Bipolär sjukdom: Vad är snabb cykling?
Bipolär sjukdom involverar extremiteter av både högt och lågt humör och en rad andra symtom. I snabb cykling förändras humör snabbt, med minst fyra distinkta humörsepisoder per år.
Bipolär sjukdom är ett livslångt tillstånd som oftast förekommer för första gången hos unga vuxna.
Symtom kan förekomma under tonåren, men det kan vara svårt att identifiera, eftersom humörförändringar är vanliga i detta utvecklingsstadium.
Förutom humör orsakar bipolär sjukdom också förändringar i energinivåer och beteenden som kallas cykler.
För att få diagnosen bipolär sjukdom måste en person bara uppleva en manisk episod. Depression kan aldrig uppstå med bipolär sjukdom, trots namnet.
Många personer med bipolär sjukdom kommer att uppleva två cykler per år, enligt Depression and Bipolar Support Alliance.
När någon har fyra eller fler maniska, hypomaniska eller depressiva episoder under en tolvmånadersperiod kallas detta snabb cykling.
Orsaker till snabb cykling
Det finns ingen tydlig utlösare för snabb cykling, men bipolära förändringar inträffar på grund av förändringar i hjärnkemikalier. Läkare och forskare har föreslagit ett antal skäl till varför detta kan hända.
Dygnsrytmer
Vissa undersökningar har antytt att reglering av dygnsrytm kan ha en inverkan, eftersom sömnstörningar inträffar tillsammans med humörförändringar.
År 2018 hittade en forskare korrelationer mellan sömnmönstret hos 18 män med snabbcyklande bipolär sjukdom och månens tidvatten, vilket tyder på att detta kan påverka.
Utredaren föreslog att en del av kroppens "cirkadiska pacemaker" i snabbcykling kan ha blivit "frikopplad" från dagens normala dygnsrytm.
Detta stöder resultaten i en studie, som publicerades 2010, av genetiska egenskaper hos personer med bipolär sjukdom med snabb cykling. Forskarna fann förändringar i CRY2, en gen som spelar en roll i kärnklockan som producerar dygnsrytmer.
Antidepressiv användning
En psykiater, Dr. S. Nassir Ghaemi, har skrivit om sina professionella observationer av snabb cykling bipolär sjukdom för American Journal of Psychiatry.
I en studie som publicerades 2008 föreslog han att användningen av antidepressiva medel kan öka risken i vissa fall.
Dr. Ghaemi rekommenderade att man undviker alla typer av läkemedel som kan destabilisera en persons humör.
Andra hälsotillstånd
Andra möjliga utlösare för snabb cykling hos personer som är mottagliga för bipolär sjukdom kan vara:
- Hypotyreos
- vissa neurologiska tillstånd, såsom multipel skleros
- utvecklingsförsening
- en huvudskada
Sensibilisering för stress
En annan möjlig orsak till snabb cykling är känd som tändning eller sensibilisering.
Denna teori säger att initiala episoder händer när faktiska eller förväntade livshändelser orsakar stress.
Personen blir alltmer känslig för saker som kan utlösa cyklerna, och de blir mer benägna att följa detta mönster över tiden.
Utan behandling kan bipolär sjukdom och episoder av stress resultera i snabb cykling.
Vem har snabb cykling?
Alla med bipolär sjukdom kan uppleva snabb cykling, men det är mer benägna att drabba kvinnor än män.
Enligt Mood Disorders Association of Ontario upplever cirka 10–20 procent av personer med bipolär sjukdom snabb cykling. Mellan 70–90 procent av dessa är kvinnor.
Det kan hända när som helst under en persons upplevelse av bipolär sjukdom, och det kan komma och gå. Inte alla med snabbcykling kommer att uppleva förändringar fyra gånger varje år.
En studie publicerad 2014 i Journal of Clinical Psychiatry föreslår också att snabb cykling kan vara mer benägna att påverka dem som:
- har haft bipolära symtom under en längre tid
- var relativt unga när bipolära symtom först uppträdde
- är mer benägna att missbruka ämnen och alkohol
- har högre risk för självmord
Detta betyder inte att dessa faktorer orsakar snabb cykling, bara att de är mer benägna att inträffa med denna typ av störning.
Hur ser humörskiften ut?
Snabb cykling innebär extrema humörsförändringar fyra eller flera gånger under en 12-månadersperiod.
Dessa förändringar kan vara mentalt och fysiskt ansträngande.
Licensierad terapeut Harold Jonas förklarar att snabbcykling bipolär sjukdom:
”Gör att en person bokstavligen kan leva livet vid sina extrema känslor och skjuter sin mentala och fysiska uthållighet till randen. Det är en bokstavlig berg-och dalbana där de känslomässiga ”höjderna” är väldigt höga och ”nedgångarna” är farligt låga. ”
Harold Jonas
Följande symtom kan uppstå när en person har snabb cykling bipolär sjukdom.
Snabbcykling manisk episod
En manisk episod är en period av förhöjd, entusiastisk eller irriterad humör som varar minst 1 vecka. Det kommer att innehålla minst tre av dessa symtom:
- högt humör
- höga nivåer av fysisk och mental aktivitet och energi
- ökad positivitet och självförtroende
- ökad irritabilitet och aggression
- minskat sömnbehov utan tröttsam
- racing tal och tankar
- överreaktion mot stimuli
- ökad libido eller sexlust
- impulsivitet eller dåligt omdöme, vilket kan leda till hänsynslöst beteende
- vanföreställningar och hallucinationer, som kan innefatta en känsla av självbetydelse
Hypomanisk episod
En hypomanisk episod liknar en manisk episod men mindre svår och utan vanföreställningar eller hallucinationer som kan uppstå i en manisk episod).
Det skiljer sig från en persons icke-deprimerade humör. Det finns en tydlig förändring i aktivitet och attityd och synligt beteende som inte är karaktär.
Snabbcyklande depressiv episod
En depressiv episod kan följa eller föregå en manisk episod. För att betraktas som en allvarlig depressiv episod måste symtomen vara cirka 2 veckor eller mer.
Under denna tid är fem eller flera av följande symtom närvarande:
- extrem sorg eller oförklarliga gråter
- förändringar i aptit och sömnmönster
- irritabilitet, ilska, oro, agitation eller ångest
- pessimism eller likgiltighet
- utmattning eller förlust av energi
- oförklarlig värk och smärta
- känner sig skyldig, värdelös eller hopplös
- överdriven oro över misslyckanden och brister
- minskad libido eller sexlust
- oförmåga att koncentrera sig, vilket leder till obeslutsamhet
- oförmåga att njuta av tidigare intressen, social tillbakadragande
- missbruk av alkoholintag eller andra ämnen
- återkommande tankar om död eller självmord
Blandat tillstånd eller blandad mani
Vissa människor kan uppleva det som kallas ett ”blandat tillstånd” när symtom på ett maniskt och depressivt tillstånd båda är närvarande samtidigt.
Förklarade doktor Jonas för MNT: "Människor som upplever blandade tillstånd beskriver att de känner sig aktiverade och" uppväckta ", men också fulla av ångest och förtvivlan."
Han förklarade att under blandad mani kan en person uppleva allt följande under några minuter:
- snabbt, pressat tal
- impulsiva tankar om självmord, självförstörelse eller aggression utan kontroll
- hopplöshet
- irritabilitet
- okontrollerbara skift mellan racingtankar och en känsla av "att vara i svarthet"
Hur känns bipolära humörskiftningar?
För dem som försöker hjälpa sina nära och kära att hantera bipolär sjukdom är det viktigt att försöka förstå hur cyklerna känns.
På utsidan kan de helt enkelt se ut som extrema höjder och nedgångar. Den som upplever dessa förändringar kan dock också ha irrationella tankar och känslor.
Rachel Kallem Whitman, som fick en diagnos av bipolär sjukdom vid 17 års ålder, beskrev för MNT hennes upplevelse av mani:
”Min mani kommer med känslor av grandiositet, oövervinnlighet och vanföreställningar. Förutom att min mani får mig att känna mig elektrisk, förförisk och lysande, känner jag mig också som att jag är berörd av Gud och anser att prinsessan Diana är min skyddsängel, vilket är intressant eftersom jag är en hängiven ateist. ”
Behandling
Som med andra typer av bipolär sjukdom är behandling tillgänglig.
Alternativen inkluderar:
- mediciner för att stabilisera humöret och vid behov för att förhindra psykos
- antidepressiva läkemedel, om det är lämpligt
- rådgivning
- gå med i en supportgrupp eller ett nätverk
Det kan ta tid att hitta rätt läkemedel i rätt mängder för att passa individens behov. Det är viktigt att inte ändra dosen eller sluta ta ett läkemedel utan att först tala med en läkare.
Ibland slutar människor med bipolär sjukdom att använda sin medicin på grund av biverkningarna eller för att de tror att de inte behöver det när de mår bra.
Det kan också hjälpa till att hålla koll på stämningar. Om ett mönster visas kan detta göra det möjligt för personen att vara beredd på nästa förändring och kanske att undvika eller minimera vissa utlösare.
Hämtmat
Snabb cykling är en form av bipolär sjukdom där humörförändringar kan inträffa flera gånger under året.
Detta kan vara förvirrande och skrämmande för både den som upplever det och för sina nära och kära.
Behandling är tillgänglig, men det kan ta tid att diagnostisera vilken typ av bipolär sjukdom som helst och att hitta rätt balans i behandlingen.
Alla som har en vän eller släkting med snabb cykling bipolär sjukdom kan hjälpa personen genom att lära sig så mycket de kan om tillståndet och erbjuda stöd när personen går igenom humörsförändringar eller behandlingsplan.
