Vad är dissociativ identitetsstörning?
Dissociativ identitetsstörning är när en individ har två eller flera olika personligheter eller identiteter. Det var tidigare känt som multipel personlighetsstörning.
En person med dissociativ identitetsstörning (DID) har ofta en "huvudpersonlighet", som kan vara passiv, beroende och deprimerad.
Deras alternativa personligheter eller "förändringar" kan ha olika ålder och kön och uppvisa olika stämningar och preferenser.
Dessa alternativa personligheter antas växla om att ha kontroll. När en personlighet inte har kontroll avskiljer den sig eller lossnar och kan vara omedveten om vad som händer.
Effekten DID-symtom har på en persons livskvalitet kan variera beroende på antalet förändringar de har, deras sociala situation och om de har andra hälsotillstånd.
Symtom
Symtom på DID hos vuxna inkluderar:
- en känsla av att "förlora tid"
- förvirring
- utställning av två eller flera personligheter (förändringar)
- känslor av avskiljning (dissociation)
- minnesgap
- av karaktärsbeteende
Out-of-character beteende är resultatet av att alternativa identiteter har kontroll.
Barn som har upplevt emotionell försummelse, sexuella övergrepp och våld har en ökad risk att utveckla DID.
Symtom hos barn inkluderar:
- har oroande drömmar och minnen
- att inte svara eller "zonera ut" (dissociera)
- mental nöd till traumapåminnelser (utlöser)
- fysiska reaktioner på trauma eller minnen, såsom anfall
- visar oväntade förändringar i mat- och aktivitetspreferenser
DID tros utvecklas i barndomen och symtomen kan bli allvarligare med tiden.
Orsaker och riskfaktorer
Dissociation eller avskiljning är en vanlig hanteringsmekanism för extrem stress och trauma, särskilt i barndomen. DID är en av flera dissociativa störningar.
Människor i alla åldrar, etnicitet, kön och social bakgrund kan utveckla DID, men den viktigaste riskfaktorn är fysiskt, emotionellt eller sexuellt missbruk under barndomen.
Dissociation eller avskiljning från verkligheten kan vara ett sätt att skydda huvudpersonen från en smärtsam mental eller fysisk upplevelse.
På detta sätt upplever en annan personlighet trauma istället och lämnar personen lite eller inget minne av händelsen.
Tillhörande villkor
Posttraumatisk stressstörning (PTSD) och flera andra psykiska tillstånd är kopplade till DID.
Andra dissociativa störningar inkluderar:
- dissociativ amnesi
- depersonalisering
- akut stressstörning
- ångest, nöd och depression
Diagnos
Både vuxna och barn diagnostiseras enligt kriterier från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5).
En läkare kommer också att fråga personen eller barnets vårdgivare om symtomen de upplever och kommer vanligtvis att hänvisa dem till en psykiatrisk specialist.
För att få diagnosen DID måste en person:
- Visa två eller flera personligheter (förändringar) som stör personens identitet, beteende, medvetenhet, minne, perception, kognition eller sinnen.
- Har luckor i minnet av personlig information och vardagliga händelser, liksom tidigare traumatiska händelser.
- Ha symtom som orsakar betydande nöd i arbetsmiljöer och sociala miljöer.
- Upplev störningar som inte kan betraktas som en del av någon accepterad kulturell eller religiös praxis. Till exempel hos barn när imaginära vänner eller spelar låtsas inte kan förklara symptomen.
- Ha minnesförlust eller uppvisa kaotiskt beteende som inte orsakas av alkohol- eller droganvändning.
Några av de test som används för diagnos inkluderar schemat för dissociativ störningsintervju och Rorschach Inkblot-metoden.
När en person har fått en korrekt diagnos är behandling en integrerad del av att lära sig att leva med DID.
Behandling
DID behandlas vanligtvis med psykoterapi (samtalsterapi) och fokuserar på:
- utbilda en person om deras tillstånd
- öka medvetenheten och toleransen för känslor
- arbetar med att kontrollera en persons impulser
- förhindra ytterligare dissociation
- hantera nuvarande relationer, stressfaktorer och daglig funktion
En studie fann signifikant förbättring över tid hos personer med DID som fick behandling.
Målet med behandlingen är inte att reducera alla personligheter till en eller eliminera extra personligheter.
Istället är målet att hjälpa alla personligheter att leva och arbeta tillsammans harmoniskt och hjälpa en person att identifiera vad som får personligheterna att växla så att de kan känna sig förberedda.
Bor med DID
Människor som lever med DID hänvisar ofta till sig själva som att de har förändringar eller multiplar. DID kan ha en betydande inverkan på mental hälsa, relationer och en persons förmåga att arbeta.
Att leva med DID kan vara frustrerande, skrämmande och isolerande. Många människor får inte diagnosen förrän de är vuxna, vilket innebär att de kan uppleva år av skrämmande symptom utan att veta varför.
En persons alternativa personligheter kanske inte alltid samarbetar med varandra. När en annan personlighet tar kontroll kan en person ”vakna” på en okänd plats utan minne om hur de kom dit.
Personligheterna kan dock också arbeta bra tillsammans och hjälpa en person att hantera vardagliga situationer.
Andra människor kanske inte märker förskjutningarna mellan personligheter, eftersom vissa personer med DID kanske inte visar märkbara yttre förändringar.
Vissa personer med DID kan också drabbas av sociala stigmer. Många känner bara till DID från vad de har läst i fiktion eller sett i filmer. Människor med DID har i sig inte en våldsam alternativ personlighet - det är faktiskt sällsynt.
Se den här TED-pedagogiska videon för att lära dig mer om hur en person med DID utvecklade tillståndet och hanterade det:
Syn
DID tar ofta lång tid att diagnostisera och kan åtföljas av andra psykiska tillstånd.
Den sociala stigmatiseringen kring DID kan leda till ångest, skuld, skam och depression.
Människor med DID har en ökad risk för självskada och självmord. Rätt diagnos och snabb behandling är avgörande och kan vara livräddande.
Med behandling kan personer med DID ha betydande förbättringar i deras livskvalitet och en minskning av andra psykiska problem.
