Vad orsakar en volvulus?
En volvulus avser onormal vridning av en del av tjocktarmen. Denna vridning kan leda till tarmobstruktion, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer.
En volvulus är en medicinsk nödsituation som kräver snabb diagnos och behandling. I den här artikeln tittar vi på tecken och symtom hos barn och vuxna.
Vad är en volvulus?
En volvulus uppstår när en del av tjocktarmen eller tarmarna vänder. Vridningen orsakar tarmhinder som kan stänga av blodtillförseln till tarmarna.
En volvulus är en medicinsk nödsituation som behöver kirurgisk behandling. Om de lämnas obehandlade kommer de delar av tarmarna som inte får tillräckligt med blod att börja dö.
Volvulus i tunntarmen förekommer vanligtvis hos spädbarn och barn. Hos vuxna är volvulus i tunntarmen sällsynt.
Hos vuxna tenderar volvulus att förekomma i tjocktarmen och är känd som en sigmoid volvulus.
Orsaker
Hos spädbarn uppträder volvulus i tunntarmen ofta på grund av malrotation. Malrotation uppstår när ett problem med hur tarmarna bildar får dem att bosätta sig på fel plats i buken. Detta kan orsaka att tarmarna vrids eller blockeras.
Hos vuxna inkluderar orsakerna till en sigmoid volvulus:
- en förstorad kolon
- vidhäftningar i buken som utvecklas efter operation, skada eller infektion
- tjocktarmsjukdomar, såsom Hirschsprungs sjukdom
- ett kolon som inte är fäst vid bukväggen
- en smal anslutning vid botten av tjocktarmen
- kronisk förstoppning
- graviditet
Ytterligare riskfaktorer för sigmoid volvulus inkluderar:
- att vara manlig
- över 60 år
- bor på vårdhem eller långtidsvård
Volvulus uppträder vanligtvis på grund av ett annat underliggande tillstånd eller fysiskt problem. Det kan dock ibland förekomma på egen hand.
Symtom
Symtomen på volvulus uppträder plötsligt och allvarligt, så människor går vanligtvis direkt till akuten för snabb utvärdering.
Symtom på volvulus inkluderar följande:
- buksmärta och ömhet
- kräkningar grön galla
- illamående
- utspänd buk
- blodig avföring
- förstoppning
- chock
Spädbarn med volvulus kan också uppvisa ytterligare tecken och symtom, inklusive:
- plötsliga gråtanfall
- dra i benen som om de har ont
- letargi
- snabb hjärtfrekvens och andning
Ibland kan ett barn uppleva perioder när de har volvulus-symtom och perioder när de är symptomfria.
I dessa fall kan barnet ha intermittent volvulus, en form av tillståndet där symtomen återkommer regelbundet men försvinner på egen hand.
Diagnos
Snabb diagnos av volvulus kan bidra till framgångsrik behandling och bättre resultat.
Om en person visar tecken på att ha en volvulus, kommer en läkare att göra en fysisk undersökning och fråga personen om deras medicinska historia. De kommer vanligtvis att beställa andra tester, inklusive:
- blodprov
- test för att undersöka avföring för blod
- barium-röntgenstrålar för övre eller nedre buken
- datortomografi (CT) skannar för att kontrollera buken för avvikelser
- flexibel sigmoidoskopi
Behandling
En volvulus behöver snabb behandling och kräver vanligtvis kirurgi. Under operation för att korrigera en volvulus kommer en läkare att göra ett litet snitt i bukväggen nära platsen för den vridna delen av tarmen och vrida den.
Därefter återställer läkaren blodflödet till de områden som drabbas av volvulus. Om delar av tarmen har varit utan blod för länge och en del av tarmen har dött, kan kirurgen ta bort den delen av tarmen.
Ibland måste en kirurg ta bort så mycket av tarmen att det är omöjligt att fästa ändarna på varandra. Om detta händer kan kirurgen behöva ansluta de två ändarna av tarmarna till öppningar i bukväggen som kallas stomier.
Om en person behöver stomi, kommer avföringen att passera genom dessa öppningar i en kolostomipåse. Detta kan vara permanent eller tillfälligt.
Ibland lämnar denna procedur en persons bilaga på en annan plats. Om detta händer kan en kirurg ta bort bilagan, för om den inte stod på rätt plats kan en läkare kanske inte diagnostisera blindtarmsinflammation i framtiden. Att ta bort bilagan förhindrar detta problem.
Komplikationer
En volvulus måste behandlas så snart som möjligt för att minska risken för komplikationer.
Komplikationer av en volvulus kan inkludera något av följande:
- en allvarlig blodinfektion som kallas sepsis
- en malabsorptionsstörning som kallas kort tarmsyndrom, vilket beror på bristen på tunntarmen
- infektion i buken, känd som sekundär peritonit
En volvulus kan vara livshotande om den inte behandlas omedelbart.
Syn
Utsikterna för volvulus varierar och beror till stor del på behandlingshastigheten. Tidig diagnos och behandling av volvulus kan hjälpa till att förhindra allvarliga komplikationer.
I fall där en volvulus har lett till vävnadsdöd i tarmen kan prognosen vara dålig.
