Bidrar kroppsvikt till risken för psoriasis?
Ny forskning har hittat bevis som tyder på att en persons kroppsmassindex kan öka risken för att utveckla psoriasis, ett allt vanligare hudsjukdom. Mekanismerna är dock oklara.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD) uppskattar att 32,5% av vuxna i USA är överviktiga och 37,7% har fått diagnosen fetma.
NIDDKD definierar också att övervikt har ett kroppsmassindex (BMI) på 25–29,9 och att fetma har ett BMI på minst 30.
Samtidigt indikerar rapporter att psoriasis, som är ett vanligt, kroniskt hudtillstånd, drabbar cirka 2% av den amerikanska befolkningen.
Studier har visat att både fetma och psoriasis under de senaste åren har ökat i USA. Vissa undersökningar har också avslöjat en korrelation mellan förekomsten av psoriasis och fetma. Kan det finnas ett orsakssamband mellan dessa två tillstånd?
Nu har forskare från samarbetsinstitutioner världen över, inklusive University of Bristol i Storbritannien, och K.G. Jebsen Center for genetisk epidemiologi i Trondheim, Norge, har undersökt just denna möjlighet.
Enligt Dr Mari Løset, en av utredarna som bidrog till denna studie, ”[högre] BMI kan bidra till ökad inflammation i huden, vilket kan förvärra psoriasis, men det kan också vara så att psoriasis leder till att en person blir mindre fysisk aktiv och därmed gå upp i vikt. ”
Hur laget etablerade kausalitet
I sin nya studie analyserade forskarna de genetiska uppgifterna om 753421 individer med hjälp av den mendeliska randomiseringsmetoden. Författarna fick tillgång till informationen genom olika stora databaser, inklusive U.K. Biobank och Health Survey i Nord-Trøndelag (The HUNT Study) i Norge.
Denna typ av analys kan fastställa ett orsakssamband mellan en potentiell riskfaktor och ett visst hälsotillstånd eller resultat, eftersom den använder närvaron av genetiska varianter som ett verktyg för att avgöra om två faktorer är orsakssamband.
Som en artikel publicerad i Journal of The American Society of Nephrology förklarar, "genetiska varianter [...] används alltmer [för att bestämma kausalitet] eftersom deras alleler tilldelas individer före exponering eller resultat."
Således är närvaron av genetiska varianter oberoende av externa modifierande faktorer. Detta ger ett mer tillförlitligt sätt att fastställa vilken typ av samband som ligger mellan två kliniska faktorer och vilken väg kausalitet går.
”Mendelisk randomisering innebär att naturen själv fördelar individer slumpmässigt i grupper baserat på gener. På så sätt kan vi undvika att resultaten påverkas av externa faktorer, konstaterar Dr. Løset.
Eftersom, fortsätter hon, "[vår] förståelse för hur gener är relaterade till sjukdom ökar med rekordhastighet, [...] i denna studie använde vi kända genetiska varianter som markörer för BMI och psoriasis."
Teamets resultat - rapporterade i en studiepapper som nu visas i tidskriften PLOS-medicin - ange att ju högre en persons BMI är, desto större är deras sannolikhet att utveckla psoriasis.
Mer specifikt, säger Løset, forskarna "beräknade att risken ökade med 9% för varje högre heltal på BMI-skalan", säger Dr. Løset.
"Vi vet fortfarande inte tillräckligt"
Dr Løset konstaterar emellertid att medan hon och hennes kollegor nu är övertygade om att det finns ett orsakssamband mellan högre kroppsvikt och risken för psoriasis, är det fortfarande oklart vilka faktiska biologiska mekanismer som är involverade i detta scenario.
”Vi vet fortfarande inte tillräckligt om mekanismerna bakom denna anslutning. Fettvävnad är ett organ som producerar hormoner och inflammatoriska signalmolekyler, vilket kan vara en bidragande faktor. ”
Dr Mari Løset
I framtiden vill teamet ta reda på mer om möjliga underliggande mekanismer och vilka konsekvenser dessa processer kan ha för förebyggande strategier eller terapeutiska tillvägagångssätt.
"Psoriasis är en mycket komplex sjukdom, och vi hoppas studera undergrupper, särskilt individer med svår psoriasis", säger Dr. Løset och tillägger att "hypotesen är att vi kommer att kunna observera ännu större kopplingar med högre vikt. ”
