Vad är akral lentiginous melanom?
Akral lentiginous melanom (ALM) är en form av hudcancer som förekommer i handflatorna, fotsulorna eller under naglarna.
ALM står för 2–3% av alla melanom.
Det är inte vanligt i allmänheten, men det är den vanligaste formen av hudcancer som drabbar afroamerikaner.
I den här artikeln tittar vi på symtomen vid ALM, hur läkare diagnostiserar och planerar det och behandlingsalternativen.
Översikt
De flesta melanom härrör från exponering för ultraviolett (UV) strålning från solen. De förekommer oftast hos personer med lätt hud, som är mer benägna att skada från UV-strålning.
ALM verkar dock inte härröra från exponering för solen. Det kan påverka människor med vilken hudfärg som helst, men det är den främsta orsaken till melanom hos personer med mörkare hud.
ALM är en typ av melanom som utvecklas på handflatorna, sulorna och huden under naglarna.
ALM utvecklas ibland från en befintlig mullvad, men det kan också förekomma utan uppenbar anledning på frisk hud.
Ta reda på mer om hur hudcancer påverkar svarta människor.
Symtom och utseende
Ett tidigt tecken kan vara en märkligt formad svart, grå, solbränd eller brun markering med oregelbundna gränser.
När ALM börjar i naglarna kan det se ut som en strimma under nageln. De flesta fall av ALM på naglarna förekommer på stortån eller tumme.
Andra varningsskyltar inkluderar:
- en ny strimma i en spik som inte beror på en olycka eller blåmärke
- en nagelstrimma som har skadat nageln
- en förändringsplats i eller ansluten till en mullvad på foten eller handen
- en oregelbundet formad tillväxt på foten eller handen som förändras, växer eller har en ovanlig färg
- en upphöjd, förtjockad lapp på sulan eller handflatan
- smärta vid gång
Här är några andra punkter att tänka på:
- Ytan kan vara plan, men det kan förekomma djup inåtväxt.
- Vissa tumörer innebär förlust av färg eller ingen färgförändring.
- ALM-tumörer får ofta en oregelbunden form eller färg eller en grov konsistens när de växer.
- ALM kan likna en plantartvarta eller en svampinfektion.
Den som misstänker att de kan ha cancer i fotsulorna ska kontakta läkare eller hudläkare.
Vilka är symtomen på hudcancer? Läs mer här.
Orsaker och riskfaktorer
Vem som helst kan utveckla ALM.
Vissa människor kan utveckla ALM på grund av en genetisk riskfaktor. Människor vars familjemedlemmar har utvecklat melanom, inklusive ALM, kan vara mer benägna att sjukdomen.
Forskning om de specifika orsakerna och riskfaktorerna för ALM pågår.
Vissa experter har föreslagit att en ALM-lesion kan följa en skada på hand eller fot. Författare till en liten 2016-studie föreslog att inflammation kan spela en roll. Det finns dock inte tillräckligt med bevis för att bekräfta en länk.
Men de flesta med ALM har ingen skada, och de flesta som skadar händer eller fötter utvecklar aldrig ALM.
Tester och diagnos
ALM kan påverka sulorna, handflatorna eller naglarna. Det förekommer oftast på fotsulorna.
Läkaren kommer att fråga personen om deras symtom och undersöka det drabbade området. ALM och andra former av cancer har ett särskilt utseende som hjälper en läkare att avgöra vilka tester som är lämpliga.
Om symtom tyder på att cancer kan förekomma är nästa steg vanligtvis en biopsi. En läkare kommer att använda en nål för att samla in ett prov av hudceller för undersökning under ett mikroskop. En biopsi kan visa om cancer är närvarande och i så fall vilken typ.
Läkaren kommer att titta på personens handflator, sulor och nagelsängar.
De kan leta efter lesioner som:
- mått från 6 millimeter (mm) upp till flera centimeter (cm) över
- är en blandning av brunt, blågrått, svart och rött
- har en slät yta i de tidiga stadierna och blir tjockare med tiden
- har en oregelbunden och möjligen torr eller våraktig yta
- visar tecken på sår eller blödning
Vilka andra typer av melanom kan påverka fötterna? Klicka här för att lära dig mer.
Iscensättning
Scenen av en cancer beskriver hur långt den har spridit sig. Att veta scenen kan hjälpa läkare att upprätta en behandlingsplan. Det kan också ge dem en uppfattning om individens syn.
American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadium melanom enligt tre huvudfaktorer:
- Tumör
- Lymfkörtlar
- Metastas
Detta är känt som TNM-systemet. Läkaren ger poäng till varje faktor. Tumörer utvecklas på olika sätt, så att bedöma storleken på en lesion ensam kanske inte ger en korrekt bild. Att kombinera dessa tre faktorer kan ge läkaren en uppfattning om det stadium cancer har nått.
För ALM kommer läkaren att titta på:
Tumör: Siffrorna varierar från 0–4, beroende på en mängd olika faktorer, inklusive tumörens storlek och om det finns sårbildning. Lägre antal indikerar en mindre tumör.
Noder: Skalan sträcker sig från 0–3, beroende på i vilken utsträckning cancer har påverkat lymfkörtlarna.
Metastas: Detta hänvisar till spridningen av cancer från ett område av kroppen till ett annat. När cancer metastaserar är det vanligtvis en indikation på att det är i det sena skedet. Det är också svårare att behandla och mer sannolikt att vara dödlig. Metastasis poäng varierar från 0–1. Poängen 1 indikerar viss metastas, med bokstäverna a, b och c indikerar gradvis mer spridning.
Läkare kan också tilldela en Clark-nivå, som beskriver hur långt cancer har invaderat kroppen.
Clark-nivåer varierar från 1–5, med högre antal som återspeglar mer invasiva cancerformer.
Ta reda på mer om melanom i sena skeden.
Behandling
Behandlingen börjar vanligtvis med att ta bort lesionen och en del av den friska omgivande huden. Om cancer påverkar lymfkörtlar kan kirurgen också ta bort dessa.
Hos vissa människor behandlar detta cancer. Men om cancer har utvecklats eller är mycket aggressiv, kan de behöva andra behandlingar.
En läkare kan också rekommendera medicinering för att förhindra att kvarvarande cancerceller sprids.
Food and Drug Administration (FDA) har godkänt kemoterapidrogen aldesleukin (Proleukin) för att behandla ALM.
En läkare kommer att ge detta läkemedel genom intravenös infusion. Kemoterapi syftar till att förstöra cancerceller, men det kan också förstöra friska celler och kan leda till allvarliga biverkningar.
Människor bör prata med sin läkare om sin behandlingsplan, vad man kan förvänta sig och vad man ska göra om biverkningar uppstår.
Vissa människor kan kanske delta i kliniska prövningar, som kan erbjuda tillgång till nya behandlingar som ännu inte är allmänt tillgängliga.
Förebyggande
Experter vet ännu inte vad som orsakar ALM, och de vet inte heller hur man kan förhindra det.
Det bästa sättet att förhindra att ALM blir svår är att få en tidig diagnos.
Sätt att göra detta inkluderar:
- som söker en årlig hudundersökning för att testa för hudcancer
- söka medicinsk hjälp om en oförklarlig lesion uppträder på en hand, fot eller nagel
Människor som har en nära släkting med ALM bör övervaka hudförändringar och kontakta läkare om det uppstår ovanliga skador.
Syn
Dödsfallet från ALM är högre än för andra former av melanom. Det kan bero på att människor ofta inte märker eller känner igen ALM förrän i ett senare skede när det redan har börjat utvecklas och blivit mer aggressivt.
Tidig diagnos och snabb behandling påverkar utsikterna och livslängden för ALM. Men läkare diagnostiserar ofta ALM fel. Det kan bero på att det är relativt ovanligt eller att det kan likna andra, mindre allvarliga hälsoproblem.
Sammantaget är utsikterna för tunnare och tidiga tumörer bättre. Upphöjda tumörer tenderar att vara mer aggressiva.
I en rapport från 2009 konstateras att aggression och outlook med ALM tenderar att variera inte bara mellan olika etapper utan också i olika befolkningsgrupper. Detta kan bero på skillnader i medicinsk vård eller på grund av att vissa grupper är mer benägna att märka och söka behandling för tecken på hudcancer.
Överlevnadstakten varierar också. Rapporten fann att:
Icke-spansktalande vita människor har i genomsnitt 82,6% chans att överleva minst ytterligare 5 år efter en diagnos av ALM och 69,4% överlever 10 år eller mer.
Afroamerikanare har en genomsnittlig 5-års överlevnad på 77,2% och 71,5% i 10 år eller mer.
Spansktalande har en 5-årig överlevnadsgrad på 72,8%, med 57,3% som överlever 10 år eller mer.
Asiater och Stillahavsöbor har en 5-årig överlevnad på 70,2%, med 54,1% som överlever till 10 år.
Författarna säger att personer i grupperna som har lägre överlevnadsnivåer tenderar att ha tjockare tumörer och ett mer avancerat stadium av cancer vid diagnos.
Hämtmat
ALM är sällsynt, men det kan vara livshotande. Människor har större chans att upptäcka ALM och få hjälp om de övervakar huden för förändringar och söker medicinsk hjälp om lesioner utvecklas.
Med tidig diagnos har många människor goda möjligheter till effektiv behandling.
