Vad man ska veta om steroider för KOL
Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en grupp av tillstånd som påverkar hur väl en person andas. Läkare behandlar vanligtvis tillståndet med bronkdilatatorer men kan också ordinera steroider.
Riskfaktorer för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) inkluderar cigarettrökning eller exponering för irriterande ämnen, såsom kemikalier eller föroreningar. Dessa faktorer kan skada luftsäckarna och luftvägarna i lungorna.
Det finns inget botemedel mot KOL, så behandlingar syftar vanligtvis till att förbättra en persons livskvalitet och förhindra att tillståndet försämras.
När bronkdilatatorer inte kan kontrollera tillståndet kan en läkare ordinera steroid- eller kortikosteroidbehandlingar. Dessa är mediciner som kan minska inflammation i luftvägarna, vilket gör det lättare att andas.
Medan steroider finns som tabletter, finns det också inhalerade steroider. Denna artikel kommer att utforska forskningen bakom användning av steroider som en behandling för KOL, inklusive hur de fungerar och de möjliga riskerna.
Hur fungerar steroider för KOL?
Steroider fungerar genom att minska antalet inflammatoriska föreningar som kallas eosinofiler i lungorna.
Läkare ordinerar vanligtvis steroider för astma eftersom personer med astma har höga nivåer av eosinofiler i luftvägarna, vilket kan orsaka problem.
Steroider kan undertrycka dessa inflammatoriska föreningar, vilket minskar astmaattacker och väsande andning.
Orala steroider, eller steroidpiller, undertrycker också inflammation genom att avaktivera ”brytarna” som aktiverar immunsystemets reaktioner.
Men läkare ordinerar vanligtvis inte steroider som en standardbehandling för KOL eftersom tillståndet har andra underliggande orsaker än astma.
Andningsproblem på grund av KOL kommer inte alltid från immunsystemets reaktioner utan från lungskador orsakade av rökning eller inandning av andra irriterande ämnen.
Istället för steroider ordinerar läkare vanligtvis bronkdilatatorer för att behandla KOL. Detta är läkemedel som en person andas in som verkar på vävnaderna i lungorna för att utvidga eller vidga luftvägarna. Bronkdilatatorer gör det idealiskt för en person att andas.
Men om en persons KOL blir svårare eller om de upplever en KOL-förvärring, vilket är en period då deras symtom förvärras, kan en läkare rekommendera att man kombinerar en bronkdilatator med kortikosteroidbehandlingar.
Kortikosteroidbehandlingar kan innebära användning av inhalerade steroider eller intag av orala steroider, såsom prednison. Ibland kommer en läkare att göra tester, som att ta ett sputumprov, för att avgöra om en person har eosinofiler i sputumet. Om de gör det kan de svara bättre på steroidbehandlingar.
En läkare kan ordinera följande inhalerade steroider för KOL:
- beklometason (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- ciclesonide (Alvesco)
- flutikason (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Läkare kan också ordinera kombinationsläkemedel mot KOL, såsom:
- budesonid med formoterol (Symbicort)
- flutikason med salmeterol (Advair)
- ipratropium med albuterol (Combivent Respimat)
- mometason med formoterol (Dulera)
En läkare kommer att överväga individens symtom, allmänna hälsa och lyhördhet för tidigare behandlingar vid förskrivning av steroider för KOL.
Är de effektiva?
Forskning om effektiviteten av steroider för KOL har tittat på både inhalerade och orala typer:
Inhalerade kortikosteroider
Att avgöra om orala eller inhalerade steroider kan hjälpa till att behandla KOL kräver ytterligare forskning.
En granskning från 2015 drog slutsatsen att det inte finns någon "överlevnadsfördel" för de med KOL som använder inhalerade steroider.
Studiens författare efterlyste emellertid ytterligare forskning för att bestämma vilka människor som skulle kunna dra nytta av inhalerade kortikosteroider.
Ytterligare forskning kan inkludera testning för att avgöra om inhalerade steroider kan vara till nytta för personer med vissa typer av inflammatoriska föreningar i lungorna.
Orala steroider
Enligt forskning från 2014 har orala steroider vissa fördelar för personer med KOL.
Granskningen rapporterar att orala steroider kan förbättra lungfunktionen, minska andfåddhet och resultera i lägre återfall hos personer med måttliga och svåra KOL-förvärringar.
En av de viktigaste oron för orala kortikosteroider är hur lång tid en person ska ta dem för.
Läkare ordinerar vanligtvis steroider i åtta veckor. Forskning har dock visat att en 14-dagars behandling kan ge liknande resultat.
En studie från 2013 tittade på effektiviteten av prednison. Vissa deltagare tog medicinen i 5 dagar medan andra tog den i 14 dagar för KOL-förvärringar.
Studien inkluderade 314 deltagare som kom till en akutavdelning med KOL-förvärring. Alla deltagare hade mer än 20 års rökhistoria och hade inte astma.
Vid ett uppföljningsavtal 6 månader senare bad forskarna deltagarna att rapportera om de hade upplevt en KOL-förvärring under studieperioden. Författarna drog slutsatsen att intag av steroider i 5 dagar inte hade sämre resultat än att ta dem i 14 dagar.
Bieffekter
Några av de potentiella biverkningarna av steroider inkluderar:
- Angioödem: Detta avser svår svullnad i luftvägarna, munnen och andra delar av kroppen. Angioödem kan göra det svårt att andas och kräver ofta sjukhusvistelse.
- Bronkospasm: Medan steroider skulle hjälpa en person att andas lättare är det möjligt att en person kan få motsatt reaktion och uppleva en bronkospasm. Det är när luftvägarna dras samman och smalnar, vilket gör det svårare att andas.
- Binjureinsufficiens: Steroider arbetar för att stimulera hormoner i binjurarna. Ibland kan steroidläkemedel stimulera för många binjurhormoner, vilket tappar kroppens butiker. Resultaten kan vara binjursvikt, vilket orsakar muskelsvaghet, aptitförlust, viktminskning, magont och långvarig trötthet.
- Lunginflammation: Användning av inhalerade kortikosteroider kan öka en persons risk att utveckla lunginflammation, vilket är en allvarlig lunginfektion. Lunginflammation kan vara livshotande för en person med KOL eftersom de redan har lungproblem.
Steroider är inte en lämplig behandling för alla som har KOL. Så innan en läkare ordinerar en läkare kommer han att bedöma en persons allmänna hälsa, deras andra mediciner och KOL-progression. De kommer också att diskutera risker och fördelar.
Risker
Riskerna med att ta steroider varierar beroende på det specifika läkemedlet som en person kan ta.
Till exempel kan medicinen beklometason (Qvar) få vissa att tänka på självmord.
Även om denna bieffekt är sällsynt är det viktigt att en person känner till denna potentiella risk innan läkemedlet används, särskilt om de har en historia av psykiska tillstånd.
Steroider kan också öka det intraokulära trycket, vilket är vätsketrycket i ögat. Detta kan vara problematiskt för dem som har ögonförhållanden, såsom glaukom.
Andra behandlingar
Bronkdilatatorer är förstahandsbehandling för KOL. Kortverkande och långverkande luftrörsvidgare finns tillgängliga. En person kan också använda båda.
Andra behandlingar kan inkludera:
- Lungrehabilitering: Detta terapeutiska tillvägagångssätt innebär att man lär en person andningsmetoder och övningar.
- Syrebehandling: Ibland är en persons lungor så skadade att de inte kan byta syre särskilt bra. I det här fallet kan de kräva extra syre, vilket innebär att man använder en syretank för att leverera det till lungorna.
- Kirurgi: Kirurgi för att ta bort skadade luftsäckar eller skadade vävnadsområden eller lungtransplantation kan vara alternativ för vissa personer med KOL.
Det finns inget botemedel mot KOL, så behandlingen kommer att fokusera på att minska symtomen och risken för komplikationer.
Syn
Steroidanvändning för KOL är fortfarande kontroversiell. Studier har ännu inte visat att de är effektiva för att minska KOL-symtom och förbättra en persons livskvalitet.
De kan dock hjälpa vissa människor, till exempel de vars symtom förvärras av immunsystemets reaktioner.
En person bör alltid diskutera riskerna och möjliga fördelar med att använda steroider för att behandla KOL med en läkare först.
