Kronisk venös insufficiens: Vad man ska veta

Venös insufficiens uppstår när ventilerna i en persons vener inte fungerar ordentligt. Detta innebär att venerna har mindre förmåga att transportera blod tillbaka till hjärtat.

Venös insufficiens är ganska vanligt. Enligt Society for Vascular Surgery drabbar det upp till 40 procent av människorna i USA.

Det är vanligtvis också kroniskt. Detta tillstånd orsakar ben och fot svullnad, åderbråck och värkande ben.

I den här artikeln behandlar vi orsaker och riskfaktorer för venös insufficiens, samt hur man diagnostiserar och behandlar den.

Vad är venös insufficiens?

Symtom på venös insufficiens kan inkludera matt värk och svullnad i benen och blodproppar.

Hjärtat pumpar syrerikt blod genom artärerna till resten av kroppen, medan venerna ger deoxygenerat blod tillbaka till hjärtat.

När en person har venös insufficiens har deras vener svårt att flytta avoxiderat blod från armar och ben tillbaka till hjärtat. Felaktiga ventiler i venerna orsakar vanligtvis venös insufficiens.

Åren har ventiler som består av två klaffar som förhindrar det bakåtgående blodflödet. Dessa kallas bicuspid ventiler. Om venerna skadas eller vidgas kan ventilerna inte stängas ordentligt.

När ventilerna inte fungerar ordentligt kommer blod att flyta tillbaka i venerna istället för framåt till hjärtat. Detta får blod att samlas i venerna, ofta i ben och fötter.

Detta resulterar i många av symtomen förknippade med venös insufficiens, såsom missfärgning av huden, svullnad och smärta.

Symtom

Några av symtomen på venös insufficiens inkluderar:

• tyngd, dunkande eller tråkig värk i benen
• svullnad i ben och fotleder
• kramper eller klåda i benen
• fläckar av mörkare, brunaktig hud
• tjockare eller hårdare hud på benen eller anklarna
• öppna sår
• blodproppar
• åderbråck

Orsaker och riskfaktorer

Åderbråck kan orsaka venös insufficiens.

Följande faktorer är mer benägna att orsaka venös insufficiens:

• har en familjehistoria av tillståndet
• har blodproppar
• med åderbråck
• att vara gravid
• har fetma
• rökning
• med flebit eller svullnad av ytliga vener
• sitta eller stå länge

Behandlingar

Den bästa behandlingen för kronisk venös insufficiens varierar från person till person. Läkare måste överväga flera faktorer innan de beslutar om den bästa behandlingsförloppet.

Några av dessa faktorer inkluderar orsaken och symtomen på venös insufficiens och personens ålder och hälsotillstånd.

Behandlingar för kronisk venös insufficiens inkluderar följande:

Läkemedel

Hälso- och sjukvård tillhandahåller kan ordinera läkemedel som förbättrar blodflödet genom kärlen. Vissa mediciner som kan hjälpa till att behandla venös insufficiens inkluderar:

• diuretika, som är läkemedel som tar bort överflödig vätska från kroppen
• pentoxifyllin, som minskar inflammation och förbättrar blodflödet
• blodförtunnande medel, eller antikoagulantia, som förhindrar blodproppar

Huskurer

Människor kan minska symtomen på venös insufficiens hemma med följande metoder:

• Bär kompressionsstrumpor. Dessa är speciella elastiska strumpor som applicerar tryck på underbenet och foten. Kompressionsstrumpor minskar svullnad och förbättrar blodflödet.
• Lyfta benen över hjärtat. Detta hjälper till att dra blod från benen mot hjärtat
• Tränar god hudhygien. Personer med venös insufficiens kan utveckla hudproblem, såsom dermatit, cellulit eller atrophie blanche (vit atrofi).

Personer med venös insufficiens kan ta hand om huden med följande metoder:

• hålla den fuktad så att den inte blir torr eller flagnande
• exfolierar regelbundet för att ta bort döda hudceller
• applicera aktuella salvor som deras vårdgivare instruerar

Icke-kirurgiska ingrepp

Följande icke-kirurgiska metoder kan hjälpa till att behandla venös insufficiens:

Ablation

I vissa fall kommer läkare att rekommendera att förstöra skadade vener i en process som kallas ablation. De förstör venerna genom att applicera antingen värme eller kemikalier.

Skleroterapi

Vid skleroterapi kommer en läkare att injicera en vätska eller skumlösning i den skadade venen. Venen reagerar på lösningen och sväller. Sedan absorberar kroppen venen och omdirigerar blod till andra friska vener.

Flebektomi

En flebektomi är ett minimalt invasivt förfarande där en läkare tar bort åderbråck genom små punkteringar i huden.

Laserterapi

Laserterapi är ett relativt nytt förfarande där en läkare använder lasrar för att stänga skadade vener.

Kirurgiska ingrepp

Personer med allvarliga fall av venös insufficiens kan behöva operation. Vissa kirurgiska ingrepp som behandlar venös insufficiens inkluderar:

• reparera skadade vener eller ventiler
• strippa eller ta bort skadade vener
• implantera ett litet nätrör, kallat en stent, för att vidga venen
• ligering, där en läkare binder av venerna genom ett litet snitt i huden

Typer av venös insufficiens

Kronisk venös insufficiens faller i tre olika kategorier beroende på svårighetsgraden av symtomen.

• Steg 1. Svullnad och förändringar i hudpigmentering kännetecknar detta stadium.
• Steg 2. Svullnad, förändringar i hudpigmentering och dermatit kännetecknar detta stadium.
• Steg 3. Svullnad, förändringar i hudpigmentering, åderbråck och sår kännetecknar detta stadium.

Venös insufficiens kan orsaka kronisk venös hypertoni, ett tillstånd som kännetecknas av högt blodtryck i venerna i benen. Blodproppar eller andra blockeringar i venerna kan också leda till detta tillstånd.

Om den lämnas obehandlad kan kronisk venös hypertoni orsaka abnormiteter i kapillärerna i benvävnaderna, vilket resulterar i sårbildning, svullnad och hyperpigmentering. Detta är ett tillstånd där hudfläckar blir mörkare än vanligt.

Diagnos

En läkare kan begära en MR-undersökning för att diagnostisera venös insufficiens.

En fysisk undersökning är det första steget mot diagnos av venös insufficiens. En läkare kommer också att granska en persons medicinska historia och aktuella hälsotillstånd innan de ställer en diagnos.

Diagnostiska förfaranden som hjälper till att avgöra om en person har venös insufficiens inkluderar:

• Venogram. Denna undersökning använder röntgenteknologi för att undersöka hur blodet flyter genom venerna. Det kräver injicering av kontrastmaterial i en ven. Vårdgivare använder venogram för att lokalisera blodproppar och utvärdera åderbråck.
• Duplex ultraljud. Detta icke-invasiva test undersöker hastigheten och riktningen av blodflödet genom venerna och artärerna.

Ytterligare medicinska tester för venös insufficiens kan inkludera:

• datortomografi
• MR-skanning
• blodprov

Förebyggande

Många av de riskfaktorer som är förknippade med venös insufficiens är relaterade till en persons livsstil. Människor kan minska risken för att utveckla venös insufficiens genom att göra små livsstilsjusteringar, såsom:

• få regelbunden motion
• undvika att bära höga klackar
• undvika att stå eller sitta under långa perioder
• bibehålla en sund kroppsvikt

Sammanfattning

Venös insufficiens är ett vanligt tillstånd där blodet inte flyter smidigt genom venerna och tillbaka till hjärtat. Detta beror på felaktiga ventiler i venerna.

Venös insufficiens är ett vanligt tillstånd. Det är inte livshotande, men det är vanligtvis kroniskt.

Symtom på venös insufficiens inkluderar åderbråck, svullnad och tunga, värkande ben.

Vänster obehandlad kan venös insufficiens leda till andra hälsotillstånd, som dermatit, venös sårbildning och kronisk venös hypertoni.

Behandling av venös insufficiens varierar beroende på symtomens svårighetsgrad, individens medicinska historia och nuvarande hälsotillstånd och orsaken till tillståndet.

Behandlingar för venös insufficiens fokuserar på att hantera symtom och förhindra ytterligare komplikationer. De som har haft venös insufficiens kräver kontinuerlig vård även efter framgångsrik behandling, eftersom tillståndet ofta återkommer.