Vad man ska veta om psoriasis spondylit
Psoriatisk spondylit är den medicinska termen för en typ av psoriasisartrit som påverkar ryggraden och lederna i bäckenet. Symtomen kan utvecklas var som helst mellan bäckenet och nacken.
Personer med psoriasis spondylit kan uppleva smärta, inflammation och stelhet i nacken och nedre delen av ryggen. Det kan också påverka de sakroiliära lederna i bäckenet. Med tiden kan tillståndet göra det svårare för en person att flytta sin ryggrad.
I den här artikeln tittar vi närmare på psoriasis spondylit, inklusive dess orsaker, symtom och behandlingar.
Vad är psoriasis spondylit?
Psoriatisk spondylit är en form av psoriasisartrit.
Psoriasisartrit avser en grupp av inflammatoriska ledproblem relaterade till psoriasis. Men inte alla som har psoriasisartrit har psoriasis.
Psoriatisk spondylit uppträder när kroppens immunsystem attackerar sin egen vävnad, vilket leder till inflammation och ofta smärtsamma symtom.
Hur vanligt är det?
Psoriasis är en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna i USA och drabbar mer än 8 miljoner människor i Amerika, enligt National Psoriasis Foundation (NPF).
NPF uppskattar också att 10–30 procent av personer med psoriasis kommer att utveckla psoriasisartrit, även om olika källor ger olika uppskattningar.
Cirka 20 procent av personer med psoriasisartrit utvecklar psoriasisspondylit, enligt Spondylitis Association of America.
Symtom
Psoriatisk spondylit orsakar symtom som liknar andra former av artrit som påverkar ryggraden och de sakroiliära lederna i bäckenet, såsom ankyloserande spondylit och reaktiv artrit.
Symtom på psoriasis spondylit inkluderar:
- ryggont
- stelhet i rygg eller nacke som förbättras när du rör dig
- stelhet förvärras av stilleståndstider, som sömn
- problem med att böja eller flytta ryggen
- Trötthet
Dessa symtom kan orsaka extrem smärta och vissa människor har svårigheter i sitt dagliga liv. Vänster obehandlad kan inflammationen orsaka långvarig skada på ryggraden och lederna.
Medicinska behandlingar syftar till att hålla inflammation under kontroll och förhindra långvariga ledproblem och skador. Läkemedel kan också minska en persons risk för hjärtsjukdomar som kan uppstå på grund av inflammation.
Symtomen på psoriasis spondylit kan tyckas komma och gå. När symtomen förvärras är detta känt som en flare. Platsen för smärta och svullnad kan också förändras över tiden.
Orsaker
Läkare är fortfarande osäkra på varför vissa människor utvecklar psoriasis, men andra inte.
Vissa infektioner, såsom strep hals, kan utlösa det överaktiva immunsvaret som orsakar psoriasis spondylit. Dock är psoriasis spondylit inte smittsam.
Villkoret tenderar att löpa i familjer.
En av de viktigaste riskfaktorerna för psoriasis spondylit är HLA-B27-genen. Denna gen har också länkar till flera olika autoimmuna sjukdomar.
Blodprov kan upptäcka om en person bär HLA-B27-genen. Att testa positivt för HLA-B27-genen betyder dock inte att en person kommer att få psoriasis spondylit. Andra gener kan orsaka psoriasis spondylit.
Psoriatisk spondylit utvecklas vanligtvis hos personer som redan har psoriasis, men så är inte alltid fallet.
Ålder är också en riskfaktor. Psoriasisartrit förekommer vanligtvis hos personer mellan 30 och 50 år.
Komplikationer
Psoriatisk spondylit kan orsaka långvariga skador på ben och leder i ryggraden, nacken och bäckenet. Det kan också orsaka komplikationer som:
- hörselnedsättning
- vissa typer av cancer, inklusive lymfom och icke-melanom hudcancer
- hjärtsjukdom
- depression
- metaboliskt syndrom
- diabetes
- Crohns sjukdom
- leversjukdom
- inflammation i ögonen, känd som uveit
- osteoporos
Inte alla som har psoriasisspondylit kommer att uppleva dessa komplikationer. Det bästa sättet att förhindra komplikationer är att få snabb behandling och följa en läkares rekommendationer.
Diagnos
NPF-webbplatsen har ett online-frågesport som människor kan göra för att hjälpa dem att räkna ut om de kan ha psoriasisartrit. Den som tror att de kan ha tillståndet kan besöka sin läkare för att ta reda på mer.
Inledningsvis kan en läkare be personen att fylla i ett screeningverktyg för psoriasisartrit.
De kan också använda en mängd andra test för att avgöra om en person har psoriasis spondylit. För det första utesluter de andra typer av artrit och andra orsaker till ryggont. Detta är viktigt eftersom behandlingen för psoriasis spondylit och andra typer av artrit är olika.
Tillsammans med ledrelaterade symtom kan en läkare också leta efter tecken på psoriasis, såsom silverfärgade skalor på huden och gropar eller smula naglar.
Läkare kan också använda avbildningstester, såsom röntgen, MR-undersökningar, ultraljud och CT-undersökningar för att titta på ben och leder i ryggraden.
Läkare gör också blodprov för att diagnostisera psoriasis spondylit eftersom personer med detta tillstånd kan ha höga nivåer av inflammation i blodet. Människor som har psoriasis spondylit kan också ha lägre antal röda blodkroppar.
Läkare kan använda blodprov för att utesluta andra former av artrit.
Behandlingar
Psoriatic spondylit symtom kan vara svåra och smärtsamma, men läkare kan behandla tillståndet.
Behandlingen syftar till att förhindra skador på ben och leder, hantera symtom och uppnå remission. Eftergift innebär att en person inte har några symtom och att sjukdomen inte förvärras.
Biologi
Biologics kan minska svårighetsgraden av symtom och antalet fläckar och bromsa utvecklingen av PsA genom att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet.
Riktlinjer som publicerades 2018 rekommenderar biologisk terapi för de flesta som har en ny diagnos av PsA, antingen som en injektion eller en infusion.
Biologiska ämnen passar dock inte alla, eftersom de kan orsaka biverkningar och öka risken för infektioner och andra hälsoproblem.
En läkare kommer att diskutera fördelarna, riskerna och kostnaderna med biologiska läkemedel och alternativa behandlingar med individen.
Små molekyler mediciner
Människor som inte kan använda biologisk terapi kan använda en alternativ behandling som kallas orala småmolekylmedicin. Dessa hindrar immunmolekyler från att attackera leder och hud.
De inkluderar:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) kan antingen hjälpa till att minska inflammation eller undertrycka kroppens immunsvar.
Exempel på DMARD inkluderar:
- läkemedel som undertrycker immunsystemets respons, såsom metotrexat, azatioprin, leflunomid och cyklosporin
- läkemedel som kontrollerar inflammation i kroppen, inklusive sulfasalazin och akterarterapi
DMARD kan hjälpa till att lindra symtom och förhindra långvarig ledskada. Beroende på typ kan en person ta dem som ett piller eller som en injektion.
Antiinflammatoriska läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till att lindra mild psoriasis spondylit smärta, minska inflammation och lindra stelhet. De inkluderar ibuprofen, naproxen och aspirin, samt receptbelagda alternativ.
Långvarig användning av NSAID kan dock ha biverkningar, såsom magblödning och nedsatt njurfunktion. Tala med en läkare om hur du använder NSAID på ett säkert sätt.
Kortikosteroider
Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel. En person kan ta ett kortikosteroidpiller som prednison, eller en läkare kan injicera läkemedlet direkt i den drabbade leden.
Kortikosteroider kan ge kortvarig lindring när symtomen är svåra.
Frekvent eller långvarig användning kan leda till biverkningar, inklusive viktökning, benskörhet och högt blodtryck.
Psoriasis kan blossa upp när en person slutar använda steroider.
Sjukgymnastik
Motion hjälper till att minska inflammation runt lederna och hjälper till att lindra smärta. Starkare muskler hjälper också till att stödja lederna, vilket lägger mindre stress på dem.
En fysioterapeut kan rekommendera specifika sträckor och övningar för att hjälpa en person som har psoriasis spondylit. En arbetsterapeut kan rekommendera sätt som en person kan förhindra ledstress och föreslå hur de kan anpassa sin arbetsmiljö för att minska smärta och skada.
Vissa hemmetoder kan också vara användbara för mildare fall.
Naturläkemedel
Att använda hemmetoder för psoriasis spondylit kan hjälpa till att lindra symtomen. Dessa läkemedel fungerar tillsammans med en läkares behandlingsplan. Följ läkarens råd om mediciner eller andra behandlingar för att undvika framtida ben- och ledskador.
Följande naturläkemedel och huskurer kan hjälpa en person att hantera sin psoriasis spondylit:
- Övning. Att vara aktiv kan hjälpa en person att hålla lederna flexibla och bibehålla en hälsosam vikt, vilket kan ta press på smärtsamma leder. Träning ökar endorfiner, vilket kan hjälpa till att förbättra människors emotionella välbefinnande. Nuvarande riktlinjer rekommenderar aktiviteter med låg effekt, som tai chi, yoga och simning, för personer med PsA.
- Följ ett vanligt sömnschema. Trötthet kan göra psoriasis spondylit symtom känns värre. Det kan också utlösa mer inflammation i kroppen. Fokusera på att få tillräckligt med sömn och bibehålla en regelbunden läggdags.
- Känn utlösarna. Förvara en dagbok med mat, aktiviteter och livshändelser och skriv ner när psoriasis spondylit blir värre. Detta kan hjälpa till att identifiera orsakerna till fläckar så att människor kan undvika dem i framtiden.
- Försök med akupunktur. En ny metaanalys visade att akupunktur var ett effektivt alternativ för att minska kronisk muskuloskeletal smärta.
- Få en massage. En licensierad massageterapeut kan använda en mängd olika tekniker för att lindra spänningar och lossa styva leder. Se till att massageterapeuten har erfarenhet av att behandla personer med psoriasis spondylit eller artrit.
- Ät en antiinflammatorisk diet. Näringsrika hela livsmedel kan hjälpa till att bekämpa trötthet. En medelhavsdiet kan hjälpa till att bekämpa inflammation. Lär dig mer om antiinflammatoriska livsmedel här.
- Begränsa eller undvik alkohol. Att dricka alkohol kan störa läkemedel som en person tar för psoriasis spondylit och kan orsaka oönskade biverkningar.
- Sluta röka. Rökning kan förvärra symtomen på psoriasisartrit, inklusive ledvärk. Riktlinjer uppmuntrar läkare att rekommendera ett rökavvänjningsprogram till alla personer med psoriasis som behöver hjälp med att sluta.
- Prova varm eller kall terapi. Vissa människor finner lindring från smärtan genom att använda värmedynor eller kalla förpackningar på ömma områden. Ta regelbundna pauser för att undvika att bränna huden eller bli frostskada.
- Hantera stress. Höga stressnivåer kan göra psoriasis-spondylit symtom värre.
Sammanfattning
Många tycker att symtomen på psoriasis spondylit är utmanande, men med de olika behandlingarna som finns idag kan många människor hantera sina symtom, förhindra ytterligare ledskador och utföra normala aktiviteter.
Även om det inte finns något botemedel mot psoriasis spondylit, kan en person hålla symtomen under kontroll med hjälp och vägledning av sitt vårdteam. Att följa en effektiv behandlingsplan kan hjälpa människor med psoriasis spondylit att leva hälsosamma och aktiva liv.
