Allt du behöver veta om blåmärken

Blåmärken kan förekomma i både ben och mjukvävnad.

De flesta känner till blåmärken, missfärgning och svullnad som är karakteristisk efter ett slag mot muskler och mjukvävnad.

Blåmärken kan pågå från dagar till månader och varierar från mild till svår. Benmärken är bland de allvarligaste och smärtsammaste. De läker vanligtvis på ett par månader, även om större benmärken kan ta längre tid.

Vad är det?

Ett benmärg kan vara försvagande och smärtsamt.

Blåmärken bildas när ett blodkärl bryts nära hudytan efter ett slag. De trasiga blodkärlen läcker en liten mängd blod i vävnaderna under huden.

Området kommer att se ut som rött i början och ändras till blått eller lila, grönt, gulbrunt och slutligen en persons normala hudfärg när blåmärken läker.

Blåmärken förekommer inte bara under huden utan också i djupare vävnader, organ och ben. Även om dessa djupare blåmärken kanske inte visar synliga tecken på blödning kan de orsaka smärta.

1988 upptäckte en studie av tio personer med försvagande smärta i höfter och knän ett tillstånd som forskarna kallade benmärgsödem. Personer med höft- och knäsmärta visade sig ha förändrat benmärgstätheten vid en magnetisk resonansavbildning (MRT) som inte var synlig när de undersöktes med röntgen.

Benmärgsödem kallas nu vanligtvis ”benmärg” för att återspegla tillståndets traumatiska natur. Benmärken kallas ibland benkontusion.

Följande kan orsaka benmärgsförändringar i benmärken:

• Ökad blodpool: Breddade blodkärl stagnerar blodflödet, vilket leder till svår inflammation.
• Vätska i benet: Med muskelskador samlas vätska i musklerna och får dem att svälla. Detta kallas ödem. Ben kan inte svälla, eftersom de är hårda. Istället skapar vätska i benen tryck, vilket leder till smärta.
• Reaktiv hyperemi: Detta händer när blodflödet ökar efter ett tillfälligt avbrott.
• Fraktur: Det kan finnas en liten fraktur i skiktet av ben strax under ledbrosket.

Trabeculae är nätverket av stödjande fibrösa vävnader i ett ben.En fullständig benfraktur innebär att alla ben trabeculae i det specifika området av benet är skadade, vilket orsakar en paus.

Ett benmärg är ofta scenen före en fraktur. I det här fallet är bara en del av trabeculaen trasiga.

Symtom

I området runt benmärken kan symtomen inkludera:

• svullnad
• smärta eller ömhet som fortsätter efter att ett blåmärke har försvunnit
• en förändring av hudfärgen
• ledvärk nära kollisionszonen
• ledinflammation
• ledstyvhet

Benmärken varar längre än smärta från mjukvävnadsskada.

Typer

Det finns tre sorters benmärken:

• subperiostealt hematom, där blod byggs upp under det fibrösa membranet som täcker benets yta
• interosseös blåmärken, som involverar blödning och svullnad i benets centrala hålighet, där röd och gul benmärg lagras
• subkondral lesion, där blödning och svullnad uppstår mellan för att reparera brosk och benet under

Vilken typ av benmärken beror på var skadan befinner sig på benet.

Subperiostealt hematom uppstår oftast efter ett traumatiskt slag mot benet. Det är vanligt i kroppens nedre delar.

Interosseösa blåmärken kan uppstå om en person regelbundet applicerar extremt tryck på ett ben. Denna typ av blåmärken drabbar främst fotbollsspelare, basketspelare och löpare.

Antingen en kompressionskraft som krossar cellerna och separerar brosk och underliggande ben, eller en roterande vridkraft utlöser subkondrala lesioner. Denna typ av benmärken förekommer ofta hos fotbolls- och basketspelare.

Hoppning eller stötar från att springa på hårda ytor kan orsaka alla tre typer av blåmärken.

Orsaker

Att delta i sport, som basket, kan leda till benmärg.

Varje ben i kroppen kan bli blåmärkt. Människor rapporterar ofta benmärken i knä, handled, hälben, fot, fotled och höft.

De följer ofta en enda traumatisk händelse, till exempel en idrottsskada, fall, bilolycka eller strejk från en person eller ett objekt.

Vridningsskador kan orsaka både ledstömningar och blåmärken i benen.

Benmärken kan uppstå efter följande former av trauma:

• ett direkt slag mot benet
• de krafter som är förknippade med huden eller muskeln som rivs bort från benet
• två ben slår varandra efter ligamentskador
• skador på angränsande ben

Var och en av dessa former av trauma leder till ett unikt mönster av blåmärken i benet.

Medicinska tillstånd, såsom artrit, där benytorna kan mala mot varandra, kan också orsaka benmärken.

Riskfaktorer

En person kan ha större risk att få blåmärken om de:

• delta i sport med hög effekt
• har ett fysiskt krävande jobb
• Använd inte skyddsutrustning för sin idrott eller sitt yrke
• har artros

Benmärken är vanliga hos människor som spelar fotboll, fotboll, hockey och basket, de som tränar kampsport och i löpare.

Främre korsbandskador i ungdomssporter

Idrottsdeltagandet ökar markant i gymnasieskolor i USA. Under de senaste decennierna har manligt deltagande ökat med cirka 3 procent, medan kvinnligt deltagande har fördubblats vart tionde år.

Denna ökning av idrottsdeltagande har lett till en ökning av skador på främre korsband (ACL) hos idrottare.

ACL löper diagonalt över mitten av knäet och ger rotationsstabilitet. Idrottare som deltar i efterfrågade sporter som fotboll, fotboll och basket skadar troligtvis deras ACL.

MR-studier av akut ACL-skada har funnit blåmärken, kontusioner eller ödem hos mer än 80 procent av deltagarna i studien. Forskare tror att den våldsamma inverkan av skenben och lårbenbrosk överförs till benet och orsakar benmärken.

Diagnos

Det är viktigt att få en yttrande från en läkare om en person misstänker ett benmärg.

Villkoret kan vara en del av en allvarligare fråga. Sök medicinsk hjälp om svullnaden förvärras, om den inte minskar i storlek eller om smärtan har ökat utan att svara på smärtstillande läkemedel.

Läkaren tar ofta en medicinsk historia och en beskrivning av symtomen och frågar hur skadan inträffade. De kan genomföra en fysisk undersökning och kontrollera det skadade området för smärta, blåmärken och svullnad.

Läkaren kan begära en MR om symtomen inte förbättras.

Benmärken dyker inte upp på röntgen, även om läkaren kan utföra en för att utesluta en benfraktur. De visas på MR-skanningar som dåligt definierade områden i märgen.

Behandling

Vila och is kan hjälpa till att lindra symtom på benmärken under läkning.

Benmärken kan behandlas med vila, is, kompression, höjd, försiktighet och smärtlindring.

En läkare kan föreslå:

• vila det drabbade benet eller leden
• minska svullnad genom att höja det skadade området över hjärtnivån
• applicera is på skadan flera gånger om dagen
• tar smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol, för att minska smärta och inflammation
• bär en hängslen för att begränsa rörelsen
• utför en subkondroplastik, ett förfarande där en kirurg injicerar ett benersättningsmaterial kallat kalciumfosfat i det skadade området under röntgenkontroll

Undvik att placera konstant, intensivt tryck eller tung vikt på det drabbade området för att förhindra försämring. Om benet eller leden inte vilar tillräckligt kan läkningsprocessen sakta ner och ytterligare skador kan uppstå.

En vårdgivare kan också ge kostråd. Att äta en diet rik på kalcium, vitamin D och protein kan hjälpa läkningsprocessen.

Undvik att röka, eftersom det kan fördröja benläkningen.

I sällsynta fall kan kroppen kämpa för att återföra blodflödet till det skadade området och orsaka benävnader. Avaskulär nekros är död av benvävnad på grund av brist på blodtillförsel. Om benet genomgår avaskulär nekros kan den resulterande skadan vara irreversibel.

Läkningstiden för benmärken beror på dess svårighetsgrad. Benmärken kan läka på så lite som tre veckor eller ta så lång tid som 2 år att reparera helt.

Även om blåmärken inte alltid kan förebyggas, kan man äta en balanserad kost, träna regelbundet, sluta röka och begränsa alkoholintaget för att stödja benstyrka och läkning.

Det är också viktigt att bära den rekommenderade skyddsutrustningen när du spelar sport för att skydda benen från ytterligare trauma.