Hur läkare gjorde fel: 3 'villkor' känner de inte längre igen
Medicinsk forskning har förändrat hur läkare diagnostiserar tillstånd till det bättre. Läs denna Spotlight-funktion för att ta reda på de tre bästa "medicinska tillstånden" som vårdpersonal inte längre känner igen som sådana.
Genom historien - både nyligen och avlägset - har läkare gjort många misstag.
I vissa fall menade de bra, men de hade ännu inte kunskapen eller tekniken för att bedöma en persons hälsotillstånd korrekt.
I andra fall diagnostiserade de dock obefintliga medicinska tillstånd eller störningar som ett medel för motreaktion mot sociala avvikare.
Vissa "villkor" som vi kommer att diskutera i denna Spotlight-funktion, som "cykelansikte", kan låta underhållande, medan andra, såsom dysestesi aethiopica, kan låta skrämmande.
Men alla dessa skapade ”villkor”, och särskilt det faktum att vissa läkare och allmänheten tog dem mycket allvarligt vid den tiden, hade sannolikt en väsentlig negativ inverkan på livet för de människor som fick en diagnos för en av dem.
1. Cykelansikte: ”En fysiognomisk implosion”
"Cykelsäsongen kommer snart, och det finns all anledning att anta att fler än någonsin kommer att dra nytta av det - särskilt kvinnor." Detta är den första meningen i en artikel som heter "Dangers of cycling", publicerad av Dr. A. Shadwell 1897, i Nationell granskning.
Enligt uppgift har denna läkare myntat uttrycket "cykelansikte" för att beskriva ett pseudomedicinskt tillstånd - med huvudsakligen fysiologiska symptom - som drabbade kvinnliga cyklister i början av cykling på 1800-talet. I sin artikel hävdade Shadwell att detta "tillstånd" orsakade ett "märkligt ansträngt, fast utseende", liksom "ett uttryck antingen orolig, irriterad eller i bästa fall stenig" hos ryttaren.
Både män och kvinnor kunde utveckla cykelansikte, även om kvinnor implicit påverkades mer av det eftersom tillståndet kunde förstöra deras ansikten och deras hudfärger och därmed göra dem mindre önskvärda.
Detta tillstånd var också ett särskilt resultat av att rida för fort och för långt, vilket gav fria tyglar till vad Shadwell antydde var en ohälsosam tvång.
"En skruv [...] som är speciell för cykeln", skrev Shadwell, "är att rörelsens lätthet och snabbhet frestar till långa åkattraktioner genom att föra något önskvärt mål inom uppenbar räckhåll."
“Att gå till ingenstans och tillbaka är tråkigt, att gå någonstans (bara några mil längre bort) är attraktivt; och sålunda lockas många att försöka utföra en uppgift utöver sina fysiska krafter, ”hävdade han.
I hennes bok, Den evigt sårade kvinnan, Patricia Anne Vertinsky citerar också källor som beskriver "cykelansikte" hos kvinnor som en "allmän fokusering av alla funktioner mot centrum, en slags fysiognomisk implosion."
Medan detta tillstånd tilltalade alla som ville avskräcka från cykling, särskilt för kvinnor, varade det inte länge. Till och med på den tiden avskräckt vissa läkare detta och liknande föreställningar kring de påstådda hot som cykling utgjorde för hälsan.
Till exempel, enligt en artikel i en 1897-utgåva av Frenologisk tidskrift, Sarah Sarahett Stevenson, en kvinnlig läkare från USA, förklarade att cykling inte utgör något hot mot kvinnors hälsa.
”[Cykling] är inte skadligt för någon del av anatomin, eftersom det förbättrar den allmänna hälsan. [...] Det smärtsamt oroliga ansiktsuttrycket ses endast bland nybörjare och beror på amatörers osäkerhet. Så snart en ryttare blir skicklig, kan mäta sin muskulösa styrka och förvärvar perfekt förtroende för sin förmåga att balansera sig själv och sin rörelsekraft försvinner detta utseende. ”
Dr Sarah Hackett Stevenson
2. Kvinnlig hysteri: ”En nervös sjukdom”
Det falska psykiska tillstånd som forskare har kallat ”kvinnlig hysteri” har haft en lång och fylld historia. Den har rötter i felaktiga antika övertygelser, såsom den i ”vandrande livmodern”, som påstod att livmodern kunde ”vandra” genom kvinnokroppen och orsaka psykiska och fysiska problem.
Faktum är att termen hysteri härstammar från det grekiska ordet "hystera", vilket betyder "livmodern". Ändå blev kvinnlig hysteri ett mycket mer framträdande koncept under 1800-talet när neuropsykiater Dr Pierre Janet började studera psykiatriska - och påstådda psykiatriska - tillstånd på Salpêtrière-sjukhuset i Paris, Frankrike, på 1850-talet.
Janet beskrev hysteri som ”en nervös sjukdom” som kännetecknas av ”en dissociation av medvetandet”, som får en person att uppträda på extrema sätt eller att känna sig mycket intensivt. Andra berömda bidragsgivare inom medicinsk vetenskap, såsom Sigmund Freud och Joseph Breuer, fortsatte att bygga på dessa initiala begrepp under slutet av 1800-talet och 1900-talet.
Så småningom uppstod en komplex bild av detta otrevliga mentala tillstånd. Vanligtvis diagnostiserade läkare kvinnor med hysteri, eftersom de ansåg kvinnor mer känsliga och lättpåverkade.
En hysterisk kvinna kan uppvisa extrem nervositet eller ångest men också onormal erotik. Av denna anledning uppfann läkare 1878 och började först använda vibratorer på sina patienter och trodde att denna - ofta tvingad - stimulering kunde hjälpa till att bota hysteri.
Det tog lång tid för läkare att ge upp hysteri som en giltig diagnos, och de fortsatte att ändra sig. American Psychiatric Association (APA) inkluderade inte hysteri i sin första Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-I), som dök upp 1952. Men "tillståndet" visade sig i DSM-II 1968 och lämnade slutligen scenen för psykiatri för gott 1980 när APA publicerade DSM-III.
Istället ersatte APA detta svårfångade "tillstånd" som syftade till att omfatta för många symtom med en rad distinkta psykiatriska tillstånd, inklusive somatisk symtomstörning (tidigare "somatoform störning") och dissociativa störningar.
3. Dysästesi aethiopica: ”A hebetude”
Men 1800-talets medicin riktade sig inte bara mot kvinnor. Slaveri var fortfarande utbrett i USA under första hälften av 1800-talet, och vissa läkare gjorde offer för slaveri också offer för vetenskaplig rasism.
Dr Samuel Adolphus Cartwright, som utövade medicin i delstaterna Mississippi och Louisiana på 1800-talet, gjorde sig skyldig till att uppfinna flera ”medicinska tillstånd” som gjorde förslavade människors liv och situation ännu värre.
Ett av dessa "tillstånd" var dysestesi aethiopica, en fiktiv psykisk sjukdom som påstås göra slavar lat och mentalt olämpliga. Cartwright beskrev detta "tillstånd" som en "hebetude [slöhet] i sinnet och trubbig känsla av kroppen."
Dysestesi aethiopica skulle göra förslavade människor mindre benägna att följa order och göra dem sömniga. Det ledde förmodligen också till utvecklingen av lesioner på huden, för vilka Cartwright föreskrev piskning. Skadorna var troligen resultatet av våldsam mishandling från slavägarnas händer i första hand.
Förslavade människor var dock inte de enda som utsattes för detta konstiga ”tillstånd”. Deras ägare skulle sannolikt "fånga" det om de hamnade i en av två ytterligheter: för mycket vänlighet eller för stor grymhet.
Så var fallet för ”[ägare] som gjorde sig alltför bekanta med dem [förslavade människor], behandlade dem som lika och gjorde liten eller ingen skillnad i färg; och å andra sidan de som behandlade dem grymt, förnekade dem de vanliga livsbehoven, försummade att skydda dem mot andras övergrepp ”, enligt Cartwright.
Medan vetenskaplig rasism har dykt upp flera gånger genom historien, varnar vissa forskare oss om att vi ännu inte är helt fria från dess faror.
En sista anteckning
I denna Spotlight-funktion har vi presenterat några konstiga - och i vissa fall störande - fall av pseudo-tillstånd som vårdpersonal brukade diagnostisera hos människor genom historien.
När du har nått slutet av den här listan kan du sända lättnad eller kanske till och med känna dig lite road - trots allt hände dessa saker så länge sedan, och medicinsk praxis är nu säkert fri från fördomar.
Emellertid har diskriminerande och vetenskapligt felaktig medicinsk diagnostik kvarstått långt in på 2000-talet. År 1952 DSM-I definierade homosexualitet som en "sociopatisk personlighetsstörning."
Nästa upplaga, DSM-II, som dök upp 1968, nämnde homosexualitet som en ”sexuell avvikelse”. Det tog fram till 1973 för APA att ta bort denna sexuella läggning från sin lista över störningar som krävde klinisk behandling.
Effekterna av att patologisera något naturligt är dock synliga fram till i dag. Till exempel hävdar omvandlingsbehandling att "ändra en individs sexuella läggning, könsidentitet eller könsuttryck." Även om det är oetiskt och ovetenskapligt är omvandlingsterapi fortfarande lagligt i många länder runt om i världen och i de flesta regioner i USA.
Dessutom var det först i maj som Världshälsoorganisationen (WHO) slutligen tappade definitionen av transpersoner som könsidentitetsstörning från deras senaste utgåva av Internationell klassificering av sjukdomar manuell (ICD-11).
Medan vi har kommit långt, har tidigare misstag och smala åsikter inom det medicinska området ofta haft långtgående och fruktansvärda konsekvenser för människors liv och deras sociala hälsa.
Sårbarhet är kärnan i våra relationer med vårdpersonal, så framöver är det viktigt att fortsätta konsolidera ömsesidigt förtroende med hjälp av verklig vetenskap, öppenhet och en hälsosam känsla av nyfikenhet.
