Vad man ska veta om reumatoid lungsjukdom
Reumatoid lungsjukdom involverar en grupp lungsjukdomar associerade med reumatoid artrit.
Reumatoid artrit (RA) påverkar vanligtvis lederna, men det kan också påverka en persons lungor. I lungorna kan RA orsaka ärrbildning, inflammation och lungknutor.
I den här artikeln tittar vi noggrant på reumatoid lungsjukdom, inklusive dess symtom, diagnos, behandlingar och utsikter.
Vad orsakar reumatoid lungsjukdom?
Reumatoid lungsjukdom kan utvecklas som en komplikation av reumatoid artrit eller RA.
RA är en typ av autoimmun sjukdom som vanligtvis leder till inflammation i lederna, men vissa människor utvecklar också inflammation och ärrbildning i andra organsystem och delar av kroppen.
Lungorna är den vanligaste platsen utanför lederna för personer med RA att utveckla inflammation. Enligt Arthritis Foundation utvecklar cirka 10 procent av personer med RA någon form av reumatoid lungsjukdom.
Former av reumatoid lungsjukdom
Reumatoid lungsjukdom kan manifestera sig i olika former, såsom:
- inflammation och ärrbildning i lungorna, känd som interstitiell lungsjukdom
- en ansamling av vätska mellan bröstväggen och lungorna som kallas pleural effusioner
- lungknutor eller små tillväxter i lungorna
Symtom
Symtomen på reumatoid lungsjukdom kan variera beroende på hur tillståndet manifesterar sig. I vissa fall, till exempel när lungknutor utvecklas, kanske människor inte upplever några symtom.
Men i andra fall, särskilt om reumatoid lungsjukdom har lett till skräck i lungorna, kan symtomen inkludera:
- andnöd
- svaghet
- minskad aptit
- rethosta
- Trötthet
- oavsiktlig viktminskning
Diagnos
Många av symtomen vid reumatoid lungsjukdom förekommer också vid andra typer av interstitiell lungsjukdom, liksom i andra andningsförhållanden. Efter att ha tagit en medicinsk historia och gjort en fysisk undersökning kan en läkare beställa följande diagnostiska tester:
Biopsi
Under en biopsi tar en läkare bort en liten mängd lungvävnad för att kontrollera inflammation och ärrbildning.
En biopsi av lungvävnaden kan göras antingen genom en bronkoskopi eller kirurgiskt.
Under en bronkoskopi infogar en läkare ett omfång med en kamera fäst genom näsan eller munnen i lungan. Verktyget samlar en liten mängd vävnad för undersökning.
En kirurgisk lungbiopsi innebär att en läkare sätter in en nål genom bröstväggen eller gör ett snitt i huden på bröstet för att ta bort ett vävnadsprov.
Blodprov
Läkare kan beställa blodprov för att mäta markörer för inflammation i kroppen, inklusive sedimenteringshastighet och C-reaktiva proteiner.
datortomografi
En CT-skanning av lungorna ger tvärsnittsbilder, vilket gör det möjligt för läkaren att se lungorna och avgöra om det finns någon ärrbildning. CT-skanningar är ofta mer användbara än röntgen vid diagnos av reumatoid lungsjukdom.
Lungfunktionstest
Ett lungfunktionstest (PFT) involverar en serie andningstester som mäter hur mycket luft en person kan blåsa ut ur lungorna, liksom gasvolymen i lungorna. En PFT hjälper läkare att avgöra om en persons lungfunktion är under normal.
Riskfaktorer
Människor med RA har en åtta gånger högre risk att utveckla lungsjukdom jämfört med resten av befolkningen. Hos personer som har RA kan specifika faktorer öka risken för att lungorna påverkas.
Enligt en studie, som involverade 230 personer med RA-historia, var den viktigaste riskfaktorn för att utveckla reumatoid lungsjukdom höga nivåer av anti-CCP-antikroppar.
Anti-CCP-antikroppar är en typ av protein som produceras av immunsystemet. Att testa positivt för anti-CCP-antikroppar är en indikator på RA. Höga nivåer kan indikera sjukdomens svårighetsgrad.
Följande grupper har ytterligare riskfaktorer för att utveckla reumatoid lungsjukdom:
- män
- människor som röker, särskilt män
- personer över 60 år som har fått diagnosen RA
Behandling
Behandling för reumatoid lungsjukdom kan variera beroende på sjukdomens specifika manifestationer och symtomen. Till exempel innebär behandling för en pleural effusion att man sätter i en nål för att tömma vätskan.
I vissa fall, till exempel när en person har små lungknutor som inte orsakar några symtom, kanske de inte behöver behandling.
Om en person har inflammation och ärrbildning i lungorna, rekommenderar läkare vanligtvis behandling, även om detta inte kommer att vända skadorna på lungorna. Istället innebär behandling vanligtvis att hantera en persons symtom och sakta sjukdomsprogressionen.
Följande behandlingar kan hjälpa till med ärrbildning orsakad av reumatoid lungsjukdom:
Medicin
Läkare rekommenderade tidigare vissa typer av läkemedel för att behandla interstitiell lungsjukdom på grund av RA. Detta läkemedel minskar inflammation eller fungerar som ett immunsuppressivt medel.
Men enligt forskning som publicerades 2015 är det oklart om dessa läkemedel definitivt är fördelaktiga.
Lungrehabilitering
Människor kan ta lektioner i lungrehabilitering, som involverar en blandning av övningar och utbildning om lungsjukdomar.
Vid dessa lektioner kan en person med reumatoid lungsjukdom lära sig om tekniker och praktiska strategier för att hantera andfåddhet och förbättra livskvaliteten.
Men personer med reumatoid lungsjukdom har ofta ledproblem som kan störa deras övningar, vilket gör det svårt för lungrehabklasser.
Syrebehandling
Läkare kan rekommendera syrebehandling för att öka människors komfort. Denna terapi kan hjälpa människor att kontrollera andfåddhet.
Lungtransplantation
I vissa fall behövs en lungtransplantation för att behandla interstitiell lungsjukdom. Att kvalificera sig för en lungtransplantation är en lång process, och inte alla personer med reumatoid lungsjukdom är en kandidat för transplantation.
Syn
Det finns en mängd möjliga lungproblem i samband med reumatoid lungsjukdom. Utsikterna varierar beroende på svårighetsgrad och typ av lungkomplikation.
Människor som utvecklar RA-relaterad ärrbildning och interstitiell lungsjukdom har ofta en dålig prognos. Enligt forskning som tittade på tio studier var medianöverlevnadsgraden för personer med interstitiell lungsjukdom på grund av RA 3,2 år till 8,1 år från diagnostidpunkten.
Dessutom kan problem som påverkar lungorna förändras över tiden. Ytterligare lungkomplikationer kan utvecklas och bli allt svårare.
Människor som har RA kan inte alltid förhindra reumatoid lungsjukdom. Men vissa kan minska risken genom att inte röka och genom att få regelbundna kontroller för att övervaka andningen och kontrollera lungproblem. När en läkare kan diagnostisera reumatoid lungsjukdom tidigt kan det vara lättare att behandla.
