Dessa antibiotika kan äventyra vaskulär hälsa
En typ av antibiotika som används vid behandling av bakterieinfektioner har kopplats till många ogynnsamma hälsohändelser, vilket har lett till att specialister rekommenderar försiktighet vid recept på dessa läkemedel. Nya bevis bekräftar nu att de ökar risken för aortasjukdom, vilket är ett tillstånd som skadar huvudartären i människokroppen.
Fluorokinoloner är en typ av antibiotika som ibland förskrivs vid behandling av olika bakterieinfektioner, från bakteriell bihåleinflammation till urinvägsinfektioner.
De har dock flaggats som potentiellt farliga biverkningar.
Så, 2016 godkände Food and Drug Administration (FDA) ändringar av säkerhetsmärkning [...] för att förbättra varningarna om deras samband med inaktiverande och potentiellt permanenta biverkningar och för att begränsa deras användning. ”
Nya longitudinella studier kopplade användningen av dessa antibiotika till en signifikant ökad risk för aortasjukdom, vilket är ett vaskulärt tillstånd där aorta - kroppens huvudsakliga blodbärande kärl - påverkas.
Aortasjukdom kännetecknas antingen av aneurism (när artären vidgas) eller dissektion (när den spricker), och båda dessa händelser kan vara livshotande.
En ny studie - ledd av forskare från Karolinska Institutet i Stockholm, Lunds universitet (som båda finns i Sverige) och Statens Serum Institut i Köpenhamn, Danmark - har nu bekräftat några av dessa oroande föreningar.
Ledarforskare Björn Pasternak - från Institutionen för medicin vid Karolinska Institutet - säger dock att det finns en stråle av hopp mitt i den allmänna undergången och dysterheten.
"Våra resultat bekräftar resultaten i tidigare studier men antyder att den ökade risken inte är så uttalad som indikeras av dessa studier."
Björn Pasternak
Resultaten har publicerats i BMJ.
Fluorokinoloner riskerar mer än dubbelt
Forskarna arbetade med data från nationella hälsaregister - det nationella läkemedelsregistret, det nationella patientregistret, SCB och det svenska dödsorsaksregistret - inlämnat mellan juli 2006 och december 2013.
De jämförde risken för aortasjukdom hos 360 088 personer som behandlades med fluorokinoloner med risken att utveckla detta tillstånd bland lika många deltagare som behandlades med en annan typ av antibiotika: amoxicillin.
Forskarnas analys avslöjade en 66 procent högre risk för att utveckla aorta-aneurism eller dissektion bland personer som hade fått fluorokinolonantibiotika.
"Denna ökning", skriver författarna, "motsvarade en absolut skillnad på 82 [...] fall av aortaaneurysm eller dissektion per 1 miljon behandlingsepisoder [under en 60-dagars riskperiod."
De erkänner att - på samma sätt som tidigare studier - var den nya forskningen observationsmässig och därför kunde den inte fastställa att fluorokinoloner orsakade aortasjukdom.
Ändå hävdar Pasternak att studiens storlek och starka metod innebär att dess resultat ger det mest trovärdiga bevis som hittills hittats.
"Även om den absoluta riskökningen var relativt liten", förklarar forskarna, "bör undersökningsresultaten tolkas i samband med den utbredda användningen av fluorokinoloner."
En underliggande mekanism bakom kopplingen mellan användning av fluorokinolon och aortasjukdom kan vara att dessa antibiotika "aktiverar" aktiviteten hos vissa enzymer som kan skada integriteten i den inre vävnaden.
"En av de faktorer som är involverade i utvecklingen av aortasjukdom är ökad aktivitet i vävnadsnedbrytande enzymer, så kallade matrismetalloproteinaser", förklarar Pasternak.
"Vi vet att fluorokinoloner inducerar aktiviteten hos dessa enzymer", tillägger han, "vilket också anses ligga till grund för den mer kända ogynnsamma effekten av senarsmärta och bristning."
Ytterligare studier bör syfta till att klargöra om vissa typer av fluorokinolonantibiotika är mer skadliga för vaskulär hälsa än andra. Dessutom bör mer fokus läggas på att förstå de biologiska mekanismerna i spel, avslutar forskarna.
