Ökar antibiotika risken för reumatoid artrit?
Ny forskning tyder på att antibiotika kan öka risken för reumatoid artrit genom att förändra tarmmikrobioten.
Cirka 1,3 miljoner vuxna i USA lever med reumatoid artrit (RA), ett autoimmunt tillstånd som orsakar inflammation i lederna.
Forskare förstår ännu inte helt vad som driver RA, även om de misstänker en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.
Några av de potentiella utlösarna av RA inkluderar hormonella förändringar och exponering för vissa typer av damm eller fibrer, liksom vissa virus- eller bakterieinfektioner.
Ny forskning pekar på användningen av antibiotika och de förändringar som sådan användning kan leda till i en persons tarmmikrobiota som potentiella orsaker till RA.
Lindsay Hall, gruppledare vid Quadram Institute på Norwich Research Park i Storbritannien, är den sista och motsvarande författaren till den nya studien, som visas i tidskriften BMC-medicin.
Studerar RA och antibiotika
Hall och team startade från observationen att enligt tidigare studier, med användning av antibiotika, särskilt i barndomen, väsentligt ökar risken för att utveckla infektioner och inflammatoriska tarmförhållanden.
Nyare studier har föreslagit att antibiotika också kan öka risken för autoimmuna tillstånd som typ 1-diabetes, autoimmun leversjukdom och juvenil idiopatisk artrit.
Dessutom konstaterar författarna att andra studier på möss har visat att bakteriefria gnagare inte fortsätter att utveckla inflammatorisk artrit, medan mänskliga studier har hittat skillnader i tarmmikrobiota mellan människor med och utan tillståndet.
Allt ovanstående antyder att mikrobiota spelar en viktig roll i utvecklingen av detta inflammatoriska tillstånd. Så, Hall och team bestämde sig för att "undersöka sambandet mellan antibiotikarecept och uppkomsten av RA med hjälp av en stor, U.K.-baserad" dataset.
Antibiotika kan öka RA-risken med 60%
Genom att söka igenom data från primärvården Clinical Practice Research Datalink fann forskarna 22 677 fall av RA, matchade dem till mer än 90 000 friska kontroller och följde kliniskt dessa personer i genomsnitt 10 år innan de fick diagnosen RA.
Analysen visade att i genomsnitt var oddsen för att utveckla RA 60% högre för personer som hade fått antibiotika.
Specifikt hade de som fått recept på en antibiotikakur 40% högre odds för att utveckla RA, medan de som tog två kurser hade 66% högre odds. Oddsen var ännu högre bland personer som tog tre eller fyra kurser.
De som tagit antibiotika mer nyligen, vilket betyder under de senaste 1-2 åren, hade 80% högre odds för att utveckla RA. Men även recept i det ”avlägsna förflutna”, vilket betyder 5–10 år sedan, hade en förening med 48% högre odds.
Den typ av infektion som människor hade tagit antibiotika för påverkade också sannolikheten för att utveckla RA.
Antibiotika för övre luftvägsinfektioner hade en starkare koppling till fall av RA. Teamet identifierade dock inte denna länk i obehandlade fall, vilket tyder på att det var antibiotika som höjde risken.
"Antibiotika recept är förknippade med en högre risk för RA," avslutar författarna. "Detta kan bero på mikrobiota-störningar eller underliggande infektioner som orsakar risk", säger de.
Studie medförfattare professor Christian Mallen, skolchef för primär-, samhälls- och socialvård vid Keele University, kommenterar resultaten.
"Det här spännande arbetet ger en ny inblick i komplexiteten i att förstå reumatoid artrit, vilket öppnar dörren för framtida arbete inom detta område", säger han.
Lindsay Hall tillägger: "Ju mer vi lär oss om mikrobiomets komplexitet och hur faktorer inklusive antibiotika påverkar dessa olika mikrobiella ekosystem, desto mer insikt har vi i hur detta kan förändra viktiga hälsoresultat."
"Utmaningen är nu att avmarkera de mekanismer som länkar mikroberna till olika tillstånd, inklusive RA, så att vi kan utveckla nya terapier."
