulcerös kolit
Direktverkande vasodilatatorer
Vasodilatatorer, eller blodkärl dilatatorer, slappnar av och vidgar blodkärlens väggar, så att blodet kan flöda lättare genom dem. Direktverkande vasodilatatorer riktar sig specifikt mot artärerna.
De två huvudtyperna av direktverkande vasodilatator är hydralazinhydroklorid och minoxidil.
Minoxidil är den mer potenta av de två läkemedlen. Läkare ordinerar vanligtvis det till personer med ihållande och svårt högt blodtryck.
Hydralazinhydroklorid kan orsaka följande biverkningar, som vanligtvis avtar inom några veckor efter påbörjad behandling:
- hjärtklappning
- huvudvärk
- svullnad runt ögonen
- ledvärk
Möjliga biverkningar av minoxidil inkluderar:
- viktökning på grund av vätskeretention
- överdriven hårväxt, i sällsynta fall
Följande läkemedel kan förbättra effekterna av vasodilatatorer:
- diuretika och andra blodtrycksmediciner
- mediciner för erektil dysfunktion, såsom sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) eller vardenafil (Levitra)
Att ta mediciner med erektil dysfunktion i kombination med en vasodilatator kan orsaka ett livshotande blodtrycksfall.
Vissa typer av vasodilatatorer kanske inte är lämpliga för personer med följande tillstånd:
- stroke och andra typer av cerebrovaskulär sjukdom
- hjärtsjukdom
- angina
- en ny hjärtinfarkt
- diabetes
- uremi
- njursjukdom
- feokromocytom
Risker under graviditeten
Vissa blodtrycksmediciner är inte säkra att ta under graviditeten på grund av risken för den gravida kvinnan eller det ofödda barnet. Vissa mediciner kan vara lämpliga under specifika trimestrar, medan andra utgör risker under graviditeten.
Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida bör prata med sin läkare om behandlingsalternativ för högt blodtryck.
Sammanfattning
Det finns många typer av blodtrycksmedicin. Vilken läkare ordinerar beror på den bakomliggande orsaken till en persons höga blodtryck, liksom deras befintliga tillstånd och andra vanliga mediciner.
Den som upplever långvariga eller oacceptabla biverkningar av ett blodtrycksmedicin bör tala med en läkare som kanske kan ordinera ett alternativ.
