Vad man ska veta om nekrotiserande fasciit
Nekrotiserande fasciit är en allvarlig men sällsynt bakteriell infektion. Det är också känt som köttätande sjukdom.
Nekrotiserande fasciit händer när bakterier kommer in i ett sår och orsakar en hudinfektion som snabbt kan spridas genom de djupa vävnaderna i kroppen.
Det är sällsynt i USA och påverkar cirka 0,4 av 100 000 personer.
I den här artikeln tar vi en närmare titt på nekrotiserande fasciit, inklusive orsaker, symtom, diagnos och återhämtning. Vi diskuterar också hur man kan förebygga och behandla denna infektion.
Vad är det?
Nekrotiserande fasciit är en sällsynt men allvarlig bakterieinfektion. Det inträffar när bakterier förstör vävnader djupt inne i kroppen.
Ordet "nekrotisering" betyder att infektionen orsakar död av kroppsvävnad, medan "fasciit" avser inflammation i djupa vävnader. Dessa inkluderar fascia, som är vävnaderna som omger muskler, nerver och blodkärl.
Nekrotiserande fasciit är ett mycket allvarligt tillstånd, och komplikationer - som kan inkludera sepsis, chock och organsvikt - är vanliga. Även med behandling kan så många som 1 av 3 personer dö av infektionen.
En korrekt, tidig diagnos och snabb antibiotikabehandling kan dock stoppa denna infektion.
Orsaker
Många typer av bakterier kan orsaka nekrotiserande fasciit. Den vanligaste är grupp A Streptokock, samma bakterie som orsakar halsbesvär.
Grupp A Streptokock är också ansvarig för vissa hudinfektioner och vissa sällsynta, allvarliga sjukdomar, inklusive toxiskt chocksyndrom.
Andra bakterier som kan orsaka nekrotiserande fasciit inkluderar Klebsiella, Clostridium, Escherichia colioch vissa vattenbaserade bakterier, såsom Vibrio vulnificus.
Bakterierna kan komma in via pauser i huden, vilket kan bero på:
- skär eller skrapor
- insektsbett
- kirurgiska sår
- brännskador
I USA, grupp A Streptokock har orsakat 700–1 200 fall av nekrotiserande fasciit varje år sedan 2010.
I sällsynta fall kan människor få denna infektion utan att drabbas av en skada som bryter huden.
Personen kan exponeras för bakterierna genom direktkontakt med en bärare, eller så kan bakterierna redan finnas i kroppen.
Symtom
Nekrotiserande fasciitinfektioner kan uppstå plötsligt och spridas snabbt. Symtomen kan börja inom några timmar efter skadan.
Tidiga tecken och symtom på nekrotiserande fasciit inkluderar:
- influensaliknande symtom som feber, ont i halsen, illamående, diarré, kroppssmärta och frossa
- svår smärta i det drabbade området som kan likna smärtan i en sönderriven muskel
- rodnad runt infektionsstället som sprider sig snabbt
- ibland sår eller blåsor
Om bakterierna är djupt inne i vävnaden kanske inte tecken på inflammation är uppenbara i de tidiga stadierna. Smärta som verkar vara i proportion till rodnad är ett varningstecken på nekrotiserande fasciit. Huden kan så småningom bli svullen, blank och varm vid beröring.
Om infektionen fortsätter kan personen uppleva
- uttorkning
- en snabb hjärtfrekvens
- lågt blodtryck
Smärtan kan med tiden bli mindre då bakterierna förstör vävnader och nerver. Om infektionen påverkar vitala organ kan personen uppleva förvirring eller känna sig illvillig.
Utan effektiv behandling kan tillståndet leda till chock och det kan vara dödligt.
Riskfaktorer
Även om vem som helst kan få en nekrotiserande fasciitinfektion, är det mer sannolikt att det påverkar vissa människor än andra.
Ett underliggande hälsotillstånd som försvagar immunsystemet kan öka risken för infektion.
Majoriteten av de som utvecklar infektionen har diabetes och har haft alkoholstörning i anamnesen. Människor med levercirros är också mer utsatta.
Hos små barn kan denna infektion vara en sällsynt komplikation av vattkoppor.
Ansiktsnekrotiserande fasciit är extremt sällsynt, men det kan förekomma som ett resultat av tandfaktorer eller problem med bihålorna eller tonsillerna. Akne kan också tillåta infektion.
Diagnos och behandling
Läkare kan ofta diagnostisera nekrotiserande fasciit genom att ta ett vävnadsprov och skicka det till ett laboratorium för testning. De kan också titta på blodarbete och använda bildundersökningar, som CT- eller MR-undersökningar, för att inspektera det skadade området.
Infektionen kan vara svår att upptäcka i de tidiga stadierna. Om nekrotiserande fasciit börjar djupt under huden kan personen kanske inte få en korrekt diagnos under en tid.
Om läkaren misstänker nekrotiserande fasciit kommer de att ge personen intravenös antibiotikabehandling omedelbart. Personen kommer att stanna på intensivvårdsavdelningen under behandlingen.
Nekrotiserande fasciit sprids snabbt och kan orsaka omfattande vävnadsdöd, så snabb behandling är avgörande. Tidig upptäckt minimerar behovet av kirurgisk avlägsnande av hud och mjukvävnad, och det minskar risken för giftig chock.
Ibland kan akutoperationer vara nödvändiga för att avlägsna infekterad vävnad. Denna operation kan hindra infektionen från att spridas. I avancerade fall kan personen behöva amputationskirurgi.
Återhämtning
När läkare är övertygade om att de har behandlat infektionen innebär återhämtningsprocessen utökad sjukgymnastik och långvarig psykologisk och emotionell läkning.
Vårdteamet hjälper till att ta hand om såret. Människor med ett stort öppet sår kan behöva hudtransplantation eller återuppbyggnadskirurgi. Hyperbar syrebehandling kan vara en fördelaktig kompletterande behandling för dessa individer.
Experter har kopplat vissa streptokockstammar till en dålig syn. Andra faktorer som påverkar en persons utsikter och återhämtningstid inkluderar:
- äldre ålder
- okontrollerad diabetes
- ett undertryckt immunsystem
- försenad operation
Förebyggande
Infektionen förekommer oftast hos personer med sår efter operation eller skada. Människor kan förhindra hudinfektioner genom korrekt sårvård, vilket är viktigt oavsett hur lindrigt såret är.
Även om nekrotiserande fasciit är sällsynt, bör människor omedelbart se en läkare om de upplever tidiga symtom på sårinfektion efter skada eller operation. Dessa inkluderar:
- rodnad, värme eller svullnad i huden som sprider sig snabbt
- svår smärta
- feber
Korrekt hygien kan hjälpa till att förhindra hudinfektioner. God praxis att använda inkluderar:
- rengör alla sår som bryter huden med tvål och vatten
- täcka öppna sår med rena, torra bandage efter rengöring
- tvätta händerna ofta med tvål och vatten eller använda alkoholbaserad gel när det inte går att tvätta
- undvika att spendera tid i badtunnor, simbassänger, sjöar eller floder med ett öppet sår eller hudinfektion
Nekrotiserande fasciit är vanligtvis inte smittsam. De flesta fall inträffar slumpmässigt och det är sällsynt att någon fångar det från en annan person.
I USA använder Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ett system som kallas Active Bacterial Core-övervakning för att övervaka fall av nekrotiserande fasciit på grund av grupp A Streptococcus. Uppgifterna visar att förekomsten inte verkar öka.
Sammanfattning
Nekrotiserande fasciit är en sällsynt men allvarlig bakterieinfektion med hög dödlighet. Det inträffar vanligtvis efter att en person har fått ett sår genom operation eller skada.
Tidig diagnos och behandling förbättrar människans utsikter avsevärt. Därför bör alla som har symtom på nekrotiserande fasciit kontakta läkare omedelbart.
