Hidradenitis suppurativa: Vad man ska veta
Hidradenitis suppurativa är ett kroniskt, återfallande hudsjukdom som orsakar smärtsamma abscesser och ärrbildning, vanligtvis på grund av gnidning eller irritation.
Det drabbar cirka 1–4% av befolkningen över hela världen och är vanligare bland kvinnor än män.
I den här artikeln lär du dig mer om hidradenitis suppurativa, inklusive dess stadier, orsaker, symtom och behandlingsalternativ.
Vad är hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa är ett långvarigt hudsjukdom som ibland kallas acne inversa.
Det orsakar små inflammerade knölar som kan utvecklas till att bli mycket svullna och stora. De kan ibland brista och läcka ut.
Hidradenitis suppurativa cystor kan likna tecken på andra hudåkommor, såsom:
- cystor med andra orsaker, såsom epidermoidcyster
- acne
- follikulit
- furunklar (kokar)
Men till skillnad från andra vanliga hudsår tenderar hidradenitis suppurativa att påverka olika kroppsregioner och orsaka större ärrbildning. Dessa ärr kan störa rörelsen och människans livskvalitet.
Bilder
Behandling
Utan tidig diagnos och behandling kan hidradenitis suppurativa ibland utvecklas och resultera i svår ärrbildning. En läkare skickar vanligtvis någon med symtomen på detta tillstånd till en hudläkare för diagnos.
Människor som får diagnosen hidradenitis suppurativa har flera olika behandlingsalternativ, som fokuserar på:
- lösa breakouts
- ta bort ärr och fistlar
- minskar breakout frekvens och svårighetsgrad
Många olika mediciner kan hjälpa till att behandla mindre till måttliga fall av hidradenitis suppurativa. Dessa läkemedel inkluderar:
- Antibiotika: Läkare ordinerar ofta topiska eller orala antibiotika för att döda bakterier, med oral doxycyklin som ett vanligt val. Vissa av dessa läkemedel har också antiinflammatoriska egenskaper. Vanligtvis måste en person genomföra minst en 3-månaders antibiotikakur för att bekräfta om behandlingen är effektiv.
- Kortikosteroider: Dessa steroider minskar inflammation. En läkare kommer att rekommendera aktuell snarare än systemisk användning för hidradenitis suppurativa.
- Diabetesmedicin: Läkare kan ordinera metformin (Glucophage) - ett läkemedel för typ 2-diabetes - off-label för att förbättra lesioner hos vissa personer med hidradenitis suppurativa.
- Hormonbehandling: Hormonregulatorer, såsom kombinerade p-piller, kan vara till hjälp.
- Potentiella rengöringsmedel: Experter har rekommenderat tvättar som innehåller klorhexidin, bensoylperoxid (10%) och zinkpyrition för behandling av hidradenitis suppurativa.
I svåra fall kan en hudläkare rekommendera mer aggressiva behandlingar som kan vara mer effektiva men kan komma med fler biverkningar.
Människor ska alltid diskutera de potentiella fördelarna och riskerna med olika hidradenitis suppurativa-behandlingar med en hudläkare.
Vanliga behandlingar för svår hidradenit suppurativa inkluderar:
- Biologics: Dessa läkemedel verkar på immunsystemet. År 2015 godkände Food and Drug Administration (FDA) användningen av det injicerbara biologiska läkemedlet adalimumab (Humira) för måttlig till svår hidradenitis suppurativa. Läkare kan ordinera andra biologiska läkemedel, såsom den populära psoriasis biologiska ustekinumab (Stelara), men denna användning kommer att vara off-label.
- Orala retinoider: Dessa läkemedel, som härrör från vitamin A, är bara ibland effektiva som ett off-label alternativ för personer med hidradenitis suppurativa.
I svåra fall eller sådana som inte svarar på andra terapier kan en hudläkare behöva utföra eller hänvisa en person för ett kirurgiskt ingrepp. Dessa procedurer kan inkludera:
- Laserkirurgi: Detta förfarande förstör hårsäckarna.
- Snitt och dränering: I detta förfarande öppnar läkaren knölen med en skalpell så att den rinner ut och lindrar smärta. Hälso- och sjukvårdspersonal rekommenderar inte det ofta eftersom det skapar ett dräneringssår och knölen sannolikt kommer att återkomma.
- Avvikelse: Avkoppling är bäst för smärtsamma, djupa, återkommande sår som det förvandlas till ärr.
- Excision: En läkare kan använda denna procedur för att skära ut områden som är utsatta för svåra sår. De täcker sedan såret genom att sträcka den omgivande huden över det eller använda hud från en annan kroppsdel. Symtom återkommer vanligtvis inte på samma plats.
Huskurer
Att bibehålla en sund kroppsvikt kan hjälpa till att minska symtomen på hidradenitis suppurativa.
Några hemmedicin kan också hjälpa till att minska symtomen om en person använder dem tillsammans med andra behandlingar. Hemmet är:
- Använda antibakteriella tvättar: Tvättar som innehåller klorhexidin, bensoylperoxid (10%) eller zinkpyrition kan vara effektiva vid behandling av hidradenitis suppurativa.
- Skötsel av såret: Sår kräver god sårvård, såsom regelbunden rengöring med ett icke tvålrengöringsmedel eller antiseptiskt medel och regelbunden applicering av rena förband.
- Applicera heta kompresser: Värme minskar smärta och kan hjälpa till att dra ut pus från såren. För att skapa en het kompress, kör en ren ansiktsduk under varmt vatten och placera den på ont i 10 minuter.
- Nå och upprätthålla en hälsosam kroppsvikt: Hidradenitis suppurativa är betydligt vanligare hos personer med fetma, men viktminskning kan minska symtomen. Även att förlora bara 10% av kroppsvikt kan hjälpa.
- Sluta röka: Att sluta med tobaksprodukter kan minska symtomen.
- Undvik rakning: Rakning irriterar huden och kan tillåta bakterier att tränga in i trasig hud. En hudläkare kan ge råd om hur man tar bort hår från den drabbade huden.
- Att hålla huden sval: Överhettning kan leda till symtomuppblåsningar, så att hålla sig sval och torr kan hjälpa.
- Minska friktion: Gnugga och begränsa från kläder kan utlösa symtom, så det är bäst att bära löst sittande kläder och underkläder.
Symtom
Människor med hidradenitis suppurativa kan först utveckla små finniga knölar, sår eller kokar på huden.
Till skillnad från vanliga finnar är dessa sår vanligtvis återkommande, kan påverka båda sidor av kroppen och tenderar att utvecklas i områden där huden viks eller upplever friktion. Dessa områden inkluderar:
- ljumske
- underarmarna
- övre lår
- bröst
- rumpa
- veck under magen
Mindre vanligt kan hidradenitis suppurativa sår också förekomma på andra delar av kroppen.
Hidradenitis suppurativa kan rensas upp i dagar, veckor eller månader bara för att återkomma.
För vissa människor utvecklas såren på samma plats varje gång, men för andra syns de någon annanstans. Hidradenitis suppurativa är ett livslångt tillstånd.
Stadier
De tidiga stadierna av hidradenitis suppurativa tenderar att orsaka vaga symtom som en person lätt kan misstänka för de som har ett annat hudtillstånd.
Vanliga tidiga varningssignaler för hidradenitis suppurativa inkluderar:
- en eller flera utbrott av finnar eller kokar i ärtstorlek som antingen försvinner, förstoras eller brister och läcker efter efter några timmar till dagar
- breakouts som varar länge
- breakouts som rensar upp men sedan återvänder
Hos vissa människor är såren allvarligare. Tecken och symtom på svår hidradenitis suppurativa inkluderar:
- kroniska djupa, smärtsamma sår som kan brista och läcka vätska, såsom pus eller blod
- repliknande ärrbildning som bildas när sår läker
- ärrbildning som blir tjockare med tiden
- ihåliga kanaler mycket djupt under huden (bihålor), vilket ger det ett svampigt utseende
Alla hidradenitis suppurativa sår kan vara smärtsamma, ömma och orsaka ärrbildning. I svåra fall kan omfattande ärrbildning och stora eller läckande infektioner också orsaka pinsamhet och minska en persons självförtroende och livskvalitet.
En hudläkare kan bestämma svårighetsgraden av hidradenitis suppurativa med hjälp av Hurley Stages:
- Hurley Stage I: Enstaka eller få sår utan tunnlar / bihålor.
- Hurley Stage II: Mer än ett ömt eller drabbat område men begränsad tunnling.
- Hurley Stage III: Flera sår med omfattande ärrbildning och tunnling som involverar ett helt område av kroppen.
Orsaker
Forskare vet inte exakt varför hidradenitis suppurativa utvecklas, men knölarna tenderar att bero på blockerade hårsäckar.
Sexhormoner kan också spela en roll i utvecklingen av hidradenitis suppurativa. De flesta människor upplever först symtom efter puberteten.
Immunsystemet kan vara en faktor i utvecklingen av hidradenitis suppurativa. En teori är att immunsystemet överreagerar till mindre infektioner i igensatta hårsäckar.
Cirka en tredjedel av personer med hidradenitis suppurativa har också en släkting med tillståndet, så det kan ha en genetisk komponent. Forskning har kopplat det till förändringar i följande gener: NCSTN, PSEN1och PSENEN.
Några andra faktorer och mediciner kan öka risken för att en person utvecklar hidradenitis suppurativa. Dessa inkluderar:
- att vara kvinna
- är överviktig eller har fetma
- rökning
- tar litium
Människor med hidradenitis suppurativa kan också vara mer benägna att ha vissa andra hälsotillstånd, inklusive:
- acne
- hirsutism eller överdriven hårväxt
- metaboliskt syndrom
- diabetes
- polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
- inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- hjärtsjukdom
- depression
Enligt American Academy of Dermatology Association är dålig hygien inte ansvarig för hidradenitis suppurativa, och tillståndet är inte smittsamt.
Syn
Utsikterna för personer med hidradenitis suppurativa tenderar att förbättras med tidig diagnos och effektiv behandling. Det är dock ett långsiktigt tillstånd som kräver konstant hantering.
Symtomen kan orsaka kronisk smärta, obehag, depression, låg självkänsla och rörelseproblem.
En hudläkare kan hjälpa en person att hitta de bästa medicinerna, hemmet och andra behandlingar för att hantera deras symtom.
Människor som tycker att deras symtom är särskilt utmanande kan dra nytta av att gå med i en lokal supportgrupp.
