IBD: En växtdiet med lågt kaloriinnehåll lindrar inflammation, reparerar tarmen
Upprepade cykler med en kalorifattig, växtbaserad diet har visat löfte som en behandling för inflammatorisk tarmsjukdom.
Forskare vid University of Southern California i Los Angeles testade nyligen vad de beskriver som "fastande-efterliknande" diet på en musmodell för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
I en studiepapper som nu finns i tidskriften Cellrapporter, de beskriver hur, jämfört med fasta endast vatten, periodiska 4-dagars cykler av den fastande efterliknande dieten "delvis omvända" kännetecken för IBD hos mössen.
De såg att kosten minskade inflammation och ökade populationer av stamceller i mössens tarmar. Stamceller är viktiga för vävnadsreparation och regenerering.
Dessutom observerade teamet att dessa effekter delvis verkade bero på en ökning av fördelaktiga tarmbakterier.
Resultat från människor visade också att kosten minskade markörer för inflammation och associerade immunceller.
Genom att ta dessa resultat samman drar forskarna slutsatsen att en kalorifattig, växtbaserad, fastande-efterliknande diet har potential som en effektiv behandling för IBD.
Motsvarande studieförfattare Valter Longo, professor i biologiska vetenskaper, säger att deras undersökning är den första IBD-studien som sammanför "två forskningsvärldar."
”Den första [världen],” förklarar han, ”handlar om vad du ska äta varje dag, och många studier pekar på en kost rik på grönsaker, nötter och olivolja. Den andra är fasta och dess effekter på inflammation, regenerering och åldrande. ”
Han och hans kollegor föreslår att anledningen till att vattenbaserad fasta inte verkar vara så effektiv som den fastande-efterliknande kosten kan vara för att medan fasta ger många av de önskade effekterna, behöver kroppen fortfarande viktiga näringsämnen för att göra resten.
IBD och tarminflammation
Termen IBD täcker huvudsakligen två tillstånd, Crohns sjukdom och ulcerös kolit, vars huvudsakliga särdrag är långvarig inflammation i tarmarna. Den långvariga inflammationen skadar så småningom vävnaden i tarmen.
Huvudskillnaden mellan dessa tillstånd är att Crohns sjukdom kan förekomma var som helst i tarmen mellan munnen och anusen, medan ulcerös kolit påverkar tjocktarmen och ändtarmen.
Enligt undersökningsdata från 2015 i en CDC-studie (Centers for Disease Control and Prevention) har cirka 3 miljoner vuxna i USA rapporterat att de någonsin har fått diagnosen IBD.
Denna siffra antyder att minst 1,3 procent av den amerikanska vuxna befolkningen har IBD, vilket ofta förekommer med andra sjukdomar och resulterar i dålig livskvalitet och "komplikationer som kräver sjukhusvistelser och kirurgiska ingrepp."
De viktigaste symptomen på IBD är buksmärta och diarré. Personer med ulcerös kolit kan också uppleva blödning genom anus.
Riskfaktorerna för IBD inkluderar "genetisk predisposition och faktorer som förändrar tarmmikrobioter, såsom antibiotika", noterar studieförfattarna.
Under ett tag trodde experter att IBD var en "klassisk autoimmun" sjukdom, där immunsystemet angriper vävnaden i tarmen som om det vore ett hot som liknar det hos sjukdomsframkallande virus och bakterier.
På senare tid har dock andra förklaringar om ursprunget till IBD dykt upp, och det finns en växande uppfattning att Crohns sjukdom och ulcerös kolit är "komplexa barriärsjukdomar."
Fastande-efterliknande diet och IBD
Prof. Longo och kollegor skriver att även om forskare ännu inte förstår effekten av kost på IBD, har dieter som förändrar tarmbakterier på ett sätt som främjar inflammation "konsekvent associerats" med utvecklingen av IBD.
För sin undersökning satte de en grupp möss på en låg-kalori, lågprotein, fastande-efterliknande diet och en annan på en fast vatten-bara.
Båda grupperna av möss hade långvariga tarmegenskaper hos IBD som ett resultat av behandling med kronisk dextranatriumsulfat.
Mössen på den fastande efterliknande dieten konsumerade 50 procent av sitt normala kaloriintag under en dag och sedan bara 10 procent av sina normala kalorier i ytterligare 3 dagar. Mössen på det fasta vattnet förbrukade ingen mat alls; de hade bara vatten i 48 timmar.
Resultaten avslöjade minskningar och till och med reverseringar av vissa IBD-funktioner i de fastande efterliknande dietmössen som hade två cykler av 4-dagars dieten och återupptog sedan sitt normala matintag.
I jämförelse visade mössen på den fasta dieten endast vatten färre förbättringar.
Detta skulle föreslå att den fastande efterliknande kosten innehåller vissa näringsämnen som ökar effekten av fasta på tarmbakterier för att minska inflammation.
"Det handlar om celler och mikrober"
Som professor Longo säger: "[Det handlar inte bara om cellerna i människokroppen utan det handlar också om mikrober som påverkas av både fastan och kosten."
Han och hans kollegor såg också vävnadsregenerering och en ökning av stamcellsaktiviteten i tjocktarmen och tunntarmen hos mössen på den fastande efterliknande dieten. Djurens tunntarm blev också längre efter flera cykler på kosten.
Teamet föreslår att detta bekräftar att medan fasta förbereder vävnaden för förbättring, sker påfyllning av celler och reparation av vävnad bara när "återmatning" sker.
"Det är verkligen anmärkningsvärt," konstaterar prof. Longo, "att ingen under de senaste 100 åren av forskning om kaloribegränsning insåg vikten av refeeding."
Han liknar processen med att riva och bygga om hus. Kaloribegränsning handlar om rivning och spillrester, medan återmatning handlar om återuppbyggnad.
I denna studie, och även i tidigare arbete, hade teamet testat effekten av "fastande-efterliknande dietcykler" på människor. Detta visade att personer med höga nivåer av C-reaktivt protein (CRP) upplevde en minskning av inflammationsmarkören.
Den fastande-efterliknande dieten reverserade också ökningen av vita blodkroppar som åtföljer en ökning av CRP.
Utredarna planerar redan en randomiserad klinisk prövning för att utvärdera säkerheten och effektiviteten av fasta-efterliknande dietcykler hos människor med IBD.
"Ingredienserna i kosten drev mikroberna för att hjälpa fastan att maximera fördelarna mot IBD."
Prof. Valter Longo
