Vad man ska veta om kroniska öroninfektioner
Ibland kan en öroninfektion komma tillbaka om och om igen. Dessa kallas kroniska eller återkommande öroninfektioner.
I den här artikeln tittar vi på de olika typerna av öroninfektioner och vad som gör dem kroniska. Vi diskuterar också sätten att behandla och förebygga en kronisk öroninfektion.
Kroniska öroninfektioner
Virus orsakar de flesta öroninfektioner, men ibland är bakterier den skyldige. Det finns tre huvudtyper av öroninfektioner som påverkar mellanörat:
- Akut otitis media (AOM) är den vanligaste typen av öroninfektion. Vätska byggs upp bakom trumhinnan och orsakar smärtsam öronvärk.
- Otitis media med effusion (OME) förekommer vanligtvis hos barn. Det utvecklas efter att en ursprunglig öroninfektion har löst sig, men vätska förblir fast i mellanörat. Ett barn kanske inte har några symtom, men en läkare kan se tecken på vätska bakom trumhinnan.
- Kronisk otitis media med effusion (COME) är när vätska stannar i örat under en längre tid eller fortsätter att komma tillbaka. Någon med COME har ofta svårare att bekämpa nya öroninfektioner och kan ha svårt att höra. En läkare kommer att diagnostisera COME efter att en person har haft OME i tre eller fler månader.
En annan form av kronisk öroninfektion kallas kronisk suppurativ otitis media (CSOM). Människor med CSOM har återkommande och ihållande öronsladdning. Tillståndet utvecklas vanligtvis som en komplikation av AOM med perforering av trumhinnan i barndomen.
Personer med obehandlade eller kroniska öroninfektioner kan utveckla flera komplikationer. Upprepad öroninflammation kan orsaka följande tillstånd:
- Mastoidit, vilket är ett ovanligt tillstånd som orsakar AOM-symtom samt rodnad eller svullnad bakom örat.
- Kolesteatom, som är en tillväxt av hudceller i mellanörat, ofta på grund av återkommande öroninfektioner.
Symtom
En persons symptom varierar beroende på vilken typ av öroninfektion de har. Symtomen kan förekomma i ett eller båda öronen och kan komma och gå.
En kronisk öroninfektion utvecklas vanligtvis när en person har:
- en akut öroninfektion (AOM) som inte läker helt
- upprepade öroninfektioner
Symtom på en akut öroninfektion
Symtomen på en akut öroninfektion inkluderar:
- öronsmärta
- hörselproblem
- feber på 100,4 ° F eller högre
- illamående eller kräkningar
- öronutsläpp
Barn kan också visa tecken på irritabilitet. De kan också gråta oftare och dra i det drabbade örat.
Symtom på kroniska öroninfektioner
Någon med kronisk öroninfektion har vanligtvis inga synliga symtom. Långvarig OME kan dock orsaka hörselproblem och andra svårigheter, särskilt hos barn. Dessa inkluderar:
- fördröjda svar, eller det tar lång tid att förstå tal
- svårigheter att prata eller läsa
- dålig balans
- begränsad uppmärksamhet
- mindre förmåga att arbeta självständigt
Läkare anser att OME är kroniskt om det varar i 3 månader eller mer.
Enligt en riktlinje från 2016 försvinner OME vanligtvis av sig själv inom tre månader.
De rapporterar också att 30–40 procent av barnen upplever OME mer än en gång, och 5-10 procent av episoderna varar i ett år eller längre.
När någon har CSOM har de ett hål i trumhinnan. När trumhinnan brister släpper den spänning, så inte alla med CSOM kommer att känna smärta. Men personer med AOM eller återkommande AOM kommer troligen att uppleva smärta.
Symtomen på CSOM inkluderar:
- hörselnedsättning
- läcker vätska från örat
- ett hål i trumhinnan
Det är osannolikt att personer med CSOM har feber.
Orsaker och riskfaktorer
Kroniska öroninfektioner utvecklas från en långvarig eller återkommande akut öroninfektion. Att förhindra akuta öroninfektioner kan hjälpa till att förhindra kronisk öroninfektion.
Akuta öroninfektioner inträffar när eustachian tuben, ett rör som går från mellanörat till baksidan av halsen, blir igensatt.
Barn är mer benägna att drabbas av öroninfektioner eftersom dessa rör är kortare och smalare så att de lätt täpps igen.
Vätskeuppbyggnad i mellanörat kan smittas, vilket kommer att orsaka smärta och andra symtom.
Orsaker till öroninfektioner inkluderar:
- bakteriell infektion
- den vanliga kylan
- influensan
Riskfaktorer för kroniska öroninfektioner inkluderar:
- en nyligen infektion i övre luftvägarna
- Downs syndrom
- med en klyftgom
- en familjehistoria av öroninfektioner
Upptagna daghem kan också öka risken för att barn utvecklar öroninfektioner, eftersom de kommer i större kontakt med virus och bakterier.
Behandling
Vissa öroninfektioner går över på egen hand, medan andra kan behöva ytterligare behandling. Den som fortfarande har en öroninfektion efter flera dagar bör söka läkarvård för att ta reda på vilken typ av öroninfektion de har.
Generellt går OME på egen hand. American Academy of Otolaryngology rekommenderar att du inte använder antibiotika, antihistaminer och avsvällande medel för behandling av OME. Antibiotika kan dock gynna personer med akuta öroninfektioner.
Behandlingar för kroniska öroninfektioner inkluderar följande:
Torr moppning
Torrmoppning, även kallad hörseltoalett, är när en läkare spolar och rengör örat från vax och urladdning.
Läkare tror att detta påskyndar återhämtningen från vissa typer av kroniska öroninfektioner, såsom CSOM, eftersom det håller öronkanalen fri från skräp och urladdning.
Medicin
Personer som har en öroninfektion kan hitta lättnad vid att ta receptfria smärtstillande och feberreducerande läkemedel, såsom paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID). Barn ska inte ta aspirin.
Antibiotika
Antibiotika fungerar bara om bakterier är orsaken till infektionen och kanske inte är till hjälp för personer med kroniska öroninfektioner.
Många yrkespersoner rekommenderar "vaksam väntan" för att infektionen ska klara sig själv. Vissa läkare kan ordinera antibiotika för en bakteriell infektion om det dräneras från örat, eller om infektionen finns i båda öronen hos ett barn under 2 år.
Personer med infektioner som har resulterat i en punkterad trumhinna eller ett hål i mellanörat, såsom CSOM, kan dra nytta av förskrivna antibiotiska örondroppar, såsom ciprofloxacin.
Antibiotika kan dock ha biverkningar, så att ta dem i onödan kan få en person att må bättre, snarare än bättre. Med tiden kan bakterierna som orsakar vissa öroninfektioner också bli mer resistenta mot antibiotika.
Antifungala behandlingar
Läkare kan rekommendera svampdödande örondroppar eller salvor om en svampinfektion orsakar en persons symptom.
Ett öronkran
Även känd som tympanocentes, innebär en öronkran att ta bort vätska bakom trumhinnan och testa vätskan för att identifiera vad som orsakar öroninfektioner.
I situationer där en person har en återkommande öroninfektion eller en som inte svarar på behandlingen, kan en läkare utföra ett kirurgiskt ingrepp för att sätta in ett tryckutjämningsrör i trumhinnan.
Detta gör att vätska kan röra sig ur mellanörat och lindrar trycket i trumhinnan. Ibland faller dessa rör ut på egen hand, andra gånger kommer en läkare att behöva ta bort dem.
Adenoidektomi
En adenoidektomi är ett förfarande för att ta bort adenoiderna. Adenoiderna är körtlar på baksidan av näsan som hjälper till att bekämpa infektioner.
Men om de förstoras på grund av en infektion kan de orsaka öronvärk och vätskeuppbyggnad.
Om detta händer regelbundet kan en läkare utföra en adenoidektomi för att minska kroniska öroninfektioner.
Enligt en 2014-studie har barn under 2 år med återkommande AOM och de som är över 4 år med ihållande OME troligen att dra nytta av adenoidektomi.
Förebyggande
Följande tips kan hjälpa till att förhindra återfall av kroniska öroninfektioner:
- Håll dig borta från cigarettrök. Rök och begagnad rök kan irritera eustachianröret. Detta ökar antalet och varaktigheten av öroninfektioner.
- Undvik att använda bomullspinnar eller Q-tips. Att sätta in något föremål i örat, särskilt öronkanalen, kan skada känsliga strukturer i örat och öka risken för skada, störa öronets naturliga rengöringsmekanism och skjuta öronvax längre in i hörselgången.
- Tvätta händerna regelbundet. Att undvika kontakt med bakterier och virus hjälper kroppen att hålla sig frisk och undvika öroninfektioner.
Syn
Olika typer av kroniska öroninfektioner kräver olika behandlingar. Många löser sig utan behandling.
American Academy of Otolaryngology rekommenderar vaksam väntan på att fördröja förskrivning av antibiotika för kroniska öroninfektioner som orsakas av bakterier. Läkare kan dock ordinera dem för vissa akuta öroninfektioner
Rådfråga alltid en läkare när du får symtom på öroninfektion. Var noga med att göra ytterligare ett besök om en öroninfektion blir värre, varar mer än 3 dagar eller om symtomen förändras.
