Vad man ska veta om paranoid personlighetsstörning

Människor med paranoid personlighetsstörning har en djup och obefogad misstro mot andra, vilket tenderar att ha en betydande effekt på deras relationer med familj, vänner och medarbetare.

Paranoid personlighetsstörning (PPD) är bland de vanligaste personlighetsstörningarna. Experter tror att denna störning kan drabba upp till 4,41% av befolkningen.

Människor med PPD känner sig hotade av andra, så de brukar tveka att söka läkarvård. Som ett resultat har många kliniker liten erfarenhet av att diagnostisera och behandla sjukdomen. Det finns inga kliniska studier eller behandlingsriktlinjer tillgängliga.

I den här artikeln beskriver vi den nuvarande förståelsen för PPD. Vi undersöker orsakerna och symtomen på sjukdomen, liksom de tillgängliga behandlingsalternativen.

Vad är det?

En person med PPD kan uppleva känslighet för kritik, emotionell stelhet och ökad vakenhet.

1980 publicerade American Psychiatric Association definitionen av PPD i den tredje Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-III).

Människor med PPD har misstänkta, oförlåtliga och svartsjuka personlighetsdrag. Vissa läkare tror också att personer med PPD har egenskaper av överdriven egenvikt och fientlighet.

PPD kan förekomma som en fristående sjukdom. Men personer med följande tillstånd kan också visa symtom på PPD:

• schizofreni
• schizoaffektiva och psykotiska tillstånd av bipolär sjukdom
• Alzheimers sjukdom
• hjärnskada

Experter vet lite annat om PPD. En anledning till detta är att personer med PPD tenderar att vara ovilliga att volontärarbete för kliniska studier.

Symtom

Människor med PPD är misstroande eller misstänksamma mot andra. De tenderar att se andra människor som ett hot och känner i allmänhet som om andra kommer att skada eller lura dem. Denna störning hindrar människor från att förlita sig på andra och ha nära, meningsfulla relationer.

Några ytterligare tecken och symtom på PPD inkluderar:

• ökad vakenhet
• känslighet för kritik
• aggressivitet
• känslomässig stelhet
• ett alltför stort behov av att vara eller arbeta ensam

Problem med missbruk av ämnen är också vanligt bland personer med PPD.

Diagnos

En läkare kommer att bedöma en person för att se om de uppfyller kriterierna för PPD som DSM-5 konturer.

De DSM-5 beskriver PPD som en djup misstro och misstänksamhet mot andra. Enligt DSM-5, människor med sådana känslor kommer att tolka andras motiv som skadliga och ondskefulla.

Hälso- och sjukvårdspersonal diagnostiserar endast en person med PPD om de uppfyller minst fyra av följande kriterier:

1. Misstänker att andra utnyttjar, skadar eller bedrar dem.
2. Oroar sig för lojalitet och om de kan lita på sin familj, vänner eller medarbetare.
3. Undvik förtroende för andra på grund av rädsla för att människor kommer att använda all information mot dem.
4. Tolkning av anmärkningar eller händelser som nedsättande eller hotande utan motivering.
5. Håller nag.
6. Att uppleva attacker på deras karaktär och anseende som inte är annorlunda för andra och agerar aggressivt som svar.
7. Misstänker att en make eller partner är otrogen utan motivering.

Några av de diagnostiska kriterierna överlappar dem med andra tillstånd, såsom:

• bipolär sjukdom
• schizofreni
• en depressiv sjukdom med psykotiska egenskaper
• andra psykotiska störningar

På grund av denna överlappning kommer en vårdpersonal att diagnostisera PPD endast om symtomen inte helt kan hänföras till något av ovanstående tillstånd.

Orsaker

De flesta studier som undersöker orsakerna till olika psykologiska störningar tenderar att gruppera alla personlighetsstörningar. Av denna anledning är det svårt att identifiera orsakerna till en viss personlighetsstörning, såsom PPD.

Enligt en granskning från 2017 har studier dock konsekvent visat att barntrauma är en riskfaktor för PPD.

Forskare har också identifierat andra faktorer som kan förutsäga PPD-symtom i tonåren och vuxenlivet. Dessa inkluderar:

• känslomässig försummelse
• fysisk försummelse
• tillsynsvård
• extrem eller ogrundad föräldrarnas ilska

Ytterligare forskning är nödvändig för att utforska orsaker och riskfaktorer för PPD.

Behandling

Forskare har nyligen börjat studera PPD, så läkare vet lite om att behandla tillståndet.

Inga kliniska prövningar är tillgängliga för PPD eftersom det för närvarande inte har hög prioritet för kliniker och det saknas frivilliga deltagare.

Läkare kan dock ibland överväga följande behandlingsalternativ för personer med PPD.

Läkemedel

Food and Drug Administration (FDA) har ännu inte godkänt några läkemedelsbehandlingar för PPD.

Vissa människor har föreslagit att man behandlar PPD med samma läkemedel som vårdpersonal använder för att behandla borderline personlighetsstörning (BPD). Utgångspunkten för detta är att de två tillstånden delar liknande diagnostiska egenskaper, såsom fientlighet och aggression mot andra.

Även om FDA inte heller har godkänt några läkemedel för BPD, kan vårdpersonal ordinera följande läkemedel för att minska aggression:

• antipsykotika
• humörstabilisatorer
• antidepressiva medel

En recension från 2017 noterade dock att effekterna av dessa läkemedel var för små för att gynna mottagaren avsevärt.

Psykoterapi

I likhet med läkemedelsbehandling vet läkare inte mycket om effektiviteten av psykoterapi för PPD.

Men många psykiatriker tror att kognitiv beteendeterapi kan hjälpa till att lindra PPD-symtom, och vissa fallstudier stöder dess användning.

Det övergripande syftet med terapi är att:

• uppmuntra personen att bli mer förtroende för andra
• hindra personen från att ifrågasätta lojaliteten hos familjen och nära vänner
• hindra personen från att uppfatta godartade kommentarer som hot
• hindra personen från att reagera på upplevda förolämpningar med ilska och fientlighet
• uppmuntra personen att bli mer förlåtande för andra

Komplikationer

PPD är en viktig orsak till funktionshinder i USA. Det kan sänka människors livskvalitet och kan också påverka deras familjers, vänner och medarbetares liv.

PPD kan manifestera sig i aggression och våld mot andra. Som ett resultat kan personer med PPD befinna sig socialt isolerade och deprimerade.

Det är oklart om självmordsfrekvensen är högre bland personer med PPD. Men PPD förekommer ofta tillsammans med andra störningar som har en koppling till en ökad självmordsrisk.

Självmordsförebyggande

• Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
• Ring 911 eller det lokala nödnumret.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
• Lyssna på personen utan dom.
• Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.

Syn

De DSM har inkluderat paranoid personlighetsstörning sedan 1980. Ändå är många läkare fortfarande okända med detta tillstånd.

Människor med paranoid personlighetsstörning är ovilliga att delta i kliniska studier. Många motstår också att konsultera läkare och få behandling.

För närvarande saknas effektiva behandlingar för paranoid personlighetsstörning. Vissa fallstudier tyder på att psykoterapi kan hjälpa till att lindra vissa av symtomen på sjukdomen. Ytterligare forskning är dock nödvändig för att fastställa lämpliga behandlingsriktlinjer.