Vad är svimning och vad orsakar det?
Svimning eller synkope är en plötslig och tillfällig medvetslöshet. Detta inträffar vanligtvis på grund av syrebrist som når hjärnan.
Många saker kan orsaka syrebrist i hjärnan, inklusive lågt blodtryck.
Svimning är vanligtvis inte allvarlig. Ibland kan det dock indikera en allvarlig medicinsk fråga. Människor bör behandla varje fall av svimning som en medicinsk nödsituation tills de har upptäckt orsaken och behandlat symtomen.
I den här artikeln tittar vi på varför svimning uppstår och när man ska söka medicinsk behandling.
Orsaker
Svimning beror vanligtvis på brist på syre till hjärnan, till exempel från lungproblem eller blodcirkulation eller kolmonoxidförgiftning.
Svimning är en överlevnadsmekanism. Om blod- och syrenivåerna i hjärnan sjunker för lågt börjar kroppen omedelbart stänga av icke-vitala delar för att rikta resurser till vitala organ.
När hjärnan upptäcker lägre syrenivåer kommer andningen att påskyndas för att öka nivåerna.
Hjärtfrekvensen kommer också att öka så att mer syre når hjärnan. Detta minskar blodtrycket i andra delar av kroppen. Hjärnan får sedan extra blod på bekostnad av andra kroppsområden.
Hyperventilation plus hypotoni kan leda till kortvarig medvetslöshet, muskelsvaghet och svimning.
Underliggande orsaker
Olika bakomliggande orsaker kan få en person att svimma. Vi diskuterar några av dem i detalj nedan:
Neurokardiogen synkope
Neurokardiogen synkope utvecklas på grund av ett kortvarigt fel i det autonoma nervsystemet (ANS). Vissa människor kallar det neuralt medierad synkope (NMS).
ANS styr automatiska kroppsfunktioner, inklusive hjärtfrekvens, matsmältning och andningsfrekvens.
I NMS sänker blodtrycksfallet hjärtslag och puls. Detta avbryter tillfälligt hjärnans blod- och syretillförsel.
Möjliga utlösare av neurokardiogen synkope inkluderar:
- en obehaglig eller chockerande bild, som att se blod
- plötslig exponering för en obehaglig syn eller upplevelse
- plötslig känslomässig upprördhet, till exempel efter att ha fått tragiska nyheter
- extrem förlägenhet
- står stilla länge
- befinner sig i en het och täppt miljö under lång tid
Yrkesmässig synkope
Yrke eller situationell synkope är en typ av neurokardiogen synkope med fysiska snarare än emotionella, mentala eller abstrakta utlösare. Utlösare inkluderar:
- skrattar eller sväljer
- avföring eller urin
- hosta eller nysa
- ansträngande fysiska aktiviteter, som att lyfta en tung vikt
Ortostatisk hypotension
Ortostatisk hypotoni avser svimning efter att ha stått upp för snabbt från sittande eller horisontellt läge.
Gravitation drar blod in i benen och sänker blodtrycket någon annanstans i kroppen. Nervsystemet reagerar vanligtvis på detta genom att öka hjärtslag och minska blodkärlen. Detta stabiliserar blodtrycket.
Men om något undergräver denna stabiliseringsprocess kan det finnas dålig blod- och syretillförsel till hjärnan, vilket kan leda till svimning.
Utlösare inkluderar:
Dehydrering: Om kroppsvätskenivåerna sjunker, kommer blodtrycket att minska. Detta kan göra det svårare för blodtrycket att stabilisera sig. Därför når mindre blod och syre hjärnan.
Okontrollerad diabetes: En person med diabetes kan behöva urinera ofta, vilket kan leda till uttorkning. Höga blodsockernivåer kan skada vissa nerver, särskilt de som reglerar blodtrycket.
Vissa mediciner: Att ta diuretika, betablockerare och blodtryckssänkande läkemedel kan orsaka ortostatisk hypotoni hos vissa människor.
Alkohol: Vissa människor svimmar om de konsumerar för mycket alkohol på kort tid.
Vissa neurologiska tillstånd: Parkinsons sjukdom och andra neurologiska tillstånd påverkar nervsystemet. Detta kan leda till ortostatisk hypotoni.
Karotis sinus syndrom: Halsartären är huvudartären som levererar blod till hjärnan. När det finns tryck på trycksensorerna eller halspulsbihålorna i halspulsådern kan det orsaka svimning.
Om en persons halshinne är mycket känslig kan blodtrycket sjunka när de vänder huvudet åt sidan, bär en tät krage eller slips eller rör sig över halshinnan medan du rakar. Detta kan leda till svimning.
Detta är vanligare bland äldre män.
Hjärtsynkope
Ett underliggande hjärtproblem kan minska blod- och syretillförseln till hjärnan.
Möjliga hjärtsjukdomar inkluderar:
- arytmier eller onormal hjärtslag
- stenos eller blockering av hjärtklaffarna
- högt blodtryck eller högt blodtryck
- en hjärtinfarkt, där hjärtmuskeln dör på grund av brist på blod och syre
Denna orsak till svimning kräver vanligtvis omedelbar medicinsk behandling och omfattande övervakning.
Typer
Förutom att särskilja episoder av svimning på grund av deras bakomliggande orsak kan en av två olika typer av svimning uppstå:
- Pre- eller nästan-synkope: Detta inträffar när en person kan komma ihåg händelser eller känslor under medvetslösheten, som yrsel, dimsyn och muskelsvaghet. De kanske kommer ihåg att de föll innan de slog huvudet och förlorade medvetandet.
- Synkope: Detta inträffar när en person kan komma ihåg känslorna av yrsel och synförlust men inte själva fallet.
Symtom
Att förlora medvetandet är det primära symptomet på svimning. Följande symtom kan uppstå som leder till en svimningsepisod:
- en känsla av tyngd i benen
- suddig eller "tunnel" syn
- förvirring
- känner dig varm eller varm
- yrsel, yrsel eller en flytande känsla
- illamående
- svettas
- kräkningar
- gapande
När en person svimmar kan de:
- falla över eller sjunka
- verkar ovanligt blek
- har sänkt blodtryck och svag puls
Behandling
Om en person med ett underliggande hälsotillstånd svimmar kommer de att behöva behandling. Detta hjälper till att förhindra framtida svimningsepisoder. Ofta är emellertid ingen ytterligare behandling nödvändig.
För att förhindra ytterligare svimningsepisoder, bör människor försöka undvika utlösare, som långa stilleståndstider, uttorkning och spendera mycket tid i heta miljöer.
Om synen eller tanken på injektioner eller blod får en person att svimma, bör de berätta för sin läkare eller sjuksköterska innan de genomgår ett medicinskt ingrepp som kan innebära detta. Läkaren eller sjuksköterskan kan sedan se till att individen befinner sig i ett säkert läge, som att ligga ner, innan proceduren påbörjas.
Människor använder främst betablockerare för att behandla högt blodtryck. Dessa läkemedel kan dock också hjälpa om neurokardiogen synkope stör en människas livskvalitet.
Vissa biverkningar av betablockerare inkluderar dock trötthet, kalla händer och fötter, långsam hjärtslag och puls, illamående och diarré.
Vad ska jag göra om någon svimmar
Människor som känner sig svaga bör göra följande:
- Hitta en säker plats att sitta eller ligga på.
- När du sitter, placera huvudet mellan knäna.
- Gör så långsamt när du står upp igen.
Om en person märker att någon svimmar eller håller på att svimma kan de ingripa på följande sätt:
- Lägg personen på ryggen.
- Om de andas, lyft benen ca 12 tum över hjärtnivån för att återställa blodflödet till hjärnan.
- Försök att lossa alla bälten, slipsar, krage och andra former av begränsande kläder.
- När personen återfår medvetandet, låt dem inte stå upp för snabbt.
- Om de förblir medvetslösa i mer än ungefär en minut, sätt dem i återställningsläge och få akut medicinsk hjälp.
Om personen inte andas:
- Kontrollera om du andas, hostar eller rör dig.
- Se till att luftvägarna är klara.
- Om det inte finns några tecken på andning eller cirkulation bör du starta hjärt-lungåterupplivning (HLR).
- Fortsätt HLR tills antingen hjälp kommer eller personen börjar andas på egen hand.
- Sätt dem i återhämtningsläge och stanna hos dem tills hjälp kommer.
- Om individen blöder efter hösten, applicera direkt tryck på såret för att hjälpa till att kontrollera blödningen.
Här kan du lära dig mer om hur du utför HLR.
Diagnos
En svimningsepisod kan vara ett symptom på ett allvarligare underliggande tillstånd, såsom stroke.
Om personen upplever domningar i ansiktet, förlamning, svaghet, domningar i ena armen eller sluddrigt tal behöver de akut medicinsk hjälp.
Människor bör söka medicinsk hjälp om:
- de upplevde bröstsmärtor eller en oregelbunden, dunkande hjärtslag innan de förlorade medvetandet
- de har en historia av hjärtsjukdomar
- svimning orsakade en skada
- fekal eller urininkontinens inträffade före svimning
- de har svimmat medan de är gravida
- de upplever återkommande episoder av svimning
- de har också diabetes
- de var medvetslösa i mer än några minuter efter att ha svimmat
Läkaren måste veta om:
- personens medicinska historia och alla mediciner de tar regelbundet
- om personen svimmar ofta, och i så fall detaljer om tidigare avsnitt
- om personen har en familjehistoria av hjärtsjukdom
- vad personen gjorde och var de befann sig strax innan svimning inträffade
- andra symtom som förekommer samtidigt
Läkaren kommer att lyssna på hjärtat för att kontrollera om det finns underliggande hjärtsjukdomar. Om de misstänker ett hjärtproblem kan personen behöva träffa en hjärtspecialist eller en kardiolog.
Test kan inkludera:
- ett elektrokardiogram för att kontrollera hjärtets elektriska aktivitet
- carotis sinusstimulering, för att avgöra om detta utlöser yrsel eller yrsel
- blodprov, för att kontrollera anemi, diabetes eller infektion
- lutningstest för att övervaka blodtryck, hjärtrytm och hjärtfrekvens medan personen rör sig från liggande till upprätt läge
- ett Holter-monitortest, där en individ bär en bärbar enhet under sina kläder som övervakar varje hjärtslag i 1-2 dagar
En person kan trycka på en knapp på Holter-monitorn om de känner att de håller på att svimma. Skivor visar hjärtrytmen som var närvarande just nu.
Om inget av dessa test avslöjar någon ovanlig aktivitet kommer läkaren att dra slutsatsen att personen upplevt neurokardiogen synkope. De kommer inte att rekommendera någon behandling under dessa omständigheter.
F:
Känns ett anfall detsamma som svimning?
A:
Vissa krampanfall som orsakar medvetslöshet kan likna svimning. I båda fallen kanske personen inte har något minne av de händelser som ledde till att förlora medvetandet.
Seunggu Han, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
