Vaginal smärta: Orsaker och hur man behandlar det
Vaginal smärta kan vara ett tillfälligt symptom på infektion eller skada. I vissa fall kan det dock vara ett kroniskt symptom utan känd orsak.
Ihållande vaginal smärta utan tydlig orsak kallas vulvodyni. Det är ett vanligt gynekologiskt tillstånd som drabbar upp till 16% av kvinnorna i USA.
Rädsla eller förlägenhet kan hindra en person från att söka professionell behandling för vaginal smärta. Anekdotiska bevis tyder på att vissa läkare kan vara snabba att avfärda detta symptom.
Rätt vårdgivare kommer dock att arbeta flitigt för att diagnostisera och behandla problemet.
Läs vidare för att lära dig om symtom och orsaker till vaginal smärta, liksom behandlingsalternativen.
Orsaker till vaginal smärta
Ett brett spektrum av tillstånd kan orsaka vaginal smärta, men följande är de vanligaste:
Infektion
Jästinfektioner är bland de vanligaste orsakerna till vaginal smärta. Cirka 75% av kvinnorna utvecklar en vaginal jästinfektion någon gång under sitt liv.
En jästinfektion kan orsaka klåda, sveda och ibland en keso-liknande utsläpp från slidan.
Dessa infektioner sprids vanligtvis inte genom samlag, och de flesta experter rekommenderar inte behandling av sexpartner.
Bakteriell vaginos (BV) är också en vanlig infektion, särskilt bland personer som är sexuellt aktiva.
Även om BV inte alltid orsakar symtom kan vissa människor uppleva följande symtom i slidan:
- smärta
- klåda
- brinnande
- en fiskig lukt
- obehag under sex
Många misstänker symtomen på BV för en jästinfektion. De två har dock olika orsaker och kräver olika behandlingar.
Vissa andra infektioner, särskilt klamydia och gonorré - båda är sexuellt överförbara infektioner (STI) - kan också orsaka smärta och ovanlig urladdning.
Fysiskt trauma
Fysisk skada på slidan eller vulva kan orsaka vaginal smärta. Relativt mindre skador, såsom skärning från rakning, kan ibland vara ansvariga, men en av de vanligaste orsakerna till skada och smärta är förlossningen.
Att föda orsakar vaginal rivning hos de flesta under deras första vaginala förlossning.Tåren sträcker sig vanligtvis in i perineum, vilket är området mellan vagina och anus. Läkare hänvisar till detta som en perineal tår. Det är också möjligt för klitoris eller labia att riva under förlossningen.
En läkare eller barnmorska kan behöva sy ihop allvarliga tårar. De sömmar som de använder löses upp med tiden och behöver inte tas bort.
Bäckenbotten dysfunktion eller skada
Skador på bäckenbotten kan orsaka smärta i slidan, magen och ryggen, liksom musklerna i andra områden.
Några faktorer som kan öka risken för bäckenbottenproblem inkluderar:
- ålder
- graviditet
- förlossning
- episiotomi, som är ett kirurgiskt snitt för att förstora vaginalöppningen i perineum under förlossningen
Vissa personer med dysfunktion i bäckenbotten upplever också inkontinens, särskilt när man nyser eller hoppar. En person kan också uppleva fekal inkontinens, smärta vid avföring eller båda symtomen.
Vulvodynia
Vulvodynia är en typ av kronisk smärta i vulva, vagina eller båda. Smärtan varierar från person till person, men många rapporterar en brännande smärta som är ganska kontinuerlig, även om samlag kan utlösa eller förvärra det.
Läkare förstår inte helt vulvodyni och varför det uppstår. Diagnosprocessen kan vara lång eftersom den innebär att andra orsaker till vaginal smärta utesluts.
Den som misstänker att de har vulvodyni bör se en läkare, eftersom olika behandlingar finns tillgängliga.
Bartholins cysta
Bartholins körtlar sitter på vardera sidan om ingången till slidan och hjälper till att smörja den.
En blockering i en av dessa körtlar kan ge upphov till en cysta, som kan kännas som en hård klump eller se ut som en finn. Cysten kan orsaka smärta, vanligtvis på ena sidan av slidan.
Bartholins cystor kan bli större över flera dagar innan de försvinner eller brister. Ibland blir de smittade och orsakar intensiv smärta.
Symtom
Vaginal smärta kan ha många olika egenskaper. Att beskriva smärtan i detalj kan hjälpa en vårdgivare att korrekt diagnostisera problemet.
Nedan följer de vanligaste typerna av vaginal smärta:
Brinnande
Vaginala jästinfektioner, BV och andra typer av infektion orsakar ofta en brännande känsla, särskilt under eller efter samlag.
Vulvodynia orsakar också ofta brännande smärta, även om detta vanligtvis inträffar tillsammans med andra symtom.
Klåda
Klåda är ett klassiskt tecken på en infektion, såsom en jästinfektion, BV eller en STI.
Mindre ofta orsakar en bäckenbottenskada nervdysfunktion som känns som klåda eller annan ovanlig känsla.
Vissa människor upplever vaginal klåda särskilt under samlag. Några möjliga orsaker till detta inkluderar:
- vulvodyni
- bristen på en Bartholins cysta
- läkning efter en fysisk skada
Spänningar eller muskelspasmer
Täthet, ömhet och muskelspasmer i slidan kan indikera dysfunktion i bäckenbotten. Vissa människor upplever också smärta med olika egenskaper eller i andra områden - till exempel kan de ha nedre ryggsmärta eller obehag i höften.
Vulvodynia kan leda till att vaginala muskler spänns före eller under samlag. Vissa människor rapporterar att deras muskler spänns så kraftigt att de inte kan ha samlag.
Ömhet eller känslighet
Om huden runt slidan och vulva känns smärtsam, öm eller känslig kan detta vara ett symptom på en Bartholins cysta.
Området kan också missfärgas och det kan finnas en hård klump eller synlig svullnad. Om en infektion utvecklas kan smärtan bli intensiv.
Trauma till slidan eller vulva kan också orsaka ömhet och känslighet. Många rapporterar ömhet efter födseln, särskilt efter en perineal tår.
Smärta under samlag
Samlag kan göra alla typer av vaginal smärta värre eftersom friktion orsakar irritation.
Men om en person bara upplever vaginal smärta under samlag kan vulvodyni vara orsaken.
Om en fiskig lukt följer smärtsamt samlag kan detta indikera BV.
Diagnos
En läkare kan vanligtvis diagnostisera en vaginal jästinfektion baserat på ensam symptom, även om de kan behöva testa ett urladdningsprov. Detta test kommer att hjälpa läkaren att utesluta bakterieinfektioner och STI, såsom gonorré och klamydia.
Diagnosprocessen kan också involvera läkaren:
- genomföra en fysisk undersökning av området för att kontrollera om det nyligen inträffat skador
- genomföra en intern vaginal undersökning för att kontrollera muskelavvikelser, svullnad och irritation
- ta en omfattande medicinsk historia, under vilken de sannolikt kommer att fråga om riskfaktorer för specifika vaginala hälsoproblem
Människor med vulvodyni har vanligtvis inte detekterbara symtom på en fysisk störning. Därför kommer läkaren att behöva utesluta andra orsaker till vaginal smärta för att komma fram till denna diagnos.
Behandlingar
Orsaken till smärtan kommer att avgöra behandlingsalternativen.
Antibiotika kan behandla gonorré, BV, klamydia och några andra bakterieinfektioner. Fysiska skador, såsom djupa eller infekterade sår, kan också kräva antibiotika.
Eftersom jäst är en svamp snarare än en bakterie, behandlar antibiotika inte en jästinfektion, och de kan göra det värre. Istället kan läkaren rekommendera en receptfri behandling eller ordinera oral svampdödande medicin.
Bartholins cystor försvinner vanligtvis på egen hand, även om varma kompresser kan påskynda denna process. Om en cysta blir mycket stor kan en läkare tömma den kirurgiskt. Om en cysta blir infekterad kan det kräva antibiotika.
Sjukgymnastik kan hjälpa till med skador på bäckenbotten, och sjukgymnasten kan arbeta med personen för att utveckla en plan för att stärka bäckenbotten hemma. Sjukgymnastik kan också hjälpa till med vulvodyni.
Vulvodynia är notoriskt svårt att behandla. Rätt behandling varierar från person till person, men den innehåller ofta en kombination av:
- orala och aktuella smärtstillande medel
- nervstimulering
- läkemedel som kallas nervblock
- bäckenbottenövningar
- sexterapi
- undvika kända utlösare, där det är möjligt
Huskurer
Hemmet kan inte behandla bakteriella vaginala infektioner, och att testa dessa metoder kan ge en infektion tid att bli värre.
Den som misstänker att de har en bakteriell infektion bör se en läkare för diagnos och behandling.
Vissa hemmetoder kan dock hjälpa till med symtom på andra tillstånd. Människor kan upptäcka att applicering av varma kompresser på en Bartholins cysta flera gånger om dagen minskar tiden det tar att lösa.
De med en vaginal tår kan ofta lindra smärtan med ett sitzbad, ispaket, bedövande spray eller en kombination av dessa läkemedel.
Förebyggande
Strategier för att förhindra vissa former av vaginal smärta inkluderar:
- bär kondom under sex
- genomgår regelbunden STI-testning och frågar alla partners om deras STI-status
- byta ut kläder så snart som möjligt om de blir våta eller svettiga, eftersom fukt ger en idealisk miljö för jäst
- fråga en läkare eller barnmorska om metoder för att förhindra tårar under förlossningen, om de är gravida
Sammanfattning
Vaginal smärta kan vara tillfällig eller kronisk, och den kan sträcka sig från mild irritation till svår, försvagande smärta. Känslan kan bero på infektion, skada eller ingen identifierbar orsak.
Den som har vaginal smärta bör se en läkare eller annan vårdgivare för diagnos. Oftast försvinner vaginal smärta när en person hittar rätt behandling.
Orsaken till kronisk vaginal smärta kan vara svår att diagnostisera. Vanligtvis diagnostiserar en vårdgivare endast vulvodyni efter att ha uteslutit andra möjliga orsaker till smärtan. Även om experter vet lite om orsakerna till vulvodyni, finns många behandlingar tillgängliga.
Vissa människor har rapporterat att vårdgivare kan vara osympatiska om vaginal smärta och vara hjälpsamma. Om så är fallet är det viktigt att be om en andra åsikt från någon som är specialiserad på denna typ av smärta.
