Urinrörssträngning: Allt du behöver veta

Urinröret är det tunna röret som transporterar urin från urinblåsan ut ur kroppen. En urinrörssträngning är när förträngning från ärrvävnad förekommer i urinröret.

Urinrörssträngningar kan hindra förmågan att urinera och orsaka urin att säkerhetskopiera i urinvägarna. Detta kan leda till njurskador.

I den här artikeln behandlar vi orsaker och symtom på urinrörssträngning, samt diagnos och behandling av tillståndet.

Orsaker

Symtom på urinrörssträngningar inkluderar smärta och obehag vid urinering.

Urinrörshantering är en av de vanligaste orsakerna till urinrörssträngningar. Urinrörshantering kan inkludera:

• en historia av prostatabrakyterapi, en typ av cancerbehandling
• en historia av prostatektomi
• skador från en kvarvarande urinrörskateter
• korrigering av hypospadier

Hypospadias är en medfödd abnormitet där urinrörets öppning går ut genom penisens undersida istället för vid dess spets.

Uppskattningsvis 45 procent av urinrörssträngningar uppstår på grund av manipulation av urinröret för behandling, medan 30 procent beror på okända orsaker. Ytterligare 20 procent beror på bakterieinfektioner som orsakar inflammation i urinröret.

Vissa inflammatoriska tillstånd kan också orsaka urinrörssträngningar. Dessa inkluderar obehandlade sexuellt överförbara infektioner (STI) såsom gonorré och klamydia och ett tillstånd som kallas balanitis xerotica obliterans.

Symtom

Symtom på urinrörssträngningar inkluderar:

• känns som om urinblåsan inte är tom efter urinering
• frekventa urinvägsinfektioner (UTI)
• ökad urinfrekvens
• förlust av blåskontroll
• smärta vid urinering
• svullnad i penis eller omgivande strukturer
• tar längre tid än vanligt att urinera
• urinvägar

Utan behandling kan urinrörssträngningar orsaka allvarliga associerade urinvägseffekter, såsom njurinfektioner och njursten.

Om en person upplever kronisk urinretention, kan urinblåsan förstoras och bli dysfunktionell över tid.

Skillnader mellan män och kvinnor

Urinsträngningar är mycket vanligare bland män än kvinnor. En mans urinrör är mycket längre än en kvinnas, så det är mer benägna att skada och skada som kan leda till strängningar.

Typer hos män

Hälso- och sjukvårdspersonal klassificerar vanligtvis urinrörssträngningar efter var de förekommer i den manliga urinröret.

• Bakre urinrörssträngning: Den bakre urinröret är cirka 1–2 tum lång och passerar från urinblåsans öppning till delen av urinröret genom prostata och bäckenbottens muskler. Bakre strängningar är oftast på grund av skada på bäckenet, såsom en bäckenfraktur.
• Främre urinrörssträngning: Den främre urinröret är den del som är nedströms från den bakre delen, som består av de sista 9–10 tum av den manliga urinröret. De vanligaste orsakerna till främre urinrörssträngningar inkluderar att ha haft urinkateterisering, upprätthålla en straddle skada eller uppleva direkt trauma på penis.

En läkare kommer att använda diagnostiska tester för att avgöra vilken typ av striktur en man har.

Förekomst hos kvinnor

Cirka 2,7–8 procent av kvinnorna med besvärande symtom på nedre urinvägarna har obstruktion av urinblåsan. En efterföljande 4–18 procent av dessa kvinnor har en urinrörssträngning.

Orsakerna till urinrörssträngning hos kvinnor liknar de hos män.

Diagnos

Bildstudier, såsom MR-undersökningar, kan identifiera urinrörsproblem.

En läkare tar först en fullständig medicinsk historia för att diagnostisera den bakomliggande orsaken till urinrörssträngningar.

De kommer att fråga om en persons symptom, när de började och vad som gör dem värre eller bättre.

För män kommer en läkare också att göra en fysisk undersökning för att se om det finns synliga skador eller missbildningar i penis. De kan också rekommendera olika testmetoder för att identifiera urinrörsproblem. Testerna inkluderar:

• Uretroskopi: Under detta test sätter en läkare ett tunt upplyst omfång i urinröret för att se var urinrörssträngningen har inträffat.
• Retrograd uretrogram: I ett retrograd uretrogram sätter en läkare in speciellt kontrastfärgämne i urinröret vid penisspetsen och tittar på var färgämnet fortskrider med en fluoroskopisk röntgenapparat.
• Bildstudier: Bildstudier, såsom MR-undersökningar, CT-undersökningar och ultraljud, låter läkare se urinröret och omgivande strukturer.

En läkare kommer att använda information från diagnostiska studier för att bestämma svårighetsgraden av urinrörssträngningen och hur den påverkar omgivande strukturer.

Behandling

Behandling för urinrörssträngningar beror på var de uppträder, vilka symtom de orsakar och en persons allmänna hälsa.

Om en person inte har signifikanta symtom kan en läkare rekommendera att du är vaksam för att se om det läker.

Om en person har betydande urinretention kan en läkare rekommendera att man sätter in en speciell kateter som kallas en suprapubisk kateter.

Detta är en kateter som läkare använder om de inte kan införa en kvarvarande urinkateter genom urinrörets öppning. I stället går katetern in i urinblåsan genom buken, ovanför könsbenet.

Exempel på andra behandlingar för urinsträngning är:

• Utvidgning: Utvidgning av urinrörssträngningen innebär att man sätter in speciella enheter för att förstora strängningen med gradvis sträckning. Läkare rekommenderar ofta detta tillvägagångssätt som ett första steg, eftersom det är det minst invasiva och kan vara effektivt för både män och kvinnor.
• Uretrotomi: Detta tillvägagångssätt innebär kirurgisk skärning av strängningen med en speciell laser eller skalpell med uretroskopisk vägledning.
• Öppet kirurgiskt avlägsnande: Detta är det mest invasiva sättet att korrigera urinrörssträngningar. Det handlar om att ta bort dem kirurgiskt och eventuellt använda transplantat eller andra rekonstruktiva ingrepp på urinröret.

Urinrörssträngningar kan återkomma, även efter behandling. Om detta händer kan en person behöva uppföljande kirurgiska ingrepp.

Förebyggande

Att använda barriärskydd under sexuell aktivitet kan hjälpa till att förhindra urinrörssträngningar.

Att förhindra en urinrörssträngning är inte alltid möjligt. Det finns dock några steg som en person kan ta för att minska chansen att de kommer att utveckla en.

Följande är några sätt att hjälpa till att förhindra urinrörssträngningar:

• Om en person måste självkateterisera (sätt in en kateter själva för att eliminera urin), använd smörjgel och minsta möjliga kateter för kortast möjliga tidsram.
• Använd barriärskydd under sexuell aktivitet för att förhindra överföring av klamydia eller gonorré.
• Undvik samlag med partners som har en infektion.
• Testa regelbundet för STI, inklusive gonorré och klamydia, och sök lämplig behandling.

Att vidta åtgärder för att förhindra bäckenskador, som att bära lämplig skyddsutrustning när du spelar sport, kan också hjälpa till att förhindra urinrörssträngningar.

Sammanfattning

Urinrörssträngningar kan vara en besvärlig händelse för män och kvinnor. De är mycket mer benägna att förekomma hos män.

Behandlingar sträcker sig från vaksam väntan till kirurgiska tillvägagångssätt. Eftersom strängningar sannolikt kommer att återkomma är det viktigt att en person fortsätter att följa upp sin urolog och övervaka symptom även efter behandling.