Perifer artärsjukdom: Symtom, orsaker och mer

Perifer artärsjukdom (PAD) avser sjukdomar i blodkärlen som ligger utanför hjärtat och hjärnan. De orsakas oftast av en ansamling av fettiga avlagringar i artärerna. PAD är också känt som perifer arteriell sjukdom eller perifer vaskulär sjukdom (som inkluderar både artärer och vener).

PAD påverkar blodkärlen och får dem att smala, vilket begränsar blodflödet till armar, njurar, mage och oftast benen.

Uppskattningsvis 8,5 miljoner människor i USA har perifer artärsjukdom, som drabbar cirka 12-20 procent av amerikanerna över 60 år.

Perifer artärsjukdom är en viktig riskfaktor för hjärtinfarkt och stroke. PAD är vanligare hos afroamerikaner än andra rasgrupper; och män är något mer benägna än kvinnor att utveckla PAD. Perifer kärlsjukdom är också vanligare hos rökare.

Även om tillståndet kan få allvarliga konsekvenser kan fysisk aktivitet förbättra symtomen avsevärt.

Snabba fakta om perifer artärsjukdom

• Det bästa sättet att förhindra PAD är att delta i fysisk aktivitet.
• Den vanligaste orsaken är en ansamling av kolesterol i artärerna.
• Perifer artärsjukdom är en riskfaktor för allvarligare hjärthändelser.
• Symtom på PAD inkluderar domningar och smärta i benen.

Vilka är symtomen på perifer artärsjukdom?

Symtom inkluderar smärta i kalvar och lår, vilket kan märkas vid trappsteg.

Experter säger att ungefär hälften av alla personer med PAD inte vet att de har tillståndet; detta beror på att många individer inte har några symtom. Möjliga symtom inkluderar:

• Håravfall på fötter och ben.
• Intermittent claudication - lår- eller kalvmusklerna kan känna smärta när man går eller går i trappor; vissa individer klagar på smärtsamma höfter.
• Ben svaghet.
• En fot eller underbenet kan kännas kallt.
• Domningar i benen.
• Sköra tånaglar.
• Tånaglar växer långsamt.
• Sår eller sår på ben och fötter som det tar lång tid att läka (eller aldrig läka).
• Huden på benen blir blank eller blir blek eller blåaktig.
• Svårigheter att hitta en puls i benet eller foten.
• Erektil dysfunktion (impotens hos män, problem med att uppnå eller upprätthålla erektion).

Orsaker till perifer artärsjukdom

Den vanligaste orsaken till PAD är ateroskleros. Åderförkalkning är en gradvis process där ett fettmaterial byggs upp i artärerna.

Mindre vanliga orsaker till perifer artärsjukdom är blodproppar i artärerna, skador på extremiteterna och ovanlig anatomi i muskler och ligament.

Riskfaktorer som bidrar till PAD är diabetes, rökning, fetma, högt blodtryck, ökande ålder, högt kolesterol, familjehistoria av hjärtsjukdomar och överskott av C-reaktivt protein eller homocystein.

Hur diagnostiseras perifer artärsjukdom?

Det finns flera sätt att diagnostisera PAD, om sjukdomen misstänks kommer läkaren initialt att kontrollera patientens ben.

• Ankel-brachial index - det vanligaste testet för PAD, det är ett test som jämför blodtrycket i fotleden med blodtrycket i armen.
• Ultraljudsundersökning, angiografi och blodprov - kan också rekommenderas för att kontrollera nivåerna av kolesterol, homocystein och C-reaktivt protein.
• Doppler- och ultraljud (Duplex) - en icke-invasiv metod som visualiserar artären med ljudvågor och mäter blodflödet i en artär för att indikera närvaron av en blockering.
• Beräknad tomografisk angiografi (CT) - ytterligare ett icke-invasivt test som avbildar artärerna i en patients buk, bäcken och ben. Detta test är särskilt användbart för patienter med pacemaker eller stent.
• Magnetic Resonance Angiography (MRA) - ger liknande information som den som genereras av en CT-skanning, men utan att röntgen behövs.
• Angiografi - detta är normalt reserverat för användning tillsammans med kärlbehandlingsprocedurer. Under ett angiogram injiceras ett kontrastmedel i artären och röntgenstrålar tas för att visa blodflödet och för att hitta eventuella blockeringar som kan förekomma.

Odiagnostiserad eller obehandlad PAD kan vara farlig; det kan leda till smärtsamma symtom, förlust av ben, ökad risk för kranskärlssjukdom och halspulsåderförkalkning (en förträngning av artärerna som levererar blod till hjärnan).

Eftersom personer med PAD har en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke uppmuntrar American Heart Association personer i riskzonen att diskutera PAD med sin läkare för att säkerställa tidig diagnos och behandling.

Behandlingsalternativ för perifer artärsjukdom

En effektiv behandling är att göra regelbundna benövningar, en läkare kommer att ge individuella råd om vilken typ av övningar som är mest effektiva.

American College of Cardiology Foundation och American Heart Foundation (ACCF / AHA) samarbetade för att skapa ”2011 års ACCF / AHA-fokuserad uppdatering av riktlinjen för hantering av patienter med perifer artärsjukdom (uppdatering av 2005-riktlinjen).” De publicerade dokumentet i tidskriften Omlopp.

De rekommenderar:

Regelbunden fysisk aktivitet - detta är den mest effektiva behandlingen, en läkare rekommenderar ofta ett program för övervakad träning. Patienten kan behöva börja långsamt. Enkla gångprogram, träningsövningar och träningsprogram för löpband tre gånger i veckan kan leda till minskade symtom på bara 4-8 veckor.

Kostförändringar och justeringar - många individer med PAD har förhöjda kolesterolnivåer. En diet med låg mättat fett, transfett och kolesterol, liksom mycket frukt och grönsaker, kan hjälpa till att sänka kolesterolnivån i blodet.

Rökningstopp - tobaksrök ökar kraftigt risken för PAD, hjärtinfarkt och stroke. Rökare kan ha fyra gånger risken att utveckla PAD än icke-rökare. Att sluta röka hjälper till att bromsa utvecklingen av PAD och andra hjärtrelaterade sjukdomar.

Vissa mediciner - läkaren kan ordinera blodtryckssänkande läkemedel samt statiner för att sänka kolesterolnivån. Cilostazol och pentoxifyllin kan rekommenderas för patienter med intermittent claudicering. ACE-hämmaren - ramipril - visade sig förbättra smärtfri gång med 60 procent i en studie publicerad i JAMA.

Övning för intermittent claudication måste ta hänsyn till det faktum att promenader kan vara smärtsamma. Programmet består av att växla mellan aktivitet och vila.

Om de behandlingar som nämns ovan inte hjälper tillräckligt kan läkaren ge angioplastik - kirurgisk avblockering eller reparation av ett blodkärl.

Förebyggande av perifer artärsjukdom

Att hantera följande riskfaktorer kan hjälpa till att förhindra eller fördröja PAD:

• Familjhistoria - om du eller någon i din familj har eller haft perifer artärsjukdom, var noga med att berätta för din läkare.
• Rökning - rökning är närmare relaterad till hjärtsjukdom än någon annan riskfaktor. Vanliga rökare är fyra gånger så benägna att utveckla PAD än icke-rökare under hela livet. Prata med en läkare om program och produkter som kan hjälpa dig att sluta röka.
• Kost - följ en hälsosam kostplan med låg fetthalt, mättat fett, transfett, kolesterol och natrium. Ät mycket frukt, grönsaker och mejeriprodukter med låg fetthalt. Patienter med övervikt och övervikt bör arbeta med en läkare för att skapa en rimlig viktminskningsplan.

Syn

PAD ökar risken för hjärtinfarkt och stroke, så det är viktigt att det diagnostiseras så snart som möjligt. Outlook beror på en rad faktorer, men att följa livsstilsråden ovan förbättrar utsikterna avsevärt.

Vissa fall av PAD kan hanteras med enbart livsstilsförändringar och medicinering.