Brustet hjärtsyndrom: Hur komplikationer påverkar dödsrisken
Ny forskning visar att personer som utvecklar kardiogen chock som en komplikation av krossat hjärtsyndrom har en ökad risk för dödsfall, både på kort sikt och senare år.
Stressiga livshändelser kan ibland sätta en belastning på hjärtat, bokstavligen.
En storskalig studie från 2018 har till exempel bekräftat att psykisk nöd orsakad av ångest eller depression kan öka en persons risk för hjärtinfarkt och stroke.
Länken mellan depression och hjärt-kärlsjukdom är inte ny. Nyligen har dock forskare identifierat biokemiska vägar bakom föreningen, och stress verkar spela en nyckelförmedlande roll.
En negativ kardiovaskulär händelse som kan bero på intensiv stress är krossat hjärtsyndrom, ett sällsynt tillstånd som härmar symtomen på hjärtinfarkt. Det tenderar att påverka kvinnor oftare än män.
Människor med krossat hjärtsyndrom - även kallat takotsubo-kardiomyopati eller stressinducerad kardiomyopati - upplever plötslig, intensiv bröstsmärta tillsammans med andfåddhet. Även om detta kan kännas som en hjärtinfarkt orsakar syndromet inte blockerade artärer.
Istället förstoras en del av hjärtat och pumpar inte korrekt. Vissa forskare tror att stressinducerade hormoner, producerade som svar på extremt stressande känslor, som intensiv sorg, ilska eller överraskning, orsakar denna effekt.
Även om krossat hjärtsyndrom kan vara livshotande, återhämtar sig de flesta helt inom några veckor.
Men 1 av 10 personer utvecklar komplikationer som kardiogen chock - som uppstår när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen.
Ny forskning har undersökt risken för för tidig dödlighet bland personer som utvecklade kardiogen chock till följd av krossat hjärtsyndrom.
Teamets ledare var doktor Christian Templin, doktor, chef för akut hjärtsjukvård vid universitetssjukhuset i Zürichs universitetshjärtcentrum i Schweiz.
Han kommer att presentera resultaten vid Scientific Sessions 2018, som hålls av American Heart Association (AHA) i Chicago, IL.
Den nya studien kommer också att visas i Omlopp, tidningen för AHA.
Högre kort- och långvarig dödsrisk
Dr. Templin och teamet fick tillgång till information från den största databasen som är relevant för krossat hjärtsyndrom: International Takotsubo Registry.
Forskarna studerade information om 198 personer som utvecklade kardiogen chock till följd av syndromet. De jämförde detta med data från 1880 personer som hade syndromet men inte komplikationen.
Medelåldern för den tidigare gruppen var 63,4 år, medan den för den senare var 67,2 år.
Resultaten visade att, hos personer som utvecklade kardiogen chock, var det mer än dubbelt så troligt att fysisk stress hade orsakat brustet hjärtsyndrom.
Den stressande händelsen kan till exempel ha varit en astmaattack eller ett kirurgiskt ingrepp.
Patienterna med kardiogen chock var också mer benägna att dö på sjukhuset och mer sannolikt att ha dött inom 5 år efter utvecklingen av syndromet.
Specifikt dog 23,5 procent av studiepopulationen med kardiogen chock på sjukhuset, jämfört med endast 2,3 procent av dem som inte hade utvecklat komplikationen.
En arytmi, en abnormitet i hjärtans vänstra kammare och en historia av diabetes eller rökning var också vanligare i gruppen med kardiogen chock. Diabetes och rökning är vanliga riskfaktorer för hjärtsjukdomar.
Slutligen visade resultaten att patienter med kardiogen chock var mer benägna att överleva den första episoden om de fick hjärtmekaniskt stöd.
Studiens ledande författare kommenterar resultaten och säger: ”Historiken och parametrarna som är lätt att upptäcka vid inläggning på sjukhuset kan vara till hjälp för att identifiera patienter med brustet hjärtsyndrom med högre risk att utveckla kardiogen chock. För sådana patienter kan noggrann övervakning avslöja initiala tecken på kardiogen chock och möjliggöra snabb hantering. ”
"För första gången fann denna analys [att] människor som upplevt krossat hjärtsyndrom komplicerat av kardiogen chock hade hög dödsrisk år senare, vilket understryker vikten av noggrann långsiktig uppföljning, särskilt i denna patientgrupp."
Dr. Christian Templin, Ph.D.
