Palltransplantationer från "superdonatorer" kan vara ett botemedel
Ny forskning tyder på att avföring från så kallade superdonatorer har en så rik mikrobiell mångfald att användning av dem för fekala transplantationer kan bota tillstånd som sträcker sig från inflammatorisk tarmsjukdom till Alzheimers och multipel skleros.
Nyligen har ett växande antal studier upptäckt sjukdomar som är kopplade till förändringar i tarmens mikrobiota.
Cancer, fetma, depression och posttraumatisk stressstörning är bara några av de tillstånd som forskare har kopplat till en obalans i tarmens bakteriekomposition.
Denna obalans bär namnet "dysbios", och observationsstudier har noterat en koppling mellan mikrobiell dysbios och allergier, irritabelt tarmsyndrom och hjärt-kärlsjukdom.
Nyligen, Medicinska nyheter idag rapporterade om forskning som fann kopplingar mellan tarmbakterier och åldersrelaterade sjukdomar, såsom Alzheimers eller åldersinducerad förlamning.
Många av de studier som har belyst dessa anslutningar har utförts på bakteriefria möss. I dessa tester ersatte forskare gnagarnas tarmmikrobiotika med friskare bakterier genom att utföra fekaltransplantationer från en frisk donator.
Läkare använder samma procedur för avföringstransplantation i kliniska prövningar på människor. Men ny forskning tyder på att vissa avföringar är bättre än andra - det vill säga så kallade supergivare har vissa bakterier i tarmen som kan hjälpa till att återställa den mikrobiella mångfalden som går förlorad vid tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom och diabetes.
Om forskare får en bättre förståelse för de mekanismer genom vilka dessa superavgivande avföringsprover hjälper till att bota kronisk sjukdom, kan fekal transplantation vara en säker och effektiv terapi för ett stort antal sjukdomar.
Med denna motivation i åtanke bestämde sig Justin O'Sullivan, doktorand vid University of Auckland i Nya Zeeland, och kollegor för att granska befintliga kliniska prövningar av fekal transplantation.
Teamet publicerade sina resultat i tidskriften Gränser inom cellulär och infektionsmikrobiologi.
Studerar effekterna av fekala transplantationer
Forskarna undersökte befintliga prövningar av fekal transplantation för kroniska sjukdomar associerade med dysbios, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, allergisk kolit och förstoppning, samt vissa lever-, metaboliska och till och med neurologiska tillstånd.
"Mönstret av framgång i dessa försök visar förekomsten av" superdonatorer ", vars avföring är särskilt sannolikt att påverka värdtarmen och leda till klinisk förbättring", rapporterar O'Sullivan.
Den genomsnittliga härdningshastigheten när man använder fekal transplantation för diarréinfektion är över 90 procent, konstaterar forskarna, men för andra tillstånd, såsom IBD eller typ 2-diabetes, är genomsnittsfrekvensen cirka 20 procent.
Men vissa transplantationer leder till enastående resultat, förklarar O'Sullivan och fortsätter: "Vi ser att transplantationer från superdonatorer uppnår klinisk remission på kanske dubbelt så mycket som det återstående genomsnittet."
"Vårt hopp är att om vi kan upptäcka hur detta händer, så kan vi förbättra framgången med fekal transplantation och till och med pröva den för nya mikrobiomassocierade tillstånd, som Alzheimers, multipel skleros och astma."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Nyckelfunktioner i fekalprover från superdonatorer
Forskarna beskriver också några egenskaper hos dessa fekala prover från superdonatorer.
Mikrobiell mångfald och höga koncentrationer av "keystone arter" av bakterier är bland dessa egenskaper. Keystone arter är bakterier som utlöser produktionen av kemikalier - såsom butyrat - utan vilken kroppen är mer utsatt för sjukdomar.
"Till exempel vid inflammatorisk tarmsjukdom och diabetes", förklarar O'Sullivan, "keystone-arter som är förknippade med långvarig klinisk remission producerar butyrat - en kemikalie med specialfunktioner för att reglera immunsystemet och energimetabolismen."
Forskarnas analys avslöjar också att samspelet mellan virus, kosten och immunsystemet alla påverkar förekomsten och utvecklingen av nyttiga bakterier.
"Till exempel har framgången med fekala transplantationer i vissa studier associerats med överföring av virus [som] infekterar andra tarmmikrober", säger O'Sullivan.
”Vissa fall av återkommande diarréinfektion har till och med botats med transplantationer av filtrerad avföring som har filtrerat bort alla levande bakterier men fortfarande innehåller DNA, virus och annat skräp.
"Att stödja det transplanterade mikrobiomet genom diet kan också förbättra framgången", tillägger forskaren.
"Det har visat sig att en snabb förändring av kosten, som att byta från en djurbaserad till en uteslutande växtbaserad diet, kan förändra tarmmikrobiotens sammansättning inom 24 timmar."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Slutligen, mot bakgrund av ovanstående, rekommenderar forskarna att försök med mänsklig fekal transplantation bör ta hänsyn till givarnas genetiska bakgrund och diet för att bättre förutsäga de kliniska resultaten av interventionen.
