Vad ska man veta om uppblåsningar av psoriasisartrit

Psoriatisk artrit är en typ av artrit som kan utvecklas hos personer som har psoriasis, vilket inkluderar psoriasis i huden. Det är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som härrör från ett problem i immunsystemet.

Psoriatisk artrit (PsA) påverkar lederna och får dem att bli svullna, styva och smärtsamma. Vissa människor kan också uppleva förändringar i naglarna och allmän trötthet.

National Psoriasis Foundation uppskattar att upp till 30% av personer som har psoriasis hudförändringar kommer att utveckla PsA. American College of Rheumatology föreslår att siffran kan vara lägre, 15%.

Behandling kan hjälpa till att hantera PsA. Utan behandling kan symtomen förvärras med tiden. Ihållande inflammation kan leda till permanent skada och deformation i de drabbade lederna.

En studie har visat att personer som inte får behandling under de första två åren efter uppkomsten kommer att få allvarligare problem.

En flareup, flare eller återfall är en tid då symtomen förvärras. Det är svårt att veta när en uppblossning kommer att inträffa, men att undvika vissa utlösare kan hjälpa till att förhindra dem.

Behandling kan hjälpa till att hantera inflammation och de symtom det orsakar. Nyare läkemedel, så kallade biologiska läkemedel, minskar både risken för en flare och svårighetsgraden av symtom om en uppstår.

Orsaker

Experter vet inte exakt vad som orsakar PsA, men - som psoriasis - är det en typ av psoriasis.

Länken mellan psoriasis och PsA

Styvhet och trötthet kan indikera starten på en PsA-flare.

Psoriasis och PsA är inte samma villkor, men forskare har hittat nära kopplingar mellan dem, och de kan förekomma tillsammans.

Många personer med psoriasis har endast hudinblandning eller bara ledproblem. Bland dem som upplever båda har 70% av människorna först hudförändringar, 15% utvecklar hudsymtom efter att PsA uppträder och för 15% uppträder båda symtomen samtidigt.

Genetiska faktorer

Forskning visar att personer med psoriasis sjukdom ofta har liknande genetiska egenskaper som varandra. Specifika genetiska förändringar verkar ligga till grund för olika typer av PsA och psoriasis. Minst 10% av människorna kan ha gener som kan leda till psoriasis

Dessa funktioner kan köras i familjer. Om en persons nära släkting har psoriasis sjukdom, finns det en chans att de kan utveckla den också. Men inte alla i denna situation kommer att utveckla sjukdomen.

Detta beror på att miljöfaktorer också spelar en roll. Om en person har de genetiska egenskaperna men inte har någon exponering för vissa utlösare är det osannolikt att de utvecklar psoriasis eller PsA.

Utlösare

Utlösare för första gången inkluderar att ha strep hals eller annan smittsam sjukdom, vilket kan utlösa en överreaktion i immunsystemet hos känsliga människor.

Utlösare för uppkomst och flare inkluderar:

• Stress, som kan utlösa symtom och göra dem värre.
• Läkemedel, såsom litium, malariamedel, betablockerare kinidin och indometacin.
• Fysisk stress på lederna, till exempel genom fetma, vilket kan göra inflammation värre.
• Rökning, som är vanlig hos personer med psoriasis.
• En skada, till exempel ett knäslag.

En person som redan har PsA kan upptäcka att symtomen förvärras när de byter medicin. Andra enskilda utlösare kan inkludera brist på sömn, överansträngning eller dålig kost.

Att undvika dessa utlösare kan hjälpa till att förhindra PsA eller en flare från att starta.

Symtom

Svullna fingrar är ett kännetecken för PsA.

Tidiga tecken på en flare inkluderar:

• smärta, dunkande svullnad, stelhet och värme i lederna
• en försämring av hudsymtom
• Trötthet
• ömhet, smärta och svullnad i senor
• svullna fingrar och tår
• svårigheter att röra sig
• stelhet och trötthet efter sömn
• spikbyte

Symtom och svårighetsgrad kan variera mycket mellan individer. De kan vara milda och utvecklas långsamt, eller de kan vara snabba och svåra.

När ska jag träffa en läkare

En person bör se en läkare om de har:

• början på ledvärk, särskilt om det finns en personlig eller familjehistoria av psoriasis
• nya eller förvärrade symtom
• tecknen på en ny bloss
• smärta i en enda led, vilket kan indikera en infektion

Tidig behandling av initiala symtom eller en flare kan hjälpa:

• hantera PsA totalt
• minska effekten av en flare och symtomens svårighetsgrad
• begränsa permanent ledskada

Depression är en vanlig komplikation av psoriasis. Läs mer här.

Behandling

Behandling kan hjälpa till att hantera symtom under en bloss och förbättra den totala utsikten för psoriasis och PsA. Att följa behandlingsplanen kan bidra till att minska risken för en flare.

Biologi och alternativ

Riktlinjer som publicerades 2019 rekommenderar att en tumörnekrosfaktorinhibitor, som är en typ av biologiskt läkemedel, ordineras som en första behandlingslinje för de flesta med en ny diagnos av PsA.

Långvarig användning av biologiska läkemedel kan hjälpa:

• förhindra fläckar
• minska svårighetsgraden av symtom under bloss
• förhindra långvariga skador

De arbetar genom att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet.

Biologics är dock inte lämpliga för alla, och särskilt de som är utsatta för frekventa infektioner.

I dessa fall kan en läkare ordinera metotrexat, cyklosporin eller apremilast (Otezla), som en person kan ta genom munnen. Dessa typer av läkemedel är kända som orala småmolekylära läkemedel (OSM).

Ett annat alternativ är tofacitinib (Xeljanz).

NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, minskar inflammation, smärta och svullnad. En person kan applicera dem på huden eller ta dem genom munnen.

Om detta inte är effektivt kan en läkare ordinera ett starkare smärtstillande läkemedel.

Personer med PsA bör alltid fråga sin läkare innan de tar NSAID eller andra OTC-läkemedel, eftersom det kan ha negativa effekter eller interaktioner med andra läkemedel.

Kortikosteroider

Steroidbehandling kan hjälpa till att minska inflammation, svullnad och smärta under en flare. De finns som en lokal behandling för att applicera huden, i tablettform, eller en läkare kan injicera läkemedlet direkt i leden.

Långvarig användning kan leda till biverkningar, så en läkare kommer bara att ordinera steroider under en flare och när symtomen är svåra.

DMARDs

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) undertrycker ämnen i kroppen som orsakar inflammation. De kan hjälpa till att begränsa ledskador, minska smärta och bromsa utvecklingen av PsA.

Biverkningar inkluderar:

• magbesvär, illamående och diarré
• feber
• utslag

Långsiktiga biverkningar inkluderar:

• en ökad risk för infektion
• Trötthet
• leverskada

DMARD är ett långsiktigt alternativ som kan hjälpa till att hantera PsA totalt sett.

Livsstilsmedicin

Träning med låg effekt kan stärka musklerna och öka en persons humör.

Under en bloss kan en person dra nytta av:

• få medicinsk hjälp så snart symtom uppträder
• följer deras nuvarande behandlingsplan
• få tillräckligt med vila och sova
• minska aktivitetsnivåerna
• gör träning med låg effekt, som tai chi, yoga och simning, såvida det inte förvärrar symtomen
• följer en hälsosam kost
• begränsa alkoholintaget
• begränsa stress, där det är möjligt

Rökning kan förvärra symtomen och öka risken för långvariga problem. Riktlinjer som publicerades 2018 rekommenderar starkt att personer med PsA som röker ska gå med i ett rökavvänjningsprogram.

Dessa strategier kan också bidra till att minska risken för hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, diabetes och några andra hälsotillstånd som kan inträffa vid sidan av PsA.

Att lära sig så mycket som möjligt om PsA, dess effekter och de behandlingsalternativ som finns kan hjälpa en person att känna kontroll över sin situation och förse dem att ta en aktiv roll i att stanna så bra som möjligt.

Naturliga terapier

En systematisk granskning från 2018 drog slutsatsen att följande naturläkemedel kan hjälpa människor med psoriasis.

• Indigo naturalis
• curcumin, finns i gurkmeja
• fisk olja
• några kostval
• meditation
• akupunktur

Sjukgymnastik kan också hjälpa.

Vilka naturläkemedel kan hjälpa till med PsA? Ta reda på det här.

Syn

PsA är en typ av psoriasis sjukdom som kan leda till ledproblem, trötthet och andra symtom. Symtom kan förvärras under tändningar.

Att få en tidig diagnos, börja behandlingen så snart som möjligt och att känna till och undvika utlösare kan hjälpa till att minska antalet fläckar och svårighetsgraden av symtomen.

Om en flare börjar kan en läkare hjälpa till att hantera den genom att ordinera eller justera mediciner. Att följa läkarens instruktioner om medicinering och livsstilsåtgärder kan också hjälpa en individ att hantera en blåsan.

På lång sikt visar nya biologiska läkemedel och andra terapier löfte för att minska fläckar, hantera symtom och möjligen sakta ned PsA-utvecklingen.

F:

Jag har haft svår psoriasis i flera år och nu börjar jag utveckla PsA. Kommer detta också att vara allvarligt? Om jag har bloss, kommer båda typerna att inträffa samtidigt eller vid olika tidpunkter?

A:

Även om det finns en viss oro för att PsA också kan vara en allvarlig form, kan det inte vara det. De första 3 till 6 månaderna av artrit symptom kan ge dig en uppfattning om vad ditt mönster av symtom kommer att vara.

Att arbeta nära dina läkare i det tidiga stadiet av artrit är viktigt för att utveckla den bästa behandlingsplanen. Hudfläckar och fogfläckar kan förekomma samtidigt, men de förekommer också separat. Vanligtvis kommer ett mönster för varje individ att bli tydligt med tiden.

Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.