Allt du behöver veta om artros

Artros (OA) orsakar inflammation i lederna och nedbrytning och gradvis förlust av ledbrosk. När brosket försvagas upplever en person smärta och svårigheter med rörelse.

OA är en vanlig ledstörning. Det utvecklas i handen till exempel hos 1 av 12 personer över 60 år, enligt Arthritis Foundation.

OA är en progressiv sjukdom, vilket innebär att symtomen förvärras med tiden.

Det finns inget botemedel, men behandling kan hjälpa till att hantera smärta och svullnad och hålla en person mobil och aktiv.

Symtom

Artros leder till smärta och stelhet i lederna.

OA leder till smärta och stelhet i lederna.

I de tidiga stadierna kan en person inte ha några symtom. Symtom kan förekomma i en eller flera leder och de tenderar att visas gradvis.

När symtom utvecklas kan de inkludera:

• smärta och stelhet som förvärras efter att du inte rört leden på ett tag
• svullnad
• svårigheter att flytta den drabbade leden
• värme och ömhet i lederna
• en förlust av muskelmassa
• ett gitter- eller sprakande ljud i fogen, känd som crepitus

Utvecklingen av OA innebär:

• synovit - mild inflammation i vävnaderna runt lederna
• skada och förlust av brosk
• beniga tillväxter som bildas runt lederna

Effekter

Brosk är ett skyddande ämne som dämpar ändarna på benen i lederna och gör att lederna kan röra sig smidigt och enkelt.

Hos personer med OA blir broskens släta yta grov och börjar slitna. Som ett resultat börjar de oskyddade benen gnugga ihop och orsaka skador och smärta.

Så småningom bildas beniga klumpar på leden. De medicinska namnen för dessa är bensporer eller osteofyter, och de kan ge ett knubbigt utseende till leden.

När benen ändrar form blir lederna styvare, mindre rörliga och smärtsamma. Vätska kan också ackumuleras i leden, vilket kan leda till svullnad.

Den interaktiva bilden nedan visar hur OA påverkar en led.

Medan OA kan utvecklas i vilken led som helst, påverkar det vanligtvis knä, höfter, händer, nedre rygg och nacke.

Knäna

OA uppträder vanligtvis i båda knäna, såvida det inte beror på en skada eller ett annat tillstånd.

En person med tillståndet kan märka att:

• Det finns smärta när man går, särskilt uppför eller på övervåningen.
• Knäna låses på plats, vilket gör det svårare att räta ut benet.
• Det hör ett mjukt gitterljud när de böjer eller böjer knäet.

Höfterna

En person med OA i höfterna kan upptäcka att varje rörelse i höftledet, som att stå upp eller sitta ner, kan orsaka svårigheter eller obehag.

Smärta i höfterna är ett vanligt inslag i tillståndet. OA i höfterna kan också orsaka smärta i knäet eller i låren och skinkorna.

En person kan till exempel uppleva denna smärta när han vilar och går.

Händerna

I händerna kan OA utvecklas i:

• tummen
• den övre fogen på de andra fingrarna, närmast nageln
• mittfogen på de andra fingrarna

En person med tillståndet kan märka:

• smärta, stelhet och svullnad i fingrarna
• stötar som utvecklas på fingrarna
• en lätt böjning i sidled vid de drabbade lederna
• vätskefyllda klumpar eller cystor på fingrarnas rygg, vilket kan vara smärtsamt
• en bula som utvecklas där tummen förenar handleden, vilket kan göra det svårt att skriva eller vrida en nyckel

För vissa människor minskar smärtan i fingrarna och försvinner så småningom, även om svullnad och stötar kvarstår.

Den som upplever ledstyvhet och svullnad i mer än 2 veckor ska kontakta läkare.

Orsaker

Läkare vet inte den exakta orsaken till OA, men det verkar utvecklas när kroppen inte kan reparera ledvävnad på vanligt sätt.

Det drabbar ofta äldre människor, men det kan förekomma i alla åldrar.

Genetiska faktorer

Vissa genetiska egenskaper ökar risken för att utveckla OA. När dessa funktioner finns kan tillståndet uppstå hos människor så unga som 20 år.

Trauma och överanvändning

En traumatisk skada, operation eller överanvändning av en led kan undergräva kroppens förmåga att utföra rutinmässiga reparationer och kan utlösa OA, vilket så småningom kan leda till symtom.

Det kan ta flera år innan OA-symtom uppträder efter en skada.

Orsaker till överanvändning eller upprepad skada inkluderar jobb och sporter som involverar repetitiv rörelse.

Riskfaktorer

Ett antal riskfaktorer ökar chanserna att utveckla OA.

• Kön: OA är vanligare bland kvinnor än män, särskilt efter 50 års ålder.
• Ålder: Det är mer troligt att symtom uppträder efter 40 års ålder, även om OA kan utvecklas hos yngre människor efter en skada - särskilt i knäet - eller som ett resultat av ett annat gemensamt tillstånd.
• Fetma: Övervikt kan påföra viktbärande leder, vilket ökar risken för skador.
• Yrke: Jobb som involverar repetitiva rörelser i en viss led ökar risken.
• Genetiska och ärftliga faktorer: Dessa kan öka risken hos vissa människor.

Andra förhållanden

Vissa sjukdomar och tillstånd gör det mer troligt att en person utvecklar OA.

• inflammatorisk artrit, såsom gikt eller reumatoid artrit
• Pagets bensjukdom
• Septisk artrit
• dålig inriktning av knä, höft och fotled
• med ben av olika längd
• vissa led- och broskavvikelser som förekommer från födseln

Diagnos

En läkare kommer att fråga om symtom och utföra en fysisk undersökning.

Inget definitivt test kan diagnostisera OA, men test kan visa om skada har inträffat och hjälpa till att utesluta andra orsaker.

Test kan inkludera:

Röntgen och MR: Dessa kan avslöja bensporer runt en led eller en förträngning i en led, vilket tyder på att brosk bryts ner.

Ledvätskeanalys: En läkare kommer att använda en steril nål för att dra ut vätska från en inflammerad led för analys. Detta kan utesluta gikt eller en infektion.

Blodprov: Dessa kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd, såsom reumatoid artrit.

Behandling

Även om ingen behandling kan vända skadorna på OA, kan vissa hjälpa till att lindra symtomen och upprätthålla rörligheten i de drabbade lederna.

Interventioner inkluderar träning, manuell terapi, livsstilsförändring och medicinering.

Medicin

Läkemedel kan hjälpa till att minska smärta.

Paracetamol (Tylenol)

Detta kan lindra smärta hos personer med milda till måttliga symtom. Följ läkarens anvisningar, eftersom överanvändning kan leda till biverkningar och orsaka interaktioner med andra mediciner.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Om paracetamol inte hjälper kan läkaren rekommendera en starkare smärtstillande medel, som kan inkludera ibuprofen, aspirin eller diklofenak.

En person kan ta dessa oralt eller lokalt och applicera medicinen direkt på huden.

Capsaicin grädde

Detta är ett aktuellt läkemedel som innehåller den aktiva föreningen i chili. Det skapar en känsla av värme som kan minska nivåerna av ämnet P, en kemikalie som fungerar som en smärtbärare.

Smärtlindring kan ta två veckor till en månad innan den träder i kraft.

Använd inte grädden på trasig eller inflammerad hud och undvik att vidröra ögonen, ansiktet och könsorganen efter att ha använt den.

Intraartikulära kortisoninjektioner

Kortikosteroidinjektioner i leden kan hjälpa till att hantera svår smärta, svullnad och inflammation. Dessa är effektiva, men frekvent användning kan leda till skadliga effekter, inklusive ledskador och en högre risk för benskörhet.

Duloxetin (Cymbalta) är ett oralt läkemedel som kan hjälpa till att behandla kronisk muskuloskeletal smärta.

Sjukgymnastik

Olika typer av sjukgymnastik kan hjälpa till, inklusive:

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS): En TENS-enhet fäster på huden med elektroder. Elektriska strömmar passerar sedan från enheten genom huden och överväldiger nervsystemet, vilket minskar dess förmåga att överföra smärtsignaler.

Termoterapi: Värme och kyla kan bidra till att minska smärta och stelhet i lederna. En person kan försöka lägga in en varmvattenflaska eller en ispack i en handduk och placera den på den drabbade leden.

Manuell terapi: Detta innebär att en fysioterapeut använder praktiska tekniker för att hålla lederna flexibla och smidiga.

Hjälpmedel

Olika verktyg kan ge fysiskt stöd för en person med OA.

Speciella skor eller innersulor kan hjälpa, om OA påverkar knä, höfter eller fötter, genom att fördela kroppsvikten jämnare. Vissa stötdämpande innersulor kan också minska trycket på lederna.

En pinne eller sockerrör kan hjälpa till att ta bort vikten från de drabbade lederna och kan minska risken för fall. En person ska använda den på sidan av kroppen mittemot områdena med OA.

Spalter, benstöd och stödförband kan hjälpa till att vila en smärtsam led. En skena är en bit styvt material som ger fog- eller benstöd.

Använd inte en skena hela tiden, eftersom musklerna kan försvagas utan användning.

Kirurgi

Vissa människor kan behöva operation om OA allvarligt påverkar höfterna, knäna, lederna eller tummen.

En läkare rekommenderar vanligtvis bara operation om andra behandlingar inte har hjälpt eller om det finns allvarliga skador i en led.

Några användbara procedurer inkluderar:

Artroplastik

Detta innebär att en kirurg avlägsnar de skadade områdena och sätter in en konstgjord led, gjord av metall och plast. Vissa hänvisar till denna procedur som en total ledbyte.

De leder som oftast behöver bytas ut är höft- och knälederna, men implantat kan också ersätta lederna i axel, finger, fotled och armbåge.

De flesta kan använda sin nya led aktivt och smärtfritt. Det finns dock en liten risk för infektion och blödning. En konstgjord led kan också lossna eller slitna och så småningom behöva bytas ut.

Artrodes

Detta innebär att en kirurg justerar, stabiliserar eller kirurgiskt fixerar leden för att uppmuntra benen att smälta. Ökad stabilitet kan minska smärtan.

En person med en smält fotled kommer att kunna lägga tyngden på den smärtfritt, men de kommer inte att kunna böja den.

Osteotomi

Detta innebär att en kirurg tar bort en liten del av benet, antingen ovanför eller under knäleden. Det kan justera benet så att personens vikt inte längre bär lika hårt på den skadade delen av leden.

Detta kan hjälpa till att lindra symtom, men personen kan behöva operation i knäbyte senare.

Komplikationer

Septisk artrit är ledinflammation orsakad av bakterier. Ledutbyteskirurgi ökar risken för denna infektion något.

Detta är en medicinsk nödsituation och sjukhusvistelse är nödvändig. Behandlingen innebär antibiotikabehandling och dränering av den infekterade vätskan från leden.

Livsstiltips

En rad strategier kan hjälpa till att lindra symtomen på OA. Be läkaren om råd om lämpliga livsstilsjusteringar. De kan rekommendera:

Motion och viktkontroll

Vattenbaserad träning hjälper till att bibehålla muskelstyrkan.

Träning är avgörande för:

• upprätthålla rörlighet och rörelseomfång
• förbättra styrka och muskeltonus
• förhindra viktökning
• bygga upp muskler
• minska stress
• sänka risken för andra tillstånd, såsom hjärt-kärlsjukdom

Nuvarande riktlinjer rekommenderar att alla ska göra minst 150 minuters träning med måttlig intensitet varje vecka.

En läkare eller sjukgymnast kan hjälpa till att utveckla ett träningsprogram, och det är viktigt att följa deras instruktioner noggrant för att förhindra ytterligare skador.

Välj aktiviteter som inte belastar lederna ytterligare. Simning och andra typer av vattenbaserad träning är ett bra sätt att hålla sig i form utan att lägga ytterligare tryck på lederna.

Lär dig mer om lämpliga övningar för artrit i knäet.

Hjälpmedel och justeringar

En förlust av rörlighet på grund av OA kan leda till ytterligare problem, såsom:

• en ökad risk för fall
• svårigheter att utföra dagliga uppgifter
• påfrestning
• isolering och depression
• svårigheter att arbeta

En fysioterapeut eller arbetsterapeut kan hjälpa till med dessa problem. De kan rekommendera:

Hjälpmedel: Att använda en rullator eller sockerrör kan hjälpa till att förhindra fall.

Justeringar av möbler och heminredning: Högre stolar och anordningar som spakar som till exempel gör det lättare att vrida kranrattarna.

Prata med en arbetsgivare: Det kan vara möjligt att göra justeringar på arbetsplatsen eller ordna mer flexibla timmar.

Kosttillskott

Viss forskning har föreslagit att personer med låga D-vitaminnivåer har en högre risk för OA. Också hos personer med lågt C-vitaminintag kan sjukdomen utvecklas snabbare.

Låga nivåer av vitamin K och selen kan också bidra, men att bekräfta dessa resultat kommer att kräva ytterligare forskning.

Vissa människor använder kosttillskott för OA, inklusive:

• Omega-3 fettsyror
• kalcium
• vitamin D

American College of Rheumatology noterar att det inte finns tillräckligt med bevis för att stödja säkerheten och effektiviteten av dessa tillskott för OA. De rekommenderar att du frågar en läkare innan du använder dem.

Syn

OA är en vanlig sjukdom som gör att lederna försämras, vilket leder till smärta och stelhet. Det tenderar att visas under medelåldern eller senare.

Det finns för närvarande inget botemedel, men forskare letar efter sätt att bromsa eller vända skadan. Livsstilsmedicin och smärtstillande läkemedel kan hjälpa till att hantera det.