Vad är sambandet mellan prednison och diabetes?
Prednison är en steroid som fungerar på liknande sätt som kortisol, som binjurarna brukar producera som svar på stress. Steroider kan påverka hur kroppen reagerar på insulin, ett hormon som kontrollerar nivån av socker i blodet.
Som ett resultat måste personer som löper risk för diabetes eller har detta tillstånd redan vara försiktiga innan de tar steroider.
Människor använder steroider för att behandla ett brett spektrum av tillstånd, inklusive autoimmuna sjukdomar och problem relaterade till inflammation, såsom artrit. De arbetar genom att minska immunaktivitet och inflammation, så att de kan hjälpa till att förhindra vävnadsskador.
I den här artikeln förklarar vi sambandet mellan prednison och diabetes och ger praktiska steg som en person kan ta för att hantera riskerna.
Steroider och blodsockernivåer
Steroider kan orsaka en ökad blodsockernivå.
Prednison och andra steroider kan orsaka en ökad blodsockernivå genom att göra levern resistent mot insulin. Bukspottkörteln producerar insulin för att kontrollera blodsockernivån.
Diabetes kan bero på ett fel på hur kroppen reagerar på insulin eller ett problem med produktionen av insulin i bukspottkörteln.
När blodsockernivån är hög utsöndrar bukspottkörteln insulin och det reser till levern.
Ankomsten av insulin till levern utlöser en minskning av mängden socker som detta organ vanligtvis släpper ut för att bränna cellerna. I stället kommer socker in i cellerna direkt från blodomloppet. Denna process minskar den totala blodsockerkoncentrationen.
Steroider kan göra levern mindre känslig för insulin eftersom de gör att den fortsätter att släppa ut socker, även om bukspottkörteln också släpper ut insulin. Denna fortsatta frisättning av socker gör att bukspottkörteln slutar producera hormonet.
Om denna process fortsätter orsakar den insulinresistens. Cellerna svarar inte längre på insulin, oavsett om kroppen producerar det eller om en person injicerar det för att kontrollera diabetes.
Läkare hänvisar till detta tillstånd som steroidinducerad diabetes.
Steroidinducerad diabetes
Steroidinducerad diabetes liknar typ 2-diabetes genom att cellerna inte reagerar på lämpligt sätt på insulin.
Diabetes är ett tillstånd som får blodsockernivån att bli konsekvent för hög. Två huvudtyper av diabetes utvecklas vanligtvis:
- typ 1-diabetes, där bukspottkörteln inte producerar något insulin
- typ 2-diabetes, där bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin eller om cellerna inte reagerar på insulinet som cirkulerar i kroppen
Steroidinducerad diabetes bör lösa sig snart efter avslutad steroidbehandling. Typ 1 och typ 2-diabetes är å andra sidan livslånga tillstånd som kräver kontinuerlig hantering.
Symtom på steroidinducerad diabetes
Symtomen på steroidinducerad diabetes är desamma som de av typ 1, typ 2 och graviditetsdiabetes, vilket drabbar vissa kvinnor under graviditeten.
De inkluderar:
- torr mun
- törst
- känner mig trött
- oavsiktlig viktminskning
- regelbunden urination
- suddig syn
- illamående och kräkningar
- torr, kliande hud
- stickningar eller känselförlust i händer eller fötter
Vissa människor kan uppleva höga blodsockernivåer utan att visa några symtom. Av denna anledning bör människor regelbundet övervaka sina blodsockernivåer efter att ha startat en kurs med steroider.
Behandling för steroidinducerad diabetes
Som med andra typer av diabetes bör en person med steroidinducerad diabetes göra livsstilsjusteringar för att förbättra blodsockerkontrollen.
Dessa förändringar kan inkludera att äta en hälsosam, balanserad kost och delta i regelbunden motion.
När steroider utlöser diabetes ökar blodsockret vanligtvis inom 1-2 dagar efter det att behandlingen påbörjats. Om en person tar steroider på morgonen stiger blodsockret vanligtvis på eftermiddagen eller kvällen.
Personer som tar steroider bör regelbundet övervaka sina blodsockernivåer och kan behöva ta oralt läkemedel eller insulin om dessa nivåer blir för höga.
I allmänhet bör blodsockernivån återgå till sina tidigare nivåer 1-2 dagar efter avslutad steroidbehandling. Vissa människor kan dock utveckla typ 2-diabetes som ett resultat och kommer att behöva lämplig uppföljningsbehandling med oral medicinering eller insulinbehandling.
Riskfaktorer
Risken för att utveckla steroidinducerad typ 2-diabetes är störst hos personer som tar stora doser steroider under längre perioder.
Andra riskfaktorer för typ 2-diabetes inkluderar:
- är 45 år eller äldre
- vara överviktig
- en familjehistoria av typ 2-diabetes
- en personlig historia av graviditetsdiabetes
- nedsatt glukostolerans
Tar steroider med diabetes
För personer med vissa tillstånd är det oundvikligt att ta prednison och andra steroider. Dessa läkemedel kan ge en person den bästa chansen till återhämtning eller smärtlindring, även om de också har diabetes.
Personer med diabetes kommer att behöva vidta följande steg innan de påbörjar en kurs med prednison eller liknande läkemedel:
Gör läkaren medveten om sin diabetesdiagnos. Läkaren kan ibland kunna ordinera ett annat läkemedel som inte stör blodsockernivån.
Om detta inte är möjligt kommer de ofta att behöva göra justeringar av den föreskrivna dosen för att hålla blodsockernivån inom målområdet.
- Kontrollera blodsockernivån oftare än vanligt. Experter rekommenderar att du gör detta fyra eller flera gånger om dagen.
- Öka dosen av insulin eller oral medicinering, beroende på blodsockernivån och om en läkare rekommenderar det.
- Övervaka urin eller blodketoner.
- Kontakta läkare omedelbart om blodsockernivån stiger för högt när du tar steroider och dosen av insulin eller oral medicin inte är tillräckligt hög för att nivåerna ska sjunka.
- Bär glukostabletter, juice eller godis hela tiden om blodsockernivån plötsligt sjunker.
Eftersom en person gradvis minskar sin dos av steroider, bör de också minska motsvarande dosering av insulin eller oral medicin tills den återgår till den ursprungliga dosen. Det är viktigt att aldrig sluta ta steroider plötsligt eftersom det kan orsaka allvarlig sjukdom.
Möjliga läkemedelsinteraktioner
Personer med diabetes behöver ofta ta mediciner för andra tillstånd. Alla läkemedel kan öka risken för att personen upplever skadliga läkemedelsinteraktioner om de också tar insulin.
De vanligaste orala läkemedlen som människor tar för diabetes kallas orala hypoglykemier.
Dessa läkemedel inkluderar:
- biguanider, såsom metformin (Glucophage)
- alfa-glukosidas-hämmare, såsom akarbos (Glucobay, Precose)
- sulfonureider, såsom glyburid (Micronase, DiaBeta)
- meglitinider, såsom repaglinid (Prandin)
- tiazolidindioner, såsom rosiglitazon (Avandia)
Alla dessa läkemedel har potential att interagera med andra mediciner. Människor bör vara extra försiktiga med sulfonureider, metformin och tiazolidindioner, särskilt när de tar dem för att behandla något av följande tillstånd:
- leverfunktion
- hjärt-kärlsjukdom
- njursjukdom
Läkare kan inkludera insulinbehandling i en behandlingsplan för steroidinducerad diabetes om en individ inte svarar på livsstilsförändringar eller orala mediciner.
Många läkemedel interagerar med insulin, inklusive:
- ACE-hämmare
- aspirin
- betablockerare
- steroider
- östrogener
- hypotyroidläkemedel
- monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
- niacin
- orala preventivmedel
- sulfa-antibiotika
Personer som har diabetes bör alltid diskutera möjliga läkemedelsinteraktioner med sin läkare.
Läs mer om mediciner för diabetes genom att klicka här.
F:
Jag bytte från att ta prednison och mina blodsockernivåer är fortfarande farligt höga. Vad kan jag göra nu?
A:
Fortsätt att övervaka ditt blodsocker minst fyra gånger om dagen, träna regelbundet, äta hälsosamma, balanserade måltider och fortsätt ta mediciner eller insulin enligt ditt recept.
Om ditt blodsocker förblir högt i mer än 2 eller 3 dagar efter avslutad steroidbehandling, kontakta din läkare.
Alan Carter, PharmD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
