Fertilitetsläkemedel för kvinnor: Vad man ska veta
Fertilitetsläkemedel kan behandla många problem, vilket ökar chanserna att bli gravid och bära barnet till sikt. Dessa läkemedel behandlar specifika problem, så en person bör ta dem endast på läkarens rekommendation.
Att ta fertilitetsläkemedel utan diagnos kommer inte nödvändigtvis att öka risken för att bli gravid.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA har 12 procent av kvinnorna i åldrarna 15–44 i landet svårt att bli gravid.
Infertilitet kan bero på problem hos män och kvinnor. De flesta läkare rekommenderar att man söker behandling om en kvinna inte kan bli gravid eller fortsätter att ha missfall efter att ha försökt bli gravid i 12 månader eller längre.
För kvinnor över 35 år rekommenderar många läkare att söka behandling efter 6 månaders försök att bli gravid.
Kvinnor som inte har regelbundna perioder och kvinnor med medicinska tillstånd som kan påverka graviditeten bör prata med en läkare innan de försöker bli gravid.
Typer av fertilitetsläkemedel för kvinnor
Vissa fertilitetsläkemedel försöker få ägglossningen hos en kvinna som inte ägglossar regelbundet.
Andra är hormoner som en kvinna måste ta innan artificiell insemination.
Läkemedel som orsakar ägglossning
Vissa kvinnor ägglossar oregelbundet eller inte alls. Cirka 1 av 4 kvinnor med infertilitet har problem med ägglossningen.
Läkemedel som kan behandla ägglossningsproblem inkluderar:
- Metformin (Glucophage): Detta kan minska insulinresistensen. Kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), särskilt de med ett kroppsmassindex över 35, kan vara insulinresistenta, vilket kan orsaka problem med ägglossningen.
- Dopaminagonister: Dessa läkemedel minskar nivåerna av ett hormon som kallas prolaktin. Hos vissa kvinnor orsakar ägglossningsproblem att ha för mycket prolaktin.
- Clomiphene (Clomid): Detta läkemedel kan utlösa ägglossning. Många läkare rekommenderar det som det första behandlingsalternativet för en kvinna med ägglossningsproblem.
- Letrozol (Femara): Liksom klomifen kan letrozol utlösa ägglossning. Bland kvinnor med PCOS, särskilt de med fetma, kan letrozol fungera bättre. En studie från 2014 visade att 27,5 procent av kvinnorna med PCOS som tog letrozol så småningom föddes, jämfört med 19,1 procent av dem som tog klomifen.
- Gonadotropiner: Denna grupp hormoner stimulerar aktiviteten i äggstockarna, inklusive ägglossningen. När andra behandlingar inte fungerar kan en läkare rekommendera att du använder ett follikelstimulerande hormon och ett luteiniserande hormon i gruppen. Människor får denna behandling som en injektion eller nässpray.
I cirka 10 procent av infertilitetsfall kan en läkare inte hitta en orsak. Den medicinska termen för detta är oförklarlig infertilitet.
Läkemedel som syftar till att stimulera ägglossningen kan hjälpa till vid oförklarlig infertilitet. Dessa läkemedel kan göra det möjligt för en kvinna att optimera chanserna att bli gravid genom att bestämma samlag. De kan också minska effekterna av oidentifierade ägglossningsproblem.
Hormoner före artificiell insemination
Läkemedel kan inte behandla vissa orsaker till infertilitet.
När detta inträffar, eller när en läkare inte kan identifiera orsaken till infertilitet, kan de rekommendera artificiell insemination.
Intrauterin insemination (IUI) innebär att spermier sätts in direkt i livmodern runt ägglossningstidpunkten.
Det kan förbättra chanserna att bli gravid när det finns ett problem med cervikal slem eller rörligheten i spermierna, eller när läkaren inte kan upptäcka orsaken till infertilitet.
En läkare kan rekommendera att man tar följande före IUI:
- Ägglossningsdroger: Klomifen eller letrozol kan till exempel få kroppen att ägglossas och eventuellt frigöra extra ägg.
- Ägglossningsutlösare: Eftersom det är viktigt att tajma tidpunkten för ägglossningen rekommenderar många läkare ett "utlösande" skott av ägglossningen av hormonet humant koriongonadotropin (hCG).
- Progesteron: Detta hormon kan hjälpa till att upprätthålla tidig graviditet, och en kvinna tar det vanligtvis via ett vaginalt suppositorium.
In vitro-befruktning (IVF) innebär att man tar bort ett eller flera ägg så att en läkare kan befrukta dem med spermier i en petriskål. Om äggen växer till embryon implanterar läkaren dem i livmodern.
IVF kräver flera läkemedel, inklusive:
- Ägglossningsundertryckning: Om en kvinna ägglossar för tidigt kanske IVF inte fungerar. Många läkare ordinerar gonadotropinantagonisthormoner för att förhindra tidig ägglossning.
- Ägglossningsdroger: IVF är mer benägna att lyckas, som IUI, om äggstockarna släpper ut flera ägg. En läkare kommer att ordinera klomifen eller letrozol för att orsaka detta.
- Ägglossningsutlösarskott: IVF har också en större chans att lyckas om läkaren kan kontrollera ögonblickets ögonblick med hjälp av ett utlösningsskott med hormonet hCG.
- Progesteron: En kvinna som får IVF tar progesteron för att stödja tidig graviditet.
Vid behandling av infertilitet kan en läkare rekommendera att man tar hormonellt preventivmedel tillfälligt för att hjälpa till att reglera menstruationscykeln. Det kan också hjälpa till att förbereda kroppen för artificiell insemination.
Vad du kan förvänta
Innan läkaren rekommenderar fertilitetsläkemedel måste den diagnostisera problemet med hjälp av blodarbete, avbildningstester av livmodern och äggledarna och ägglossningstester.
De kan också be en kvinna att kartlägga sina menstruationscykler och ta hennes basala kroppstemperatur varje morgon.
Om diagnosen inte är ett tillstånd som svarar på medicinering kan läkaren rekommendera IUI eller IVF.
En kvinna kan behöva vänta några månader innan behandlingen påbörjas eftersom det är viktigt att ta fertilitetsmedicin vissa dagar i cykeln.
Om den första behandlingen inte fungerar kan en läkare rekommendera mer testning, en annan behandlingscykel eller en annan behandling.
Bieffekter
Många kvinnor upplever biverkningar av fertilitetsläkemedel, särskilt de som innehåller hormoner.
De vanligaste biverkningarna inkluderar:
- humörförändringar, inklusive humörsvängningar, ångest och depression
- tillfälliga fysiska biverkningar, inklusive illamående, kräkningar, huvudvärk, kramper och ömhet i bröstet
- ovariellt hyperstimuleringssyndrom
- flerfödda
- ökad risk för graviditetsförlust
Viss forskning tyder på att vissa fertilitetsläkemedel bland annat ökar risken för äggstockscancer och endometriecancer.
Överväganden
De flesta sjukförsäkringar i USA täcker inte infertilitetsbehandling.
Men om infertilitet beror på ett allvarligt medicinskt problem, såsom en infektion eller PCOS, kan försäkringen täcka en del av behandlingen.
För många kvinnor är kostnaden en viktig faktor. Att besluta om rätt behandling kan innebära att man väger potentiella kostnader och fördelar.
Några frågor att ställa en läkare inkluderar:
- Vad är framgångsgraden för denna behandling bland personer med min diagnos?
- Vad är den genomsnittliga behandlingstiden innan en lyckad graviditet?
- Hur mycket kostar denna behandling?
- Finns det en billigare behandling?
- Vad är mina odds för att bli gravid om jag inte använder fertilitetsdroger?
- Finns det något annat jag kan göra för att öka mina chanser att bli gravid?
Om en kvinna försöker bli gravid med en manlig partner, bör han också få fertilitetstest. I vissa fall har både kvinnan och mannen fertilitetsproblem, och det kan inte vara tillräckligt att bara behandla kvinnan.
Läkemedel kan inte behandla alla orsaker till infertilitet. Till exempel är blockerade äggledare en vanlig orsak, och ett förfarande som kallas hysteroskopi kan ofta behandla tillståndet.
Syn
Att försöka bli gravid kan vara stressande, särskilt när fertilitetsproblem är en faktor.
Många kvinnor som söker behandling för infertilitet kan så småningom bli gravida. Att få rätt diagnos är avgörande när man väljer läkemedelsbaserad behandling, så det är bäst att prata med en läkare i förväg.
