Vilka är komplikationerna med HIV?

HIV är ett virus som riktar sig mot kroppens immunsystem, vilket minskar dess förmåga att bekämpa infektioner och sjukdomar. Vänster obehandlad kan HIV leda till många komplikationer över hela kroppen

Cirka 1,2 miljoner människor i USA lever med hiv, och uppskattningsvis 1 av 7 personer med hiv vet inte att de har det.

Med behandling kan många hiv-personer avsevärt minska risken för komplikationer och ha en förväntad livslängd som människor utan hiv.

Utan behandling utvecklas dock HIV-infektion så småningom till avancerad HIV, även känd som AIDS. Att ha obehandlad hiv kan sätta en person i riskzonen för flera komplikationer, inklusive utveckling av vissa sällsynta infektioner och cancer.

I den här artikeln listar vi de vanligaste HIV-komplikationerna och förklarar hur behandling kan förhindra uppkomsten av dem.

Vad är HIV-komplikationer?

Getty Images

När en person först får hiv upplever de ofta en initial period av influensaliknande symtom inom 2-4 veckor efter infektion, så kallad akut hiv.

Efter detta kan de uppleva inga symtom under många år, så kallade kronisk HIV. Detta steg kan pågå i 10 år eller mer utan behandling, eller vara livslångt med behandling, även om detta är sällsynt.

Utan behandling kan HIV utvecklas till avancerad HIV eller AIDS. Personer med AIDS är mer mottagliga för flera typer av infektioner, så kallade opportunistiska infektioner, liksom vissa cancerformer.

HIV riktar sig gradvis mot specifika immunsystemceller som kallas CD4-celler. Med tiden skadar viruset fler och fler av dessa celler tills immunsystemet inte är tillräckligt starkt för att bekämpa infektioner.

Om CD4-antalet för en person som lever med HIV faller under 200 celler per kubikmeter (celler / mm3), eller om de utvecklar en opportunistisk infektion, sägs personen ha AIDS.

Komplikationer uppstår när en persons CD4-cellantal blir mycket lågt. Personen är mer benägna att utveckla infektioner, vissa typer av cancer och andra medicinska komplikationer.

Opportunistiska infektioner

Opportunistiska infektioner är sjukdomar som vanligtvis är milda hos personer utan hiv, men uppstår oftare och är svårare hos personer med hiv om de har ett skadat immunsystem.

Eftersom människor som lever med hiv i USA i stor utsträckning använder hiv-läkemedel får färre människor nu opportunistiska infektioner.

Vanliga opportunistiska infektioner för personer som lever med HIV inkluderar följande:

Herpes simplexvirus

Herpes simplex-virus är ett vanligt virus som drabbar många människor och ibland orsakar sår runt munnen eller könsorganen.

För personer med hiv kan det vara särskilt problematiskt och leda till återkommande sår.

Det kan orsaka infektioner i bronkus (andningsslang) eller matstrupen (röret som förbinder munnen och magen). Det kan också leda till lunginflammation.

Candidiasis

Denna svampinfektion orsakar en tjock, vit beläggning på huden, naglarna och slemhinnorna.

Candidiasis påverkar vanligtvis munnen, slidan och matstrupen. När det påverkar slidan kallas det en vulvovaginal jästinfektion. När det påverkar munnen är det känt som tröst.

Läkare anser att detta är en opportunistisk infektion när den orsakar allvarlig eller ihållande infektion i munnen eller slidan eller när den förekommer i matstrupen.

Salmonella sepsis

Infektion med Salmonella bakterier orsakar cirka 1,35 miljoner sjukdomar i USA varje år. Förorenad mat är den främsta orsaken.

För personer med hiv, a Salmonella infektion kan utvecklas till en allvarlig form som kallas Salmonella septikemi som sprider sig till blodomloppet.

Toxoplasmos

Katter, gnagare och andra djur bär ofta Toxoplasma gondii parasit. När det överförs till människor kan det påverka många kroppsdelar, inklusive ögon, lungor, hjärta och lever.

Om den når hjärnan kan toxoplasmos orsaka kramper.

En person med ett försvagat immunförsvar kan utveckla toxoplasmos om de kommer i kontakt med kattkull eller andra källor till djuravföring. Det kan också utvecklas efter att en person äter underkokt rött kött eller fläsk.

Lunginflammation

Lunginflammation är ett lungsjukdom som beror på en infektion av en av många bakterier, virus eller svampar. Det kan vara svårt eller livshotande för personer med hiv.

Symtom på lunginflammation inkluderar:

• frossa
• svårt att andas
• feber
• en våt eller produktiv hosta

En vaccination mot en särskilt allvarlig form av bakteriell lunginflammation (pneumokock lunginflammation) är tillgänglig för att förhindra infektion. Alla med HIV bör diskutera fördelarna med detta vaccin med sin läkare.

Tuberkulos

Tuberkulos är en bakteriell infektion i lungorna men kan spridas till andra delar av kroppen, inklusive njurarna, ryggraden och hjärnan. Det kan leda till symtom som:

• en hostning
• Trötthet
• feber
• viktminskning

Globalt är tuberkulos en av de vanligaste dödsorsakerna hos personer med hiv. Det är mindre vanligt i USA än vad det var tidigare på grund av tillgängligheten av HIV-medicin, men det påverkar fortfarande många människor med HIV.

Coccidioidomycosis

En svampinfektion som vanligtvis påverkar lungorna, coccidioidomycosis är resultatet av inandning av svampsporer som är vanliga i heta, torra områden, såsom sydvästra USA.

Det orsakar en form av lunginflammation som kallas ökenfeber.

Kryptokockos

Denna svampinfektion kommer in i kroppen genom lungorna, vilket leder till lunginflammation. Det kan sedan spridas till hjärnan, där det orsakar hjärnhinneinflammation och svullnad.

Det kan också påverka ben, hud och urinvägar.

Cryptosporidios

Människor kan drabbas av kryptosporidios genom att äta eller dricka mat eller vatten som är förorenat med tarmparasiten Cryptosporidium. Det orsakar svår och ihållande diarré.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) är en virusinfektion som kan orsaka:

• hjärninflammation, känd som encefalit
• inflammation i näthinnan i ögat, kallad retinit
• en inflammerad mage eller gastroenterit

Histoplasmos

Svampen Histoplasma capsulatum infekterar vanligtvis lungorna och orsakar histoplasmos, en typ av lunginflammation.

Människor med avancerad HIV kan vara mer benägna att utveckla en allvarlig form av histoplasmos som också påverkar andra organ.

Isosporiasis

Att äta förorenad mat eller vatten kan orsaka en isosporiasisinfektion. Hos dem med HIV kan symtom på isosporiasis vara allvarliga och inkludera:

• diarre
• feber
• kräkningar
• viktminskning

Mycobacterium avium-komplex

Olika typer av mycobacteria orsakar mycobacterium avium complex (MAC) infektion, som sällan drabbar människor utan HIV.

Hos dem med HIV, särskilt avancerad HIV, kan denna bakterieinfektion vara livshotande. Det kan orsaka lunginflammation eller sprida sig i hela kroppen.

Pneumocystis jiroveci lunginflammation

Pneumocystis jirovecii lunginflammation, eller PJP, är en svamp lunginfektion som orsakar:

• andningsproblem, inklusive syrefattigt
• en torr hosta
• feber

Progressiv multifokal leukoencefalopati

Detta är ett sällsynt virustillstånd som påverkar hjärnan och ryggmärgen. Det drabbar främst personer med hiv.

Symtom inkluderar:

• blindhet
• psykisk funktionsnedsättning
• förlamning

För mer fördjupad information och resurser om hiv och aids, besök vårt dedikerade nav.

Vissa cancerformer

Människor med avancerad eller okontrollerad HIV är mer benägna än personer utan HIV att utveckla flera typer av cancer, inklusive följande:

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom är sällsynt hos personer som inte har HIV. Det orsakar tumörer i blodkärlens väggar som verkar som rosa, lila eller svarta lesioner på huden.

Om Kaposi-sarkom sprider sig till lungorna, lymfkörtlarna, mag-tarmkanalen eller andra organ kan det vara livshotande.

Invasiv livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer börjar i livmoderhalsen, som är den nedre delen av livmodern. Utan behandling kan det spridas till närliggande organ och andra delar av kroppen.

Regelbundna livmoderhalscheckar och pap-utstryk kan hjälpa till att förhindra utveckling och progression av livmoderhalscancer.

Lymfom

Det finns många former av lymfom, vilket är cancer som påverkar vita blodkroppar och lymfkörtlar.

Ett tidigt symptom är svullnad i lymfkörtlarna. Typer som ofta drabbar personer med HIV är Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom.

Coinfections

Människor kan också utveckla saminfektioner. Det är här mer än en infektion är aktiv samtidigt.

Vanliga saminfektioner med HIV inkluderar:

• tuberkulos
• hepatit B
• hepatit C

Människor kan drabbas av hepatit B och C på liknande sätt som HIV, till exempel genom kön eller delad utrustning för injektion av läkemedel.

Cirka 10% av människorna i USA med HIV har också hepatit B, och cirka 25% av personerna med HIV har också hepatit C.

Mental hälsa

En HIV-diagnos kan ha en betydande inverkan på en persons mentala hälsa.

Att leva med HIV introducerar olika former av stress, som att behöva samordna medicinskt stöd, hantera mediciner och hantera den orättvisa stigma som är förknippad med HIV.

Människor som lever med hiv är dubbelt så benägna att ha depression. Det finns också en ökad risk för andra humörs-, ångest- och kognitiva störningar.

Prata terapier, socialt stöd, mediciner och andra behandlingar kan hjälpa många att hantera den psykiska hälsopåverkan av HIV.

CDC tillhandahåller en lista över tjänster som kan hjälpa människor att hantera stigma och diskriminering och få ytterligare stöd.

Andra komplikationer

Även om orsaken inte är klar är HIV associerad med vissa neurokognitiva störningar senare i livet, även när man tar effektiv behandling.

Dessa är kända som HIV-associerade neurokognitiva störningar (HAND) och kan sträcka sig från enstaka minnesförlust till demens.

Vissa personer med avancerad HIV utvecklar slöseri-syndrom. Detta är en förlust på minst 10% av deras kroppsvikt tillsammans med diarré, feber eller svaghet i minst en månad.

HIV och vissa läkemedel som behandlar HIV kan öka en persons risk för hjärtsjukdom eller njursjukdom.

Hur man håller sig frisk

Det bästa sättet att förhindra komplikationer från hiv är att ta mediciner konsekvent enligt föreskrifterna och att börja behandlingen så snart som möjligt.

Antiretroviral terapi håller immunförsvaret friskt och minskar risken att överföra viruset till andra till noll när det tas konsekvent så att nivån av HIV-virus i blodet inte kan detekteras.

Följande livsstilsvanor kan också hjälpa människor med hiv att hålla sig friska:

• Äta en balanserad kost, full av färska frukter och grönsaker, fullkorn och magra proteinkällor.
• Undvik rått kött, skaldjur, ägg och opasteuriserade mejeriprodukter, eftersom de kan öka risken för matförgiftning.
• Förbereda och lagra mat på ett hygieniskt sätt.
• Inte dricka vatten direkt från sjöar eller floder.
• När du är utomlands dricker du vatten på flaska och undviker is och livsmedel som kan vara en smittkälla, såsom rå kött eller skalade frukter och grönsaker.
• Använd alltid kondomer och andra barriärmetoder när du har sex för att undvika att få andra STI.
• Dela aldrig nålar eller sprutor med någon annan.
• Undvik människor som har smittsamma infektioner.
• Undvika vissa kosttillskott, såsom johannesört och vitlökstillskott, som kan störa antiretrovirala läkemedel.
• Öva god hygien kring husdjur, särskilt katter, och deras avföring. Använd handskar när du byter korg och tvätta händerna noggrant efteråt.
• Fråga en läkare om vaccinationer för att förhindra lunginflammation och andra allvarliga infektioner.

Behandling

Många effektiva mediciner är tillgängliga för att behandla hiv-symtom och förhindra att viruset utvecklas till aids.

När en person får antiretroviral behandling minskar det deras virala belastning. Virusbelastningen är mängden virus i en persons blod eller vätskor. När en persons virusbelastning inte kan detekteras betyder det att de inte längre kan överföra viruset till andra människor.

Vårdgivare rekommenderar att alla med HIV börjar antiretrovirala läkemedel så snart som möjligt, oavsett ålder, symtom eller CD4-cellantal.

Behandlingar är mest effektiva när personen tar dem konsekvent enligt läkarens ordination och går till regelbundna hälsokontroller.

Behandlingar för opportunistiska infektioner inkluderar antivirala läkemedel, antibiotika eller svampdödande läkemedel.

Syn

Även om personer med hiv riskerar en rad komplikationer har utsikterna för dem med tillståndet förbättrats drastiskt under de senaste decennierna. Moderna behandlingar kan förhindra att både symtom och komplikationer utvecklas.

Tillsammans med livsstilsförändringar innebär antiretrovirala läkemedel att de flesta med HIV kan ha en livslängd som liknar den allmänna befolkningen.