Vad är kollagenös kolit?

I april 2020, Food and Drug Administration (FDA) begärde att alla former av receptbelagt och receptfritt (OTC) ranitidin (Zantac) skulle tas bort från den amerikanska marknaden. De gjorde denna rekommendation eftersom oacceptabla nivåer av NDMA, en sannolik cancerframkallande (eller cancerframkallande kemikalie), fanns i vissa ranitidinprodukter. Personer som tar receptbelagt ranitidin bör prata med sin läkare om säkra alternativ innan de stoppar läkemedlet. Människor som tar OTC-ranitidin bör sluta ta drogen och prata med sin vårdgivare om alternativ. Istället för att ta oanvända ranitidinprodukter till en läkemedelsåtertagningsplats bör en person kasta dem enligt produktens instruktioner eller genom att följa FDA: s vägledning.

Kollagen kolit avser en typ av mikroskopisk kolit som kännetecknas av ett tjockt band av kollagen under tjocktarmen.

I den här artikeln lär du dig om symtom, orsaker och behandling av kollagenös kolit.

Vad är kollagen kolit?

Kollagenös kolit är en typ av inflammation som endast kan ses under ett mikroskop.
Bildkredit: Nephron, (2010, 6 november)

Kollagen kolit är en typ av mikroskopisk kolit, som kännetecknas av ett tjockt, icke-elastiskt band av kollagen under tjocktarmen. Kollagen är en typ av strukturellt protein i kroppen.

Det beskrivs som en typ av mikroskopisk kolit eftersom inflammationen den orsakar bara kan ses under mikroskopet. Till skillnad från de flesta inflammatoriska tarmförhållanden anses inte kollagenös kolit vara en riskfaktor för koloncancer.

Termen mikroskopisk kolit avser vanligtvis både kollagen kolit och lymfocytisk kolit. Båda tillstånden delar samma tecken, symtom, diagnostiska tester och behandlingsprocesser.

Viss forskning visar också att kollagenös kolit och lymfocytisk kolit faktiskt kan vara olika stadier av samma tillstånd.

Kollagenös kolit anses vara en sällsynt sjukdom, med den högsta incidensen hos vuxna över 45 år.

Endast cirka 42 av 100 000 personer diagnostiseras med kollagenös kolit.

Symtom

Svårighetsgraden, frekvensen och varaktigheten av symtom på kollagenös kolit varierar. Personer med detta tillstånd kan uppleva uppblåsningar när de upplever frekventa symtom och perioder av eftergift när de har få eller inga symtom.

Medan vissa människor kan ha smärtsamma, inaktiverande symtom, upplever andra bara milt obehag. Och medan många människor upplever uppblossningar som varar några dagar eller veckor, har andra människor symtom som varar i månader till år.

Vanliga symtom på kollagenös kolit inkluderar:

• kronisk vattnig, icke-blodig diarré eller lös avföring, ofta mellan 3 och 20 gånger dagligen
• magkramper och smärta
• uttorkning
• viktminskning
• illamående och kräkningar
• uppblåsthet och gas
• utmattning
• fekal inkontinens eller oavsiktlig avföring, särskilt på natten
• minskad näring
• anemi

Orsaker

Vissa läkemedel, såsom ibuprofen och statiner, tros vara potentiella orsaker till kollagen kolit.

Kollagenös kolit påverkar tjocktarmen, som är tjocktarmen. Tjocktarmen tar en flytande blandning av smält mat från tunntarmen och förvandlar den till en fast avföring innan den levereras till ändtarmen för avlägsnande från kroppen.

Kollagen kolit orsakar allmän inflammation i epitel eller baslager av celler som täcker tjocktarmen.

Kolonepitelceller är avgörande för organets övergripande prestanda eftersom de hjälper matsmältningen och upprätthåller förhållandet mellan kroppens immunsystem och de hälsosamma samhällena av mikrober i tarmen.

Biljoner mikrober, såsom bakterier och virus, lever i mag-tarmkanalen och hjälper till med matsmältningen.

När kolonepitelceller skadas eller förstörs uppstår en mängd matsmältningssymtom. I fall av kollagenös kolit blir kollagenskiktet - ett bindvävsprotein som hjälper till att stödja epitelcellerna - ungefär fem gånger tjockare än normalt.

Precis som många andra inflammatoriska gastrointestinala tillstånd är forskare inte säkra på varför kollagenös kolit uppträder. De flesta undersökningar visar att det sannolikt har en genetisk grund och kan vara relaterat till andra autoimmuna tillstånd.

Några av de föreslagna orsakerna till kollagen kolit inkluderar:

• genetiska abnormiteter
• autoimmuna tillstånd, såsom celiaki, Graves sjukdom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, Hashimotos tyreoidit, reumatoid artrit och psoriasis
• vissa typer av mediciner
• tillstånd som stör absorptionen av gallsyra
• bakterie-, virus- och svampinfektioner
• rökning

Några av de mediciner som oftast är associerade med utvecklingen av kollagen kolit inkluderar:

• icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), såsom ibuprofen, naproxen och aspirin
• lansoprazol (Prevacid)
• sertralin (Zoloft)
• akarbos (Prandase, Precose)
• ranitidin (Tritec)
• tiklopidin (Ticlid)
• protonpumpshämmare (PPI)
• statiner
• betablockerare
• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Riskfaktorer

Även om människor i alla åldrar kan utveckla kollagen kolit, är faktorer som kan öka risken för att utveckla tillståndet:

• Över 50 år. Uppskattningsvis 75 procent av fallen utvecklas hos personer som är 50 år eller äldre, men vissa fall hos barn har rapporterats.
• Att vara kvinna. Kvinnor är mer benägna än män att utveckla kollagenös kolit.
• Rökning.
• Vissa mediciner. Flera läkemedel mot mag-tarm-, matsmältnings-, sömn- och humörsfaktorer har kopplats till kollagen kolit.
• Har ett autoimmunt tillstånd.
• Familjehistoria. Människor som har en familjehistoria av autoimmuna tillstånd eller en typ av kolit är mer benägna att utveckla kollagenös kolit.

Diagnos

En gastroenterolog, eller läkare som är specialiserad på matsmältnings- och mag-tarmsjukdomar, kommer vanligtvis att diagnostisera och behandla kollagenös kolit.

En gastroenterolog kan börja med att utföra en fysisk undersökning. Han kommer sedan att ställa frågor om personens familj och medicinska historia, liksom livsstilsvanor, ätmönster, oavsett om de röker eller har rökt, och vilka mediciner de använder.

För att diagnostisera kollagenös kolit måste en gastroenterolog ta flera biopsier från olika delar av tjocktarmen.

En kolonbiopsi kräver antingen en koloskopi eller en sigmoidoskopi, vilket innefattar införande av ett endoskop i anusen. Ett endoskop är ett plaströr med en liten kamera som gör det möjligt för läkaren att se inuti tarmen.

Dessa vävnadsprover kommer att skickas till en patolog, som kommer att analysera vävnadsbiopsierna under ett mikroskop.

Många läkare kommer att använda ytterligare medicinska tester för att utesluta förekomsten av andra inflammatoriska gastrointestinala tillstånd som en del av den diagnostiska processen.

Ytterligare tester inkluderar:

• blodprov
• avföringstester
• Röntgen
• datortomografi (CT)
• magnetisk resonanstomografi (MRI)

Behandling

Psylliumskal är ett tillskott som kan hjälpa till att behandla kollagenös kolit genom att lägga bulk till avföringen.

I de flesta fall reagerar kollagen kolit bra på behandlingen. Och i vissa fall löser symtomen till och med utan medicinsk intervention.

I första hand kommer läkare att rekommendera en person att sluta använda mediciner som är associerade med kollagen kolit.

Det finns en mängd olika mediciner som kan hjälpa till att minska eller lösa symtom. De flesta studier har visat att budesonid är en effektiv första behandlingslinje för kollagenös kolit.

Andra vanliga mediciner som ordineras för att behandla kollagenös kolit inkluderar:

• antidiarréläkemedel, vanligtvis de som innehåller vismutsubsalicylat, difenoxylat eller loperamid,
• kosttillskott för att öka huvuddelen av avföring, såsom psyllium (Metamucil)
• kolestyramin
• mesalamin
• antibiotika

Om symtomen inte förbättras kan läkare ordinera:

• anti-TNF-terapier, som blockerar en del av immunsvaret
• immunmodulatorer

Att göra några livsstilsval kan vanligtvis också bidra till att minska symtomen. Dessa inkluderar:

• sluta röka
• bibehålla en sund kroppsvikt och blodtryck
• tränar regelbundet
• förblir hydratiserad
• undvika överdriven användning av receptfria NSAID, såsom ibuprofen och aspirin

I sällsynta fall, vanligtvis där allvarliga symtom inte har svarat på andra former av behandling, kan en läkare rekommendera operation för att behandla kollagenös kolit.

Diet

Även om varje fall av kollagenös kolit varierar, anses vissa livsmedel och kemikalier öka svårighetsgraden av symtom och till och med gnista uppblossningar.

Även om det finns mycket motstridig information om vad en person med kollagenös kolit bör och inte bör äta, kan följande kostförändringar hjälpa till att lindra symtomen och minska risken för komplikationer:

• undvika koffein och konstgjorda sockerarter
• undvika mejeriprodukter om personen är laktosintolerant
• undvika mat som innehåller gluten

Det är viktigt att dricka mycket vätska, och detta är särskilt viktigt när någon har diarré.

Personer med kollagen kolit bör prata med en läkare eller dietist för att ta reda på vad det bästa sättet att ta med diet skulle vara.

Syn

Kollagen kolit är en typ av mikroskopisk kolit som orsakar perioder av vattnig, icke-blodig diarré som kan pågå i dagar till månader.

Det skiljer sig från andra former av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eftersom tjocktarmen verkar normalt vid en koloskopi och endast visar tecken på inflammation under mikroskopet. Det är markerat med ett tjockt lager kollagen under tjocktarmen.

Symtomen är vanligtvis intermittenta, vilket innebär att de flesta människor upplever uppblossningar under en period följt av en period utan symtom.

Symtomen på kollagenös kolit kan vara obekväma och kan leda till uttorkning och undernäring. Symtomen kan dock hanteras med mediciner och dietjusteringar.

Till skillnad från andra typer av inflammatoriska gastrointestinala tillstånd, anses inte kollagenös kolit öka risken för koloncancer.