Allt du behöver veta om kärlkramp

Angina är en känsla av smärta, klämning eller tryck i bröstet. Det händer när en del av hjärtat inte får tillräckligt med syre.

I den här artikeln lär du dig om de typer av kärlkramp, som läkare klassificerar, åtminstone delvis, efter deras förekomstmönster.

Vi beskriver också symtom som är specifika för kvinnor, när någon ska kontakta en läkare, tecken på en nödsituation och utbudet av behandlingar.

Vad är angina?

Getty Images

Angina är täthet, klämning, tryck eller smärta i bröstet. Det inträffar när ett område i hjärtmuskeln får mindre syre i blodet än vanligt.

Angina är inte en sjukdom utan ett symptom. Det händer vanligtvis på grund av ischemi, när en eller flera av kransartärerna blir smala eller blockerade. Det är ofta ett symptom på kranskärlssjukdom (CHD).

Ensam är angina inte livshotande, men det kan likna symtomen på hjärtinfarkt och det är ett tecken på hjärtsjukdom.

Få läkarvård om angina uppträder oväntat, inte försvinner eller inte svarar på vila eller medicinering.

Vad mer kan orsaka bröstsmärtor? Ta reda på det här.

Typer

Det finns flera typer av angina, inklusive:

Stabil kärlkramp

Stabil angina uppstår när hjärtat arbetar hårdare än vanligt - till exempel under träning. Det varar vanligtvis cirka 5 minuter.

Det har ett regelbundet mönster och en person kan uppleva det i flera månader eller år. Vila eller medicinering lindrar ofta symtomen.

Instabil angina

Instabil angina följer inte ett vanligt mönster och uppträder vanligtvis under vila. Det är främst resultatet av ateroskleros, vilket innebär en blockering som förhindrar blod från att nå hjärtat.

Smärtan varar längre än 5 minuter och kan förvärras med tiden. Vila och medicinering ensam kanske inte förbättrar symtomen.

Instabil angina kan indikera risken för hjärtinfarkt. Alla med oväntad kärlkramp bör få akutvård.

Mikrovaskulär angina

Mikrovaskulär angina kan uppstå vid koronar mikrovaskulär sjukdom (MVD). Detta påverkar de minsta kransartärerna.

Förutom smärta i bröstet kan en person uppleva:

• trötthet och låg energi
• sömnproblem
• andnöd

Mikrovaskulär angina tenderar att vara mer ihållande än stabil angina. Det varar ofta längre än 10 minuter och ibland längre än 30 minuter.

Variant angina

Variant angina är sällsynt. Läkare kallar det ibland Prinzmetal angina, och det kan utvecklas när kroppen är i vila, ofta runt midnatt eller tidigt på morgonen.

Det händer när en kramp uppstår i kransartärerna. Möjliga utlösare inkluderar exponering för kyla, stress, läkemedel, rökning eller kokainanvändning.

Det är ett kroniskt tillstånd, men medicinering kan hjälpa till att hantera det.

Symtom

Angina involverar någon av följande känslor i bröstet:

• klämma
• tryck
• tyngd
• åtdragning
• sveda eller värk över bröstet, vanligtvis börjar bakom bröstbenet

Smärtan sprids ofta till nacke, käke, armar, axlar, hals, rygg eller tänder.

Andra möjliga symtom inkluderar:

• dålig matsmältning
• halsbränna
• svaghet
• svettas
• illamående
• kramper
• andnöd

Varaktigheten av dessa symtom beror på vilken typ av kärlkramp.

Den som upplever svår eller ihållande bröstsmärta bör ringa 911 eller på annat sätt söka akutvård.

Symtom hos kvinnor

Hos vem som helst kan angina härröra från CHD eller MVD.

MVD påverkar kvinnor oftare än män, och som ett resultat förklarar American Heart Association (AHA) att kvinnor kan uppleva olika symtom som åtföljer angina.

Förutom bröstsmärtor, som kan vara skarpa, kan en kvinna med angina uppleva:

• illamående och kräkningar
• buksmärtor
• Trötthet
• andnöd

AHA uppmanar kvinnor att söka hjälp för symtom på hjärtsjukdomar. De betonar att hjärt-kärlsjukdom är den främsta dödsorsaken bland kvinnor i USA och att den förekommer hos nästan hälften av svartamerikanska kvinnor.

Lär dig mer om bröstsmärtor hos kvinnor.

Behandlingar

Behandlingar syftar till att minska smärta, förhindra symtom och förhindra eller sänka risken för hjärtinfarkt. En läkare kan rekommendera medicinering, livsstilsförändringar, ett kirurgiskt ingrepp eller en kombination.

Livsstilsförändringar

Följande strategier kan hjälpa:

• slutar röka
• hantera vikt
• regelbundet kontrollera kolesterolnivåer
• vila vid behov
• få regelbunden motion
• lära sig att hantera eller undvika stress
• med en diet som är rik på frukt, grönsaker, fullkorn, mejeriprodukter med låg fetthalt eller utan fetthalt och magra proteinkällor

Läkemedel

Läkare ordinerar ofta nitrater, såsom nitroglycerin, för angina. Nitrater förhindrar eller minskar intensiteten av angina genom att koppla av och vidga blodkärlen.

Andra läkemedelsalternativ inkluderar:

• betablockerare
• kalciumkanalblockerare
• angiotensintäckande enzymhämmare
• orala trombocytläkemedel
• antikoagulantia
• statiner, som är kolesterolsänkande läkemedel

Läkemedel för att hantera högt blodtryck kan hjälpa till att hantera angina. Dessa syftar till att sänka blodtrycket och kolesterolnivåerna, sänka hjärtfrekvensen, slappna av blodkärlen, minska belastningen på hjärtat och förhindra att blodproppar bildas.

Finns det några naturliga antikoagulantia? Ta reda på det här.

Andra alternativ än kirurgi

Om mediciner inte hjälper, inkluderar andra behandlingar:

• Förbättrad extern motpulsationsterapi: Detta innebär att man bär en enhet som en blodtrycksmanschett för att förbättra syreflödet till hjärtat.
• Ryggmärgsstimulatorer: Dessa blockerar känslan av smärta men förbättrar inte hjärthälsan direkt.
• Transmyokardiell laserterapi: Detta stimulerar tillväxten av nya blodkärl eller ökar på annat sätt blodflödet i hjärtat.

Kirurgiska ingrepp

I vissa fall är ett förfarande nödvändigt. En hjärtspecialist kan rekommendera en angioplastik, eventuellt med en stentplacering.

Läs mer om stentar här.

Alternativt kan kardiologen rekommendera bypasstransplantation, där en kirurg använder en hälsosam artär eller ven från en annan del av kroppen för att kringgå smalartade artärer i hjärtat.

Orsaker

Angina är vanligtvis ett resultat av underliggande kranskärlssjukdom.

Kransartärerna förser hjärtat med syrerikt blod. När kolesterol samlas på en artärs vägg och bildar hårda plack minskar detta effektivt artärerna.

Andra faktorer, inklusive skador på artärerna och rökning, ökar risken för plackuppbyggnad.

När artärerna smalnar blir det svårare för syrerikt blod att nå hjärtat. Plack kan också brytas av och bilda blodproppar som blockerar artärerna.

Om blod inte kan transportera syre till hjärtat kan hjärtmuskeln inte fungera ordentligt. Detta orsakar kärlkramp.

Riskfaktorer

Angina kan utvecklas till följd av:

• påfrestning
• en överanvändning av alkohol eller fritidsdroger
• rökning
• exponering för partikelföroreningar, till exempel på jobbet
• låg fysisk aktivitet
• en ohälsosam kost
• höga kolesterolnivåer
• övervikt eller fetma
• genetiska faktorer
• tillstånd som hjärtsjukdomar, diabetes, lågt blodtryck, metaboliskt syndrom och anemi
• en ålder över 45 år, för män eller 55, för kvinnor
• vissa medicinska behandlingar och procedurer

Utlösare

Angina är ett resultat av en minskning av syretillförseln till hjärtat. För personer med stabil angina kan följande utlösa en attack:

• fysisk ansträngning
• påfrestning
• exponering för låga temperaturer

Diagnos

En korrekt diagnos är viktig eftersom den kan förutsäga sannolikheten för hjärtinfarkt.

Läkaren kommer att:

• utföra en fysisk undersökning
• fråga om symtom
• diskutera riskfaktorer
• kontrollera individens personliga och familjemedicinska historia

Om läkaren tror att problemet är angina kan de rekommendera ett eller flera av följande tester:

• blodprov för att kontrollera fett, kolesterol, socker och proteinnivåer
• en EKG, för att registrera elektrisk aktivitet i hjärtat och upptäcka eventuell syrebrist
• ett stresstest med fysisk aktivitet, blodtrycksavläsningar och EKG
• ett nukleärt stresstest för att upptäcka abnormiteter i blodflödet till hjärtat under fysisk aktivitet
• en röntgen av bröstet för att se strukturerna i bröstet
• koronar angiografi, som innebär användning av färgämne och speciella röntgenstrålar för att visa insidan av kransartärerna

Förebyggande

Följande strategier kan hjälpa till att förhindra angina:

• har en varierad, näringsrik, "hjärt-hälsosam" diet
• undvika eller sluta röka
• få regelbunden motion
• öva på sätt att hantera stress

Människor bör få konsekvent, effektiv behandling för hjärt-kärlsjukdomar och andra aspekter av metaboliskt syndrom, såsom högt blodkolesterol, högt blodtryck, diabetes och fetma.

Hämtmat

Angina innebär känslor av smärta, klämning eller tryck i bröstet, och det beror på att för lite syre når hjärtmuskeln. Det är inte nödvändigtvis farligt, men det kan vara ett tecken på hjärtsjukdom.

Effektiva medicinska behandlingar och livsstilsförändringar kan hantera angina eller förhindra att den återkommer.

Den som upplever plötslig, oförklarlig eller förvärras eller bröstsmärtor bör få läkare omedelbart.