Vad är plantar fasciit?
Plantar fasciitis är ett vanligt tillstånd som orsakar smärta i hälen.
Ett tjockt, starkt band av vävnad som kallas plantar fascia stöder fotbågen. Denna vävnad kan skadas eller inflammeras och orsaka smärta och svårigheter att röra foten.
Enligt National Institute for Health and Care Excellence står plantar fasciitis för cirka 80% av fallen med hälsmärta. Uppskattningsvis 10% av människorna kommer att uppleva detta problem under sin livstid.
I den här artikeln ger vi en översikt över plantar fasciit, inklusive dess orsaker, riskfaktorer, symtom och behandlingar. Vi diskuterar också när en person ska träffa en läkare.
Vad orsakar plantar fasciit?
Plantar fascias funktion är att absorbera påverkan av att stå, gå och springa på foten. Denna del av kroppen får mycket användning och för mycket tryck kan skada plantar fascia.
Plantar fasciit kommer inte nödvändigtvis att ha en enda orsak. Flera riskfaktorer kan öka en persons sannolikhet att utveckla tillståndet. Dessa inkluderar:
- ålder, eftersom plantar fasciit är särskilt vanligt hos människor mellan 40 och 60 år
- gör träning, som löpning, som upprepade gånger påverkar plantar fascia
- har platta fötter, höga bågar eller täta kalvmuskler
- har övervikt eller fetma eller är gravid, som alla sätter mer tryck på fötterna
- med vissa medicinska tillstånd, såsom artrit
- står ofta under längre perioder
- bär ofta högklackade skor
Kvinnor är mer benägna än män att uppleva plantar fasciit. Det är inte klart varför, men det kan bero på att vissa riskfaktorer för tillståndet - som graviditet och att ha på sig stödlösa skor - påverkar kvinnor mer än män.
Tillståndet utvecklas vanligtvis med upprepad påverkan eller tryck, vilket över tid kan orsaka skada på vävnaden i foten.
Symtom
Plantar fascia går längs sulan från tårna till botten av hälen. För stort tryck på denna del av foten kan orsaka små tårar i vävnaden. Denna skada leder till inflammation, smärta och stelhet.
Det vanligaste symptomet på plantar fasciit är smärta i plantar fascia. Fokus för smärtan är vanligtvis nära hälen, där det kan kännas som om vävnaden rivs.
Smärtan kan utvecklas gradvis över tiden. Det kan vara värre efter en viloperiod, till exempel först på morgonen eller efter en lång resa. Alternativt kan smärtan förvärras efter träning eller aktivitet.
Hälsporer är små, beniga tillväxter på botten av hälbenet. Människor brukade tro att hälsporer var ansvariga för plantar fasciit, men de orsakar inte denna smärta.
Huskurer
Sträckningar och övningar som tränar ben- eller fotmusklerna kan hjälpa till att lindra smärtan vid plantar fasciit och uppmuntra läkning. Dessa övningar inkluderar fotböjningar, sträckningar av kalven, krullning av en handduk mellan tårna och plockning av kulor med tårna.
Läs om övningar och andra botemedel mot plantar fasciit här.
Att vila foten, applicera is på området, komprimera med ett bandage och höja foten på kuddar eller en låg pall kan hjälpa till. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan minska smärta och svullnad. Vissa människor kanske tycker att fotmassage också hjälper till att lindra fotvärk.
Återhämtning kan ta tid. Efter en vecka eller två vila och hemmet kan en person kunna gå normalt utan smärta. De flesta kommer att få en fullständig återhämtning från plantar fasciit inom ett år.
Livsstilsförändringar
Några enkla livsstilsförändringar kan hjälpa foten att återhämta sig och förhindra att plantar fasciit utvecklas igen.
Bära bekväma och stödjande skor kan hjälpa till att minska den dagliga påverkan av att stå och gå på fötterna. American Academy of Orthopedic Surgeons ger en guide för att välja rätt skor.
Människor bör byta ut atletiska skor när de slits ut. När sulan på en sko blir tunnare ger den inte lika mycket stöd för foten eller absorberar lika mycket slag när foten träffar marken.
Det är också bäst att välja träningsformer med låg effekt för att förhindra skador. Jogging på en mjuk yta, såsom gräs, lägger mindre kraft på fötterna och knälederna än att springa på trottoaren. Simning och yoga kan både bygga styrka och flexibilitet med minimal påverkan på kroppen.
Att bibehålla en hälsosam vikt kan också bidra till att minska trycket som en person lägger på fötterna. Att äta en hälsosam kost och göra regelbunden mild träning är effektiva sätt att hantera vikt.
Behandlingar
Den mest effektiva behandlingen för plantar fasciit är ofta vila och vård hemma. Om hemmet inte fungerar kan en läkare rekommendera ytterligare behandling. De flesta behandlingar är icke-kirurgiska, och läkare rekommenderar endast operation om andra behandlingar inte har fungerat efter ett år.
Ortotik
En ortoped är ett stöd eller en anordning som kan hjälpa till med muskuloskeletala problem, vilket är de som rör ben, muskler och ligament. Att bära stödjande skor och använda ortoser - som vadderade insatser och hälstöd - kan hjälpa till med smärta i plantar fasciit. Dessa minskar påverkan på foten när du står eller går.
En nattskena
Människor sover vanligtvis med fötterna avslappnade och pekar nedåt. I denna position slappnar hälen av, vilket stramar upp plantar fascia. Det kan också göra att vadmusklerna blir täta, vilket kan öka bågsmärtor. Människor kan använda en nattskena för att hålla foten böjd över natten.
Sjukgymnastik
Fysioterapi kan hjälpa till att sträcka musklerna för att förbättra rörelseomfånget, minska smärta och stödja läkning. Massageterapi kan hjälpa till genom att minska både smärta och inflammation.
Antiinflammatoriska medel
Kortison är ett antiinflammatoriskt läkemedel. Kortisoninjektioner i vävnaden kan minska smärta och inflammation. Det är dock bäst att begränsa antalet injektioner för att minimera risken för biverkningar.
Shockwave-terapi
Extrakorporeal shockwave-terapi är en icke-kirurgisk behandling som kan stimulera läkning. Det är låg risk och icke-invasivt, men mer forskning är nödvändig för att bekräfta om det är effektivt.
Kirurgi
Om ingen av dessa behandlingar är effektiva kan en läkare rekommendera operation. Kirurgi för plantar fasciit är låg risk, men komplikationer kan inkludera smärta eller nervskada. Det finns två huvudalternativ för operation:
- Gastrocnemius lågkonjunktur förlänger vadmusklerna för att öka rörelseomfånget i fotleden, vilket minskar stress på plantar fascia. Kirurgen kommer att använda antingen en öppen metod eller minimalt invasiv kirurgi, vilket kan minska återhämtningstiden.
- Plantar fascia release innebär att en kirurg gör en skärning i plantar fascia för att minska spänningen. Människor med ett bra rörelseområde i fotleden är bättre kandidater för detta förfarande.
När ska jag träffa en läkare
Om smärta pågår och inte förbättras med hemmet är det viktigt att se en läkare. Att ignorera plantar fasciit kan leda till pågående smärta och eventuella skador på strukturer i foten.
En läkare kommer vanligtvis att fråga individen om deras symtom och sjukdomshistoria, samt livsstilsfaktorer som kan ha bidragit till problemet. De kanske också vill veta smärtans exakta plats och om det är värre vid vissa tider på dagen eller efter träning.
Läkaren kommer sedan att undersöka foten för att leta efter tecken på plantar fasciit. Dessa kan inkludera:
- smärta eller ömhet framför hälbenet
- smärta som förvärras vid böjning av foten och tryck på plantar fascia
- ett begränsat rörelseområde i fotleden
Efter diagnos kan läkaren rekommendera behandlingsalternativ.
Sammanfattning
Plantar fasciit kan orsaka betydande smärta och svårigheter att röra foten normalt. Men de flesta människor återhämtar sig helt från tillståndet.
Att behandla plantar fasciit med huskurer och enkla livsstilsförändringar är vanligtvis effektivt. En person kan minska riskfaktorerna genom att träna med låg belastning, bära lämpliga skor och bibehålla en hälsosam kroppsvikt.
