Lymfomutslag: Vad man ska veta
Lymfom är en typ av cancer som börjar i immunceller som kallas lymfocyter. När lymfom påverkar huden kan det orsaka utslag som uppträder som en eller flera fjälliga, röd-till-lila fläckar, plack eller knölar.
Ett lymfomutslag, såsom mycosis fungoides (MF), kan vara lätt att förväxla med andra hudåkommor, såsom psoriasis eller eksem, vilket kan orsaka liknande symtom. En person kan också uppleva andra symtom, och dessa kan hjälpa läkare att ställa rätt diagnos.
Tidig diagnos och behandling är avgörande, och kombinationen av tillvägagångssätt beror på vilken typ av lymfom en person har. I den här artikeln lär du dig mer om lymfomutslag.
Vad är ett lymfomutslag?
Ett lymfomutslag är inte en term som läkare brukar använda, men vissa använder termen för att beskriva hudrelaterade symtom på lymfom.
Hudutslag är ovanliga symtom på Hodgkin-lymfom, men de kan oftare bero på andra typer av lymfom som börjar i T- eller B-celler.
American Cancer Society noterar att nästan hälften av alla hudlymfom är MF. Den vanligaste typen av kutan T-celllymfom, MF uppstår när cancer T-celler finns i huden med en karakteristisk presentation av fläckar, plack och ibland tumörliknande lesioner.
Det vanligaste tecknet på MF är ett utslag bestående av en eller flera fjälliga, inflammerade hudfläckar. Dessa fläckar är i allmänhet kliande och de är lättast att känna igen i en baddräktfördelning, som ofta förekommer på skinkorna och låren.
Med tiden kan utslaget bli svårare och sprida sig till andra områden. Den drabbade huden kan bli tjock och hård och bilda upphöjda plack. Plackerna kan bli mörkare och eventuellt blöda. Vissa bildar tumörliknande upphöjda lesioner.
Andra personer med MF kan uppleva en mycket torr och kliande rodnad över en majoritet av deras hud, och detta kan indikera Sezary syndrom.
Läkare anser att Sezary syndrom skiljer sig relativt från typisk MF. I Sezary-syndromet är den cancerösa T-cellen en annan typ än MF.
Medan MF är den vanligaste typen av kutant T-celllymfom, finns det många andra typer, varav några är mycket sällsynta.
Bilder
Andra symtom
Eventuella ytterligare symtom kan bero på vilken typ av lymfom som en person har.
Vissa människor med MF upplever inga andra symtom, först utöver utslaget.
Utslag och plack kan bli värre när tillståndet fortskrider. Hos vissa individer utvecklas tumörliknande skador på huden. Cancern kan spridas till lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen.
Symtom på spridning eller progression kan inkludera:
- försämrad klåda
- klumpar och stötar (lymfadenopati)
- en feber
- frossa
- nattsvettningar
- viktminskning
Dessa symtom kan bero på många typer av lymfom, inklusive de som har sitt ursprung i andra områden än huden, så kallade systemiska lymfom.
De tidiga symptomen kan vara lätta att förbise, även för en erfaren hudläkare, vilket gör diagnosen utmanande.
Det finns inga standarddiagnostiska kriterier för MF, och en diagnos bygger i stor utsträckning på resultaten av en hudbiopsi. För att göra saken svårare kan eksem och liknande tillstånd se ut som MF vid en biopsi. Av denna anledning tar läkaren vanligtvis flera biopsier.
Orsaker och riskfaktorer
Lymfom kan förekomma hos vem som helst, även om vissa människor har högre risk.
Enligt American Cancer Society är lymfom i huden, såsom MF, vanligare hos människor i 50-60-talet.
Dessutom är män nästan dubbelt så benägna att utveckla MF som kvinnor.
Diagnos
Att diagnostisera ett lymfomutslag, såsom MF, kan ta tid. Symtomen på lymfom kan vara lätt att missa i början, så det är mycket viktigt att se en läkare tidigt.
Dessutom kan fläckarna och plackerna på huden likna de vid tillstånd som eksem.
Diagnosprocessen kommer att innefatta fysiska undersökningar, frågor om ytterligare symtom och ofta blodprov.
Läkaren kommer sannolikt också att kontrollera om det finns tecken på förstorade lymfkörtlar, och om dessa är närvarande kan de begära en biopsi av en förstorad nod.
Dessutom kan avbildningstester hjälpa läkare att avgöra om hudlymfom har spridit sig till andra delar av kroppen. En läkare kan använda något av följande:
- CT-skanningar
- MR
- PET-skanningar
Dessa bildtekniker hjälper läkare att kontrollera organen och vävnaderna för eventuella avvikelser.
Behandling
Behandling för lymfom beror på typen och hur långt det har kommit.
Standardcancerterapier, såsom följande, är vanliga behandlingar för lymfom:
- immunterapi
- kemoterapi
- strålbehandling
För hudlymfom, såsom MF, kan läkare rekommendera receptbelagda krämer eller salvor som innehåller kortikosteroider, läkemedel mot kemoterapi eller retinoider. Dessa kan hjälpa till att kontrollera smärta och klåda eller rensa utslag och hjälpa till att bromsa utvecklingen av cancer.
De flesta människor med MF kan också dra nytta av fototerapi, som använder ultraviolett ljus. Smalbandad ultraviolett B-behandling är en mycket vanlig fototerapi för MF.
I vissa fall kan läkaren ordinera ett särskilt läkemedel som hjälper behandling med ultravioletta A-strålar. Den medicinska termen för denna kombination är psoralen och ultraviolett A- eller PUVA-terapi.
Kombinationsterapier kan vara mycket effektiva i vissa fall. Författare från 2016 års forskning fann att 81% av de personer som ingick i studien som hade MF och en kombination av läkemedels- och UV-ljusbehandling svarade på behandlingen.
I vissa fall av MF eller Sezary syndrom kan en läkare rekommendera en benmärgstransplantation.
Kirurgi är inte en vanlig behandling för kutan T-celllymfom om inte en person bara har en isolerad plack, vilket kan förekomma med vissa typer av detta lymfom.
Syn
Utsikterna för en person med kutant T-celllymfom beror på vilken typ av sjukdomen och hur långt den har kommit fram när de får diagnosen.
Andra faktorer påverkar också utsikterna, såsom personens ålder, allmänna hälsa och hur väl cancer reagerar på behandlingen.
Många människor med MF kan hantera symtom och förhindra att cancer fortskrider under långa perioder. I andra utvecklas sjukdomen snabbt och flyttar till andra delar av kroppen.
För närvarande finns det inget definitivt botemedel mot MF. Behandlingen syftar till att kontrollera utvecklingen av cancer och hantera symtom.
