Vad man ska veta om litiumtoxicitet

Litiumtoxicitet eller litiumöverdosering kan uppstå när en person tar för mycket av ett humörstabiliserande läkemedel som innehåller litium. Det kan också utvecklas när kroppen inte utsöndrar litium ordentligt.

Litium eller litiumkarbonat är en aktiv ingrediens i vissa läkemedel som behandlar humörsjukdomar, inklusive depression och bipolär sjukdom. Överdosering kan orsaka symtom som sträcker sig från mild till svår.

Om en person i USA misstänker en överdos av litium, bör de kontakta Giftkontroll direkt på 1-800-222-1222.

I den här artikeln ger vi viktig information om litiumtoxicitet, inklusive vanliga symtom, orsaker, komplikationer och behandlingar, samt när man ska träffa en läkare.

Symtom

En person med mild eller måttlig litiumtoxicitet kan uppleva illamående eller kräkningar.

Symtomen på litiumtoxicitet hänför sig i allmänhet till hur mycket litium som finns i personens blod och kroppsvävnader.

Vanligtvis kommer högre litiumnivåer i blodet att resultera i symtom som är fler och svårare. Emellertid kan symtomen eller graden av toxicitet inte alltid korrelera med blod-litiumnivåer eftersom litium verkar inuti celler, och serumnivåer mäter endast litium utanför celler.

Dessutom är vissa människor mer känsliga för litium än andra.

Människor med mild eller måttlig litiumtoxicitet upplever vanligtvis symtom som inkluderar:

• diarre
• illamående eller kräkningar
• muskelsvaghet
• skakningar
• dåsighet
• en mild brist på samordning
• milda ryckningar eller spasmer

Måttlig eller svår litiumtoxicitet kan orsaka följande symtom:

• måttlig förvirring eller nedsatt medvetande
• agitation
• förvirring
• okontrollerbara repetitiva ögonrörelser
• yrsel
• suddig syn
• ringer i öronen
• muskelstelhet, täthet eller smärta
• signifikant ökad urinproduktion
• lågt blodtryck

Orsaker

Litiumtoxicitet uppstår när för mycket litium ansamlas i kroppsvävnaderna eller blodet.

Litium hjälper till att stabilisera humöret genom dess effekter på balansen av hjärnkemikalier som kallas neurotransmittorer, som inkluderar serotonin, noradrenalin och dopamin.

Forskning har visat att litium är effektivt vid behandling av flera olika tillstånd. Det har dock ett mycket smalt terapeutiskt index, vilket innebär att toxicitet kan utvecklas vid doser nära de som är idealiska för behandling.

På grund av detta är det relativt enkelt och vanligt att människor som tar litium utvecklar mild toxicitet genom att till exempel ta ett extra piller eller inte förbli hydratiserade nog.

Inte alla svarar på litium på samma sätt, vilket innebär att dosen som orsakar toxicitet kan variera mellan individer.

Forskning har dock visat att litiumtoxicitet kan uppträda vid litiumnivåer i blodet runt eller över 1,5 milliekvivalenter per liter (mEq / l). Måttliga till svåra fall utvecklas vanligtvis vid nivåer mellan 2,5 och 3,5 mEq / l.

Bortsett från överdoseringens svårighetsgrad och enskilda medicinska faktorer, faller de flesta fall av litiumtoxicitet i en av tre kategorier, beroende på hur de uppträder:

Akut litiumtoxicitet

Denna typ av toxicitet uppstår när någon som vanligtvis inte tar litium tar en stor dos, antingen av misstag eller avsiktligt. Akut toxicitet orsakar ofta omedelbara gastrointestinala symtom, medan andra symtom tenderar att utvecklas under flera timmar när litium rör sig in i vävnader och celler utan tidigare litiumförråd.

Akut-på-kronisk litiumtoxicitet

Akut-på-kronisk toxicitet uppstår när en person som regelbundet tar litium tar för mycket av det, antingen av misstag, medvetet eller för att de fick fel dos.

Symtomen på akut-på-kronisk toxicitet kan variera från mild till svår, beroende främst på hur mycket mer litium personen har tagit jämfört med deras vanliga dos.

Kronisk litiumtoxicitet

Kronisk toxicitet uppstår när en person som tar litium på lång sikt genomgår en förändring i hur deras kropp eliminerar eller absorberar litium.

Andra medicinska tillstånd, särskilt njursjukdomar, är vanligtvis ansvariga för denna förändring. Men faktorer som ökar saltåterabsorptionen i njurarna kan också öka litiumåterabsorptionen. Dessa inkluderar:

• uttorkning och obalanser i elektrolyt
• tung alkoholkonsumtion
• diet med lågt natriuminnehåll eller salt
• diuretika
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare
• hjärtsvikt
• feber
• diarré, illamående och kräkningar
• överdriven svettning eller träning

Människor med kronisk litiumtoxicitet har ofta symtom som inte tycks motsvara litiumnivåerna i blodet. Anledningen till detta är att litium ackumuleras i kroppsvävnaderna.

Kronisk ansamling innebär också att symtomen kan pågå i dagar, veckor eller till och med månader efter att personen slutar ta litium, eftersom det tar tid att lämna kroppsvävnaderna.

Litium tenderar att ackumuleras mest i hjärnan och njurarna. Det byggs upp i mindre utsträckning i sköldkörteln, ben, muskler och lever.

Komplikationer

Med tidig upptäckt, korrekt diagnos och effektiv behandling löser de flesta fall av litiumtoxicitet utan några långvariga komplikationer.

Allvarlig litiumtoxicitet medför emellertid risken för permanent neurologisk skada, särskilt cerebellumtillstånd.

Ju längre någon upplever symtom, desto mer sannolikt kommer de att uppleva långvariga komplikationer.

Till exempel, om symtomen fortsätter i mer än 2 månader efter att personen slutar ta litium, har de en ökad risk att utveckla permanent neurotoxicitet, vilket kan försämra fibrerna som skyddar nerverna. Denna permanenta neurotoxicitet är känd som syndromet med irreversibel litiumeffekterad neurotoxicitet (SILENT).

Personer med kronisk litiumtoxicitet verkar också mer benägna att utveckla allvarligare komplikationer än personer med akuta eller akuta kroniska fall.

Njurtoxicitet, som innefattar tillstånd som försämrar njurarnas funktion eller deras förmåga att koncentrera urin, är vanligare hos personer som använder litium på lång sikt.

Människor som tar litium under längre perioder är också mer benägna att utveckla sköldkörteln, särskilt hypotyreoidism, eftersom litium kan störa produktionen och frisättningen av sköldkörtelhormoner.

I sällsynta fall - vanligtvis mycket allvarliga fall eller sådana som ytterligare hälsoförhållanden komplicerar - kan litiumtoxicitet också orsaka:

• koma
• hjärtsvikt eller perifer kardiovaskulär kollaps
• njursvikt
• kramper
• död

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för att vända litiumtoxicitet. Personer med milda fall av toxicitet kan återhämta sig helt efter att ha ökat vätskeintaget, vilat och minskat litiumdosen enligt läkarens anvisningar.

Flera typer av terapi kan hjälpa till att stabilisera människor med svåra eller kroniska toxicitetsfall, inklusive:

• Hemodialys, vilket är ett förfarande som filtrerar överskott av litium från blodet. Denna metod använder en fjärrenhet som fungerar på samma sätt som en njure.
• Magpumpning, vilket är ett förfarande som tömmer magen, avlägsnar överskott av litium som personen nyligen har tagit. Det är också känt som magsköljning eller hela tarmbevattning.
• Övervakning, där akutläkare och sjuksköterskor noggrant observerar personen och kontrollerar deras blod för att se till att deras serumlitiumnivåer sjunker. Personer med svår toxicitet kan behöva stanna på en intensivvårdsavdelning för specialövervakning.

När ska jag träffa en läkare

Människor som tar en stor dos litium bör söka akutvård.

Den som tar litium och upplever tecken eller symtom på litiumtoxicitet bör sluta ta medicinen och prata med en läkare så snart som möjligt.

De bör gå till en akutmottagning eller ring 911 eller giftkontroll i USA.

Snabb diagnos och behandling av litiumtoxicitet kan vanligtvis minska risken för allvarliga eller permanenta komplikationer.

Självmordsförebyggande

• Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
• Ring 911 eller det lokala nödnumret.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
• Lyssna på personen utan dom.
• Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.

Diagnos

Läkare börjar ofta sin diagnos av litiumtoxicitet genom att mäta personens blodnivåer av litium. Det standardiserade terapeutiska intervallet för serumlitiumnivåer ligger normalt mellan 0,6 och 1,2 mEq / l.

För att diagnostisera toxicitet hos en person som normalt tar litium, bör läkare ta serumnivåerna 6 till 12 timmar efter den sista dosen.

En läkare kan också kontrollera personens blodnivåer för flera andra kemikalier eller hormoner som har samband med litiumtoxicitet, inklusive:

• blod urea kväve
• kreatinin
• sköldkörtelstimulerande hormon
• kalcium
• glukos
• elektrolyter

För att bekräfta diagnosen eller bättre förstå toxicitetens omfattning kan en läkare också beställa tester för att bedöma eller övervaka:

• hjärtfunktion
• njurfunktion
• syrehalter

I vissa fall kan läkare också använda hjärnavbildning för att diagnostisera litiumtoxicitet.

Syn

De flesta som känner igen tecken och symtom på litiumtoxicitet tidigt och söker behandling återhämtar sig helt. I kroniska fall kan det ta veckor till månader för symtomen att lösa sig.

Att ignorera eller sakna tecken på toxicitet, särskilt över tid, kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive koma eller död. Obehandlade fall av litiumtoxicitet kan också leda till permanenta komplikationer, såsom hjärnskador, njurskador och serotonergt syndrom.

Sammanfattning

Litiumtoxicitet är ganska vanligt hos personer som vanligtvis tar mediciner som innehåller litium. I de flesta fall, när en person får tidig diagnos och behandling, är symtomen tillfälliga och orsakar inte bestående skador.

Obehandlade, allvarliga eller kroniska fall av litiumtoxicitet kan vara dödliga, så det är viktigt för personer som tar litium att lära sig tecken och symtom på toxicitet. Om de märker något av dessa bör de söka läkarvård så snart som möjligt.

Om en person har tagit en stor dos litium, kommer de att behöva akutvård.