Vad ska man veta om Sundowners syndrom?
En person med sundowners syndrom upplever ökande episoder av förvirring, agitation och aktivitet när dagen går fram till natten.
En vårdgivare kan märka agitation och personlighetsförändringar som skiljer sig dramatiskt från individens normala beteende. Detta kan vara skrämmande för individen och deras vårdgivare.
Medan de flesta "slingrar" eller slappnar av när dagen når sin slut, blir de med sundowners syndrom alltmer aktiva.
Sundowners syndrom har kopplingar till demens, ett tillstånd som påverkar minne, personlighet och resonemang. Det är också känt som solnedgångssyndrom eller solnedgång.
Det finns icke-medicinska sätt att minska förekomsten av sundowners syndrom. Receptbelagda läkemedel kan förbättra sömnen och kan också minska symtomen.
Behandlingen syftar till att se till att en person med solnedgång inte upplever extrem rädsla eller av misstag skadar sig själv.
Symtom
Symtomen på sundowners syndrom uppträder vanligtvis mellan kl. 04.30 på eftermiddagen och kl. 11 på kvällen.
Dessa inkluderar:
- förvirring när det gäller människors plats och identitet
- mental förvirring som inte svarar på resonemang
- paranoia
- sömnstörningar, såsom oförmåga att sova på natten, vilket kan leda till överdriven sömn under dagen
- plötsliga förändringar i beteende som inte förklaras av någon annan utlösare
- problem med att prata och tänka klart
- visuella hallucinationer
- vandrande
- skriker eller aggressivt beteende
Sundowners syndrom kommer vanligtvis att inträffa tillsammans med någon form av demens, såsom Alzheimers sjukdom. Men inte alla med Alzheimers sjukdom eller demens kommer att ha sundowners syndrom.
Komplikationer
Sundowners syndrom kan öka sannolikheten för skada hos en person med demens. De kan falla ned eller ta bort nödvändig medicinsk utrustning.
Personen kan ibland bli våldsam eller mycket upprörd, vilket kan leda till skada på sig själv eller andra.
Forskning publicerad i Psykiatriundersökning föreslår att sundowners syndrom kan påskynda den mentala nedgången hos en person med Alzheimers sjukdom.
När ska jag träffa en läkare
Ibland kan det vara svårt att skilja mellan sundowners syndrom och delirium som härrör från ett annat tillstånd.
Hos en äldre vuxen kan en underliggande infektion, såsom urinvägsinfektion (UTI), orsaka symtom som liknar sundowners syndrom.
Förändringar i medicinering eller tillägg av nya recept kan ha en liknande effekt.
Om personen börjar bete sig på ett ovanligt sätt under kvällen bör en vårdgivare söka läkarvård.
Inget definitivt test kan upptäcka sundowners syndrom. En läkare kommer att fråga en vårdgivare om symtom och försöka utesluta andra potentiella orsaker.
För att upptäcka mer evidensbaserad information och resurser för hälsosamt åldrande, besök vårt dedikerade nav.
Orsaker
När dagen går kan regelbundna aktiviteter bli tröttsamma för demens. Vid sen eftermiddag kan personen bli helt utmattad. Denna utmattning kan utvecklas när kvällen närmar sig.
Demens kan leda till förvirring och svårigheter med bearbetning och resonemang. Det kan också ändra den interna kroppsklockan som känner igen när det är dag eller natt och därför när man ska sova.
Om kroppsklockan inte fungerar korrekt kan sömn- och väckningsmönster störas och de kan orsaka förvirring och utmattning som förekommer i solnedgången.
Andra händelser som kan leda till symtom inkluderar:
- sjukhusvistelse eller flytta till en ny, okänd plats
- mediciner som försvinner när dagen går
- övergångar från dag till natt, påminner en person om när de var yngre och förväntar sig att en make eller barn kommer hem
- hormonella obalanser
Riskfaktorer
Vissa riskfaktorer har associerats med sundowners syndrom.
En är Alzheimers sjukdom. Cirka 20 procent av personer med Alzheimers kommer att uppleva en viss grad av sundowners syndrom.
En person med en historia av alkohol- eller drogmissbruk har också större chans att uppleva solnedgång, ofta med svårare symtom.
Vissa beteendeanmärkningar är kopplade till en högre risk för symtom.
Dessa ledtrådar inkluderar:
- förändringar i upplevelser under dagen och natten, som dålig sömn
- ökad stress, till exempel efter att ha besökt en okänd plats eller gått till en läkare
- låg belysning och skuggor som kan öka paranoia och rädsla
- med en frustrerad och utmattad vårdgivare
- svårigheter att skilja drömmar från verkligheten
Livsstiltips
Det kan vara svårt för en vårdgivare att se förändringarna i personlighet när personen som de bryr sig om har solnedgång, men det finns några sätt att lindra symtomen och att hjälpa en förvirrad person att förbli lugn.
Tålamod och lugn är nyckeln när man lugnar en person med solnedgången.
Sundowners utlöses till stor del av ljusförändringar. Ljusa omgivningar indikerar dagtid, medan mörka oftast indikerar natt.
Blekande ljus och nattens början kan utlösa symtomen på solnedgången, så lämplig belysning är mycket viktigt.
Människor bör upprätthålla ljusa ljusnivåer när dagsljuset bleknar och använda nattlampor eller svagt ljus hela natten. Dessa lågnivålampor hjälper en person med Sundowner att veta var de är om de vaknar på natten.
Det finns ett antal andra åtgärder för att hjälpa en person med sundowners syndrom att hålla sig orienterad mot sin omgivning.
Exempel inkluderar:
En visionskontroll: Detta är viktigt för att säkerställa att en person fortfarande har en tydlig vision. Någon som inte tydligt kan se former är mer benägna att uppleva visuella hallucinationer.
- Sova och vakna schema: Att upprätthålla regelbundna vakna och sova tider kan öka förtrogenheten och förbättra sömnen. En person med solnedgång bör uppmuntras att ta en tupplur på morgonen men inte sova igen före sänggåendet.
- Äta regelbundet: Att äta måltider vid liknande tider varje dag kan hjälpa. Undvik kvällar som kan störa sömnen under kvällen, såsom nikotin, koffein, alkohol, stora måltider och alltför stora mängder godis.
- Aktiviteter: Vissa uppgifter eller aktiviteter omdirigerar tänkande och kan hjälpa till att minska förvirring eller osäkerhet. Exempel inkluderar vikta servetter eller tvätt, titta på tv eller lyssna på musik. Aktiviteter och utflykter, som medicinska möten, bad eller andra ärenden, kan hjälpa till att sova på natten.
- Undvik störningar: Vårdgivare bör försöka undvika utlösare som de vet bidrar till symtom. Händelser som kan distrahera en rutin eller störa känslan av lugn inkluderar högljudd TV, högljudda barn eller hög musik.
- Musik: Många äldre med sundowners syndrom tycker om att lyssna på mjuk musik från sin favorittida. Musiken skapar en känsla av förtrogenhet och har en lugnande effekt på många äldre människor med solnedgång.
- Declutter: Att hålla ett hus snyggt och fritt från röran kan förhindra förvirring och minska risken för skador.
Om individen upplever nöd eller förvirring kan en vårdgivare hjälpa till genom att ta följande steg:
- Närma dig dem lugnt.
- Undvik en konfronterande ton, lugnt och försiktigt påminna dem om tiden.
- Försäkra dem om att allt är okej.
- Låt dem gå i takt eller göra vad som behövs tills avsnittet börjar bli mindre intensivt.
- Försök inte att hålla dem fysiskt.
Läkemedel
Om livsstilsförändringar inte fungerar kan mediciner hjälpa till att minska oro och aggressivt beteende.
Exempel inkluderar:
Melatonin: Vissa studier tyder på störningar i sömncykeln hos en person med solnedgångssyndrom leder till en droppe eller funktionsstörning i ett hormon som kallas melatonin.
Forskning om hormonet visade att komplement till det ledde till en förbättring av symtomen. Mycket forskning om melatonin för Sundowners är dock inte avgörande.
Antipsykotiska läkemedel: Dessa har visat sig vara effektiva för att minska beteendets symtom på solnedgången. En rapport visade också att ett antipsykotiskt läkemedel som kallades quetapin hade en mild lugnande effekt hos en tredjedel av patienterna. Detta innebär att quetapin kan förbättra sömnstörningar.
Att ta ett läkemedel garanterar inte att symtomen slutar. Vissa mediciner kan fungera en kort stund innan symtomen återkommer.
Antipsykotika kan också öka risken för dödlighet hos äldre vuxna.
Vissa människor kan uppleva negativa effekter från drogerna som leder till en minskning av andra aspekter av deras hälsa. En vårdgivare bör diskutera potentiella biverkningar med en läkare eller apotekspersonal.
Behandling utan medicinering är alltid det första alternativet för personer med sundowners syndrom för att förhindra självskada, eftersom läkemedel medför en hög risk för äldre vuxna och inte alltid är effektiva.
En läkare kan rekommendera ljusterapi. Det handlar om att utsätta en person med solnedgången för en ljus lysrör under 1 till 2 timmar på morgonen.
Vissa studier har visat att exponering för detta starkt ljus tidigt på dagen kan minska symtomen på solnedgången senare på kvällen.
Att få tillräckligt med vila och stöd är viktigt för både personer med solnedgång och deras vårdgivare.
En samhällsgrupp kanske kan ge stöd till vårdgivare. Lokala organisationer kan erbjuda en "Senior's Day Out" som ger vårdgivarna tid att vila och ladda.
Om en person har svårt att hantera symtomen på solnedgången, kontakta en läkare som är bekant med individens tillstånd och hälsotillstånd.
Hämtmat
Sundowners syndrom förekommer hos äldre vuxna och orsakar oroande personlighetsförändringar, agitation och nöd när natten drar in.
Syndromet kan också leda till förvirring, sömnstörningar, hallucinationer och ofta skriker. Demens är en underliggande orsak till solnedgången, och utlösare kan inkludera nya, konstiga miljöer, sjukhusvistelse och hormonella obalanser.
Att hantera symtom är viktigt för att skydda personen med solnedgången. Stegen inkluderar att upprätthålla starka ljusnivåer hela dagen, hålla ett promenad- och sovschema och introducera bekant musik för individen om de blir nödställda.
Vårdgivare och familjemedlemmar kan också uppleva nöd när de försöker ge stöd till en person med solnedgång. Ett lugnt och vänligt tillvägagångssätt har de bästa resultaten.
Läkare rekommenderar inte ofta mediciner, antipsykotika är effektiva i vissa fall. De har dock en hög risk för äldre vuxna.
F:
Vad är det bästa sättet att skydda en person med solnedgången mot oavsiktlig skada?
A:
Det kan vara svårt att ta hand om en som sover, men det är möjligt att skydda dem genom att vidta försiktighetsåtgärder. Se till att personen med solnedgångar upprätthåller vanor som främjar god sömnhygien.
Till exempel bör en person med solnedgång sova på natten när det är mörkt ute och undvika tupplurar under dagen. Du kan också se till att det inte finns några mattor för en person att glida på och hålla nattlamporna på i hallarna om personen med solnedgång står upp på natten.
Se också till att placera en grind för att blockera trappan och låsa dörrar och fönster. Slutligen, se till att låsa upp verktyg, köksredskap eller annat.
Håll personen med solnedgångar så lugn som möjligt på natten.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
