Hur man upptäcker symtomen på bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom som kan orsaka dramatiska förändringar i humör och energinivåer. Symtom kan påverka vardagen allvarligt. Att upptäcka tecken på bipolär sjukdom kan hjälpa en person att få behandling.
Personens humör kan sträcka sig från känslor av upprymdhet och hög energi till depression. Det kan också förekomma störningar i sömn och tänkande och andra beteendemässiga symtom.
Extrema stämningar är kända som maniska episoder och depressiva episoder.
Hypomani har symtom på en manisk episod som är mindre allvarliga.
Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) får människor en diagnos i genomsnitt vid 25 års ålder, men symtom kan förekomma under tonåren, och mindre vanligt, under barndomen.
tecken och symtom
Symtom på mani inkluderar eufori.
Bipolär sjukdom är ett tillstånd med humörsvängningar som kan variera från eufori till depression.
Men för en diagnos av bipolär sjukdom behöver en person bara ha en manisk episod.
I själva verket kan en person med bipolär I-sjukdom aldrig uppleva en allvarlig depression, trots namnet bipolär.
Tecken på mani
När någon har mani känner de sig inte bara mycket glada. De känner sig euforiska.
En person med mani kan:
- har mycket energi
- känner för att kunna göra och uppnå vad som helst
- har svårt att sova
- använd snabbt tal som hoppar mellan ämnen och idéer
- känner sig upprörd, hoppig eller "fast"
- bedriva riskabelt beteende, såsom hänsynslös sex, spendera mycket pengar, farlig bilkörning eller oklok konsumtion av alkohol och andra ämnen
- tror att de är viktigare än andra eller har viktiga kopplingar
- visa ilska eller aggression om andra utmanar deras åsikter eller beteende
Allvarlig mani kan innebära psykos med hallucinationer eller vanföreställningar. Hallucinationer kan få en person att se, höra eller känna saker som inte finns där.
Människor kan ha vanföreställningar och förvrängda tankar som får dem att tro att vissa saker är sanna när de inte är det.
De kan till exempel tro att de har viktiga vänner (som USA: s president) eller att de härstammar från kungligheter.
En person i ett maniskt tillstånd kanske inte inser att deras beteende är ovanligt, men andra kan märka en förändring i beteendet. Vissa kan se personens syn som sällskaplig och rolig, medan andra kan tycka att det är ovanligt eller bisarrt.
Individen kanske inte inser att de agerar felaktigt eller är medvetna om de potentiella konsekvenserna av sitt beteende.
De kan behöva hjälp med att få hjälp och vara säkra.
Hypomani
Inte alla kommer att ha en allvarlig manisk episod. Mindre allvarlig mani kallas hypomani. Symtom liknar mani, men beteenden är mindre extrema och människor kan ofta fungera bra i sitt dagliga liv.
Om en person inte tar upp tecken på hypomani kan den utvecklas till en allvarligare form av tillståndet vid ett senare tillfälle.
Depression
Tecken på en depressiv episod är desamma som symtomen på en major depressiv episod.
De kan inkludera:
- mår ner eller ledsen
- har väldigt lite energi
- har problem med att sova eller sova mycket mer än vanligt
- tänker på döden eller självmord
- glömma saker
- känner mig trött
- förlorar njutning i dagliga aktiviteter
- ha en "planhet" av känslor som kan visa sig i personens ansiktsuttryck
I svåra fall kan en person uppleva psykos eller katatonisk depression, där de inte kan röra sig, prata eller vidta några åtgärder.
Även om det är sällsynt kan bipolär sjukdom förekomma hos små barn och tonåringar.
Hos barn
Bipolär sjukdom är ett livslångt tillstånd. Det kan finnas hos små barn, även om det ofta inte dyker upp senare, ofta i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder.
Detta kan hända när en trigger orsakar tydliga tecken på mani eller depression, men det finns ofta ingen tydlig trigger.
Det kan vara svårt att upptäcka bipolär sjukdom hos småbarn eller småbarn, eftersom barn i denna ålder ofta uppvisar okontrollerat beteende tills de lär sig nya sätt att bete sig. Detta har lett till kontroverser om diagnosen bipolär sjukdom hos små barn.
Barn med bipolär sjukdom kan ha allvarliga raserianfall som kan pågå i timmar, eventuellt med tecken på aggression. Dessa kanske inte förbättras med åldern, eftersom bipolär sjukdom gör det svårare än andra att lära sig alternativa beteenden.
Föräldrar kan också märka perioder med extrem lycka och dumt humör hos sitt barn.
Vid denna ålder kan tecknen på bipolär sjukdom likna de vid ett annat tillstånd, såsom hyperaktivitetsstörning (ADHD).
Tonåren
Tonåringar kan visa några av de vanligaste tecknen på bipolär sjukdom, särskilt en ökning av riskabelt beteende, såsom:
- vårdslös sexuell aktivitet, drog- eller alkoholanvändning
- dålig prestation i skolan
- stridande
- funderar mer på död eller självmord
Det är viktigt att alla ungdomar som visar dessa symtom ser en psykolog.
Läs mer här om hur bipolär sjukdom kan påverka tonåringar.
Orsaker
Läkare vet inte exakt vad som orsakar bipolär sjukdom, men följande verkar spela en roll:
Genetiska faktorer: En person med bipolär sjukdom kan ha en förälder med tillståndet. Att ha en förälder eller till och med en tvilling med bipolär sjukdom betyder dock inte att en person kommer att ha det.
Stress: Någon som har en genetisk predisposition kan uppleva sin första episod av depression eller mani under eller efter en tid med svår stress, till exempel förlust av ett jobb eller en älskad.
Ska jag träffa en läkare?
Det är alltid en bra idé att prata med en läkare när det finns oro för allvarliga humörsvängningar som verkar komma och gå eller göra det svårt att arbeta.
Den bästa personen att börja med kan vara en primärvårdsläkare eller husläkare. De kommer emellertid sannolikt att hänvisa någon med dessa symtom till en psykiater eller till en specialist som tar hand om personer med psykiska störningar.
Någon som märker dessa symtom hos en vän eller älskad kan också prata med sin läkare om deras bekymmer. Läkaren kan hjälpa till att hitta lokala stödgrupper eller andra psykiska resurser.
Självmordsrisk
Risktagande och tänkande på självmord kan utgöra verkliga faror för en person med bipolär sjukdom.
När det finns risk för skada eller självmord är det viktigt att ta itu med bekymmerna snabbt och direkt.
Om det finns en överhängande risk bör någon kontakta den lokala polisen eller hotline för självmordskrisen omedelbart.
Självmordsförebyggande
- Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
- Ring 911 eller det lokala nödnumret.
- Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
- Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
- Lyssna på personen utan dom.
- Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.
Relaterade villkor
Bipolär sjukdom har ett antal komorbiditeter eller tillstånd som ofta förekommer bredvid den.
Andra psykiska tillstånd som människor kan uppleva inkluderar:
- ångest
- posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- ADHD
- missbruk av alkohol och andra ämnen
Dessa kan komplicera diagnosen.
Det kan ta tid att få en korrekt diagnos av bipolär sjukdom, eftersom en läkare kan identifiera ett av dessa tillstånd eller en personlighetsstörning istället.
Om personen upplever psykos kan detta ibland leda till en feldiagnos av schizofreni, en psykisk sjukdom som präglas av ihållande hallucinationer och vanföreställningar.
Att behandla dessa tillstånd kan göra det svårare att diagnostisera eller behandla bipolär sjukdom. Det kan också ta tid att hitta en lämplig medicinering och rätt dos för individen.
Men när en person får en korrekt diagnos och lämplig behandling kan läkemedel hjälpa till att kontrollera symtomen på bipolär sjukdom, och dessa relaterade tillstånd förbättras vanligtvis också.
Typer av bipolär sjukdom
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5) beskriver fyra typer av bipolär sjukdom.
1. Bipolär sjukdom
Detta involverar perioder av mani som varar minst 7 dagar, eller vilken tid som helst om personen är på sjukhus.
Om en person upplever allvarliga maniska eller depressiva episoder kan de behöva akutbehandling på sjukhuset för att förhindra skada på sig själva eller andra, till exempel genom vårdslöst beteende.
2. Bipolär II-störning
En person med bipolär II-störning har episoder av depression och hypomani. Hypomani är mindre extrem än en fullständig manisk episod.
Människor med bipolär II-störning tenderar inte att ha full mani.
Läs mer här om skillnaderna mellan typ I och II bipolär sjukdom.
3. Cyklotymisk störning
Någon med cyklotymisk störning kommer också att ha omväxlande perioder av hypomani och depression som varar i minst 2 år.
Huvudskillnaden mellan cyklotymisk störning och bipolär II är att symtomen hos en person med cyklotymi tenderar att vara mindre allvarliga och inte uppfyller kriterierna för hypomani och depression.
4. Andra specificerade och ospecificerade bipolära störningar
En person kan ha bipolär sjukdom som inte passar in i ovanstående mönster. De kan få diagnosen antingen ”annan specificerad bipolär sjukdom” eller ”ospecificerad bipolär sjukdom,” beroende på deras symtom.
Diagnos
För att diagnostisera bipolär sjukdom bör en vårdgivare börja med en fullständig medicinsk intervju och en fysisk undersökning för att utesluta en fysisk orsak till personens beteende.
Det finns för närvarande inget blodprov eller avbildning som kan diagnostisera tillståndet, men en läkare kan föreslå test för att utesluta andra medicinska tillstånd som kan ha liknande symtom.
Om inga medicinska tillstånd eller läkemedel orsakar symtomen kommer vårdgivaren att överväga bipolär sjukdom. De kan hänvisa personen till en psykiatrisk specialist.
Den bästa personen att diagnostisera bipolär sjukdom är en psykiater eller psykiatrisk sjuksköterska som är specialiserad på vården av personer med psykiska sjukdomar.
Behandling
Förskrivare behandlar vanligtvis bipolär sjukdom med en kombination av mediciner och samtalsterapi eller psykoterapi.
Eftersom bipolär sjukdom är en livslång sjukdom, bör behandlingen också vara livslång.
Läkemedel
Läkemedel för behandling av bipolär sjukdom inkluderar:
- humörstabilisatorer, såsom litium och vissa läkemedel mot anfall
- antipsykotika, för att hantera mani och psykotiska symtom
- antidepressiva medel kan användas i vissa fall, beroende på personens symtom och andra överväganden
Det kan ta tid att hitta en lämplig medicinering och dos för individen.
Vissa människor avbryter sin medicin eftersom de har negativa effekter. Om biverkningar uppstår är det viktigt att du talar med förskrivaren, som kanske kan ändra dosen eller behandlingen. Avbrytande av läkemedel mot bipolär sjukdom kan leda till att symtomen återkommer.
Vissa människor avbryter medicinen för att de saknar de ”höga” som bipolär sjukdom medför. De kanske känner att de inte längre är ”sig själva”. Människor med detta tillstånd kan vara mycket kreativa under en manisk eller hypomanisk fas, och de kan missa denna aspekt av sin personlighet.
Personer med bipolär sjukdom är mer benägna att kontakta en läkare med depression än med mani.
Vissa behandlingar för depression kan utlösa en initial manisk fas hos en person som har tillståndet. Denna första upplevelse av mani kan vara det första tecknet på att en person har bipolär sjukdom.
Prata terapi
Rådgivning eller kognitiv beteendeterapi (CBT) kan hjälpa en person med bipolär sjukdom, eftersom det kan göra dem mer medvetna om de negativa aspekterna av deras beteende och om utlösare som kan sabotera deras behandling, såsom substansanvändning.
Inlärningstips för att få tillräckligt med sömn, hantera stress och skapa en stadig balans mellan arbete och privatliv kan alla hjälpa till att kontrollera humörförändringar.
Elbehandling
Om medicinering och samtalsterapi inte är effektiva för att hantera symtomen på bipolär sjukdom kan en psykiater överväga elektrokonvulsiv terapi (ECT).
I ECT tillämpar en läkare en kontrollerad elektrisk chock på vissa delar av hjärnan för att orsaka ett anfall. Läkare vet inte exakt hur det fungerar, men det finns bevis för att ECT kan hjälpa till att reglera humör och andra symtom.
En läkare kommer bara att rekommendera det om symtomen är svåra, om medicinering och rådgivning inte fungerar, eller om personen inte kan ta eller tolerera medicinering.
Att leva med bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom är en livslång störning som kan ha en allvarlig inverkan på individen och deras familj och vänner.
Att få hjälp tidigt och aktivt delta i behandlingen är nycklarna för att lyckas hantera detta tillstånd.
