EMDR-terapi: Allt du behöver veta

Desensibilisering och upparbetning av ögonrörelser, eller EMDR, är en teknik som vissa psykoterapeuter använder för att behandla människor som upplever psykisk nöd.

Forskning tyder på att EMDR är en relativt säker och effektiv terapi. Organisationer som Världshälsoorganisationen (WHO) och American Psychiatric Association (APA) rekommenderar det för personer med posttraumatisk stressstörning (PTSD).

I den här artikeln diskuterar vi de potentiella fördelarna med EMDR och tittar på forskningen bakom den.

Vad är EMDR?

Terapeuter kan använda EMDR för att behandla PTSD, ångest och fobier.

Francine Shapiro, en amerikansk psykolog, utvecklade EMDR-terapi i slutet av 1980-talet.

Utövare använde det ursprungligen för att behandla människor med traumatiska minnen, men de använder det nu för att behandla olika störningar, inklusive:

• fobier
• PTSD
• ångest
• kronisk smärta
• depression

Terapin består av åtta faser. Under behandlingen kommer människor ihåg traumatiska upplevelser medan de flyttar ögonen fram och tillbaka. Terapeuten kommer att rikta denna ögonrörelse.

Målet är att låta människor bearbeta och integrera dessa traumatiska minnen i sina standardminnen. Teorin bakom denna metod är att det är mindre upprörande att komma ihåg tider av nöd medan distraherad. Med tiden bör exponering för dessa minnen minska effekterna.

EMDR liknar i vissa avseenden kognitiv beteendeterapi (CBT) - en annan PTSD-behandling - eftersom det handlar om att komma ihåg eller diskutera den traumatiska händelsen samt att identifiera och ändra tankarna.

Dessa processer kallas exponering och kognition.

Hur det fungerar

Teorin bakom EMDR är att traumatiska minnen gör förändringar i hjärnan. Dessa förändringar hindrar sinnet från att behandla information ordentligt, vilket orsakar ångest och påträngande tankar.

Experter tror att att komma ihåg de traumatiska händelserna medan de utför snabba ögonrörelser gör att hjärnan kan bearbeta dessa minnen korrekt och integrera dem i berättelsen om personens liv.

De åtta faserna av EMDR-terapi är som följer:

Fas 1: Kundhistorik och behandlingsplanering

Terapeuten kommer att utvärdera klientens fall, inklusive deras förmåga att tolerera exponering för oroande minnen.

De kommer sedan att formulera behandlingsplanen baserat på personens symtom och beteenden som behöver modifieras.

Fas 2: Beredning

Terapeuten kommer att lägga grunden för behandlingen genom att etablera en terapeutisk relation med klienten och utbilda dem om EMDR.

De kommer också att lära personen självkontrolltekniker, vilket är sätt att hantera obehagliga minnen som uppstår.

Fas 3: Bedömning

Under denna fas kommer terapeuten att identifiera de traumatiska minnen som klienten behöver ta itu med.

Klienten väljer sedan en bild som representerar varje minne och noterar de negativa övertygelserna och de fysiska känslorna som följer med dessa minnen. De kommer sedan att identifiera en positiv tanke för att ersätta de negativa troen.

Fas 4: Desensibilisering

Desensibilisering innebär att klientens störande reaktioner på det traumatiska minnet minskar, inklusive de fysiska känslor som de får när de tänker på det.

Fysiska förnimmelser kan inkludera snabb hjärtfrekvens, svettningar eller magproblem.

Terapeuten underlättar desensibilisering genom att rikta klientens ögonrörelser medan de fokuserar på det traumatiska materialet.

Fas 5: Installation

Fokus i detta steg är att installera de positiva tankar som klienten identifierade i fas 3.

Fas 6: Body scan

En kroppssökning är en meditativ teknik där en person skannar sin kropp från topp till tå för att märka de fysiska känslor som uppstår.

Under EMDR kommer terapeuten att rikta in sig på dessa fysiska känslor för vidare bearbetning.

Fas 7: Stängning

I slutet av varje session kommer terapeuten att stabilisera klienten med hjälp av de självkontrolltekniker som de diskuterade i fas 2.

Terapeuten kommer att förklara vad klienten kan förvänta sig mellan sessionerna. De kommer också att be klienten att registrera alla negativa upplevelser som uppstår så att de kan rikta in dem på nästa möte.

Fas 8: Omvärdering

Den sista fasen innefattar en genomgång av behandlingens effektivitet hittills. Terapeuten och klienten kommer också att identifiera eventuella ytterligare traumatiska effekter att rikta sig till.

Fördelar

Studier tyder på att EMDR kan ha positiva effekter.

Merparten av EMDR-undersökningen ser på fördelarna för personer med PTSD och andra traumarelaterade symtom.

Forskning tyder på att EMDR också kan behandla symtom som åtföljer en traumatisk upplevelse, såsom självskada, stress och ilska.

Men utövare använder det för att behandla en mängd andra tillstånd och problem, inklusive:

• missbruk
• ångest
• uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD)
• kronisk smärta och fantomsmärta
• depression
• ätstörningar
• panikattacker
• psykotiska symtom
• självkänselfrågor
• stressinducerade uppblossningar av hudproblem

Preliminär forskning stöder dess tillämpning för några av dessa frågor, såsom psykotiska symtom och kronisk smärta.

I vissa fall kan människor välja att göra EMDR tillsammans med andra behandlingsalternativ för bästa resultat.

Är EMDR effektiv?

Enligt EMDR-institutet har mer än 30 kontrollerade resultatstudier av EMDR-behandling visat att det har positiva effekter.

I några av dessa studier verkade så många som 90% av traumoverlevande inte ha några PTSD-symtom efter bara tre sessioner.

Andra studier som EMDR-institutet citerade visade mycket positiva resultat för majoriteten av deltagarna efter sex till tolv sessioner.

Organisationer som WHO, APA och Department of Veterans Affairs rekommenderar för närvarande EMDR som ett behandlingsalternativ för PTSD.

En 2014-studie undersökte 24 randomiserade kontrollerade studier som stöder effektiviteten av EMDR-terapi för behandling av trauma. Resultaten av några av dessa studier antydde att EMDR-behandling är mer effektiv än CBT för trauma.

Viss forskning tyder på att EMDR kan vara effektiv för andra psykiska problem. Det kan till exempel ha en positiv effekt på psykotiska symtom (hos personer med både psykos och PTSD), såsom:

• hallucinationer
• vanföreställningar
• ångest
• depression
• självkänselfrågor

Forskning tyder också på att fördelarna med EMDR kvarstår över tiden. Författarna till en liten studie från 2015 rapporterade att personer som genomgick EMDR-behandling för depression var mindre benägna än de i kontrollgruppen att uppleva återfall eller problem relaterade till depression året efter behandlingen.

Många av studierna på EMDR har dock små provstorlekar och begränsad uppföljningsinformation.

Som ett resultat har flera forskare efterlyst ytterligare forskning om behandlingen.

Bieffekter

Läkare anser generellt att EMDR-behandling är en säker behandling. Det orsakar vanligtvis färre biverkningar än mediciner för depression och traumasymptom.

Till skillnad från vissa mediciner kan EMDR också behålla sin effektivitet efter avslutad behandling.

Ändå kan EMDR och andra former av psykoterapi orsaka vissa biverkningar, såsom:

• en ökning av oroande minnen
• ökade känslor eller fysiska känslor under sessioner
• yrsel
• levande drömmar
• uppkomsten av nya traumatiska minnen

Dessa symtom löser sig vanligtvis när behandlingen fortsätter. Individer bör berätta för sin terapeut om sina upplevelser mellan sessionerna så att de kan arbeta med nya minnen och symtom i framtida sessioner.

Vad man ska fråga en läkare

En person bör prata med en vårdpersonal för mer information om EMDR.

Individer som vill veta mer om EMDR bör prata med en läkare eller mentalvårdspersonal som är specialiserad på praktiken.

Frågor att ställa inkluderar:

• Har du lämplig utbildning och meriter?
• Hur många personer med mitt specifika problem har du behandlat med EMDR?
• Vad är din framgångsgrad?
• Håller du dig uppdaterad med den senaste EMDR-utbildningen och forskningen?
• Är jag kandidat för EMDR?
• Hur många sessioner behöver jag?
• Hur många sessioner kommer vi att ha innan vi börjar med EMDR-behandling?
• Vad kommer att hända under varje session?
• Varar behandlingseffekter över tiden?
• Vilka är de potentiella biverkningarna?

Sammanfattning

Terapeuter har använt EMDR i mer än 25 år för att behandla PTSD och andra psykiska tillstånd. En växande mängd forskning tyder på att det är effektivt och säkert för att minska nöd, ångest och andra symtom.

Personer som vill veta mer om EMDR-behandling bör prata med sin läkare eller en licensierad terapeut.