Vad man ska veta om komplex PTSD
Komplex posttraumatisk stressstörning är nära relaterad till posttraumatisk stressstörning.
De Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5), en handbok som ofta används av psykiatriker och psykologer, erkänner för närvarande inte ”komplex posttraumatisk stressstörning” som ett separat tillstånd. Vissa läkare kommer dock att diagnostisera det.
En person som diagnostiserats med tillståndet kan uppleva ytterligare symtom till de som definierar posttraumatisk stressstörning (PTSD).
PTSD är en ångestsyndrom som kan utvecklas efter att en person upplever en traumatisk händelse.
En läkare kan diagnostisera komplex PTSD om en person har upplevt långvarigt eller upprepat trauma under en period av månader eller år.
I den här artikeln undersöker vi vad komplex PTSD är och beskriver associerade symtom och beteenden. Vi tittar också på behandlingsalternativ och återhämtningsprocessen.
Vad är komplex PTSD?
PTSD är i allmänhet relaterad till en enda händelse, medan komplex PTSD är relaterad till en serie händelser eller en långvarig händelse.
Symtom på PTSD kan uppstå efter en traumatisk episod, såsom en bilkollision, en jordbävning eller sexuella övergrepp.
PTSD drabbar 7–8 procent av amerikanerna någon gång i livet. Symtom kan bero på förändringar i vissa hjärnregioner som hanterar känslor, minne och resonemang. Berörda områden kan inkludera amygdala, hippocampus och prefrontal cortex.
Symtomen på komplex PTSD kan vara mer varaktiga och extrema än PTSD.
Vissa psykologer har börjat skilja mellan de två tillstånden, trots bristen på vägledning från DSM-5.
En läkare kan diagnostisera komplex PTSD när en person har upplevt trauma fortlöpande.
Oftast innebär detta trauma långvariga fysiska, emotionella eller sexuella övergrepp.
Följande är några exempel på trauma som kan orsaka komplex PTSD:
- upplever barndomsvård
- upplever andra typer av övergrepp tidigt i livet
- upplever våld i hemmet
- människohandel
- att vara krigsfånge
- bor i en region som drabbats av krig
Är komplex PTSD ett separat tillstånd?
Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) identifierar komplex PTSD som ett separat tillstånd, även om DSM-5 för närvarande inte.
Komplex PTSD är ett relativt nytt koncept. På grund av dess varierande natur kan sjukvårdspersonal istället diagnostisera ett annat tillstånd. De kan vara särskilt benägna att diagnostisera borderline personlighetsstörning (BPD).
Vissa forskare har identifierat områden med betydande överlappning mellan komplex PTSD och BPD.
Men villkoren kan också ha skillnader. Författare till en studie från 2014 rapporterade att till exempel personer med komplex PTSD hade konsekvent negativa självuppfattningar, medan personer med BPD hade självuppfattningar som var instabila och förändrade.
Människor med komplex PTSD kan uppleva svårigheter med relationer. De tenderar att undvika andra och kan känna brist på anslutning.
BPD kan få en person att svänga mellan att idealisera och undervärdera andra, vilket kan leda till svårigheter i förhållandet.
Det är möjligt för en person med BPD att också uppleva komplex PTSD, och kombinationen kan resultera i ytterligare symtom.
Symtom
En person med komplex PTSD kan uppleva symtom utöver de som kännetecknar PTSD.
Vanliga symptom på PTSD och komplex PTSD inkluderar:
- återuppleva traumat genom flashbacks och mardrömmar
- undvika situationer som påminner dem om traumat
- yrsel eller illamående när du kommer ihåg traumat
- hyperarousal, vilket innebär att vara i ett kontinuerligt tillstånd av hög beredskap
- tron att världen är en farlig plats
- förlust av förtroende för jaget eller andra
- svårigheter att sova eller koncentrera sig
- blir skrämd av höga ljud
Personer med PTSD eller komplex PTSD kan också uppleva:
- En negativ självvisning. Komplex PTSD kan få en person att se sig själv negativt och känna sig hjälplös, skyldig eller skämd. De anser sig ofta skilja sig från andra människor.
- Förändringar i tro och världsbild. Människor med båda villkoren kan ha en negativ syn på världen och människorna i den eller förlora tron på tidigare tro.
- Emotionell reglering svårigheter. Dessa förhållanden kan få människor att tappa kontrollen över sina känslor. De kan uppleva intensiv ilska eller sorg eller tänka på självmord.
- Relationsfrågor. Relationer kan lida på grund av svårigheter att lita på och interagera, och på grund av en negativ självsyn. En person med något av tillstånden kan utveckla ohälsosamma relationer eftersom de är vad personen har känt till tidigare.
- Avskiljning från traumat. En person kan dissociera, vilket innebär att känna sig fristående från känslor eller fysiska förnimmelser. Vissa människor glömmer helt traumat.
- Upptaget av en missbrukare. Det är inte ovanligt att fixera på misshandlaren, förhållandet till missbrukaren eller att hämnas för missbruket.
Symtom på komplex PTSD kan variera och de kan förändras över tiden.
Personer med tillståndet kan också uppleva symtom som inte anges ovan.
Beteenden
Personer med PTSD eller komplex PTSD kan uppvisa vissa beteenden i ett försök att hantera sina symtom. Exempel på sådana beteenden inkluderar:
- missbruk av alkohol eller droger
- undvika obehagliga situationer genom att bli ”folkgillare”
- kraschar på mindre kritik
- självskada
Dessa beteenden kan utvecklas som ett sätt att hantera eller glömma bort trauma och känslomässig smärta. Ofta utvecklar en person dem under traumatiden.
När traumat inte längre pågår kan en person börja läka och minska deras beroende av dessa beteenden. Eller beteenden kan bestå och till och med förvärras med tiden.
Vänner och familj av människor med komplex PTSD bör vara medvetna om att dessa typer av beteenden kan representera hanteringsmekanismer och försök att få viss kontroll över känslor.
För att återhämta sig från PTSD eller komplex PTSD kan en person söka behandling och lära sig att ersätta dessa beteenden med sådana som är mer positiva och konstruktiva.
Behandling
Behandlingsalternativ för komplex PTSD inkluderar psykoterapi, desensibilisering och upparbetning av ögonrörelser (EMDR) och medicinering.
Psykoterapi
Psykoterapi kan ske på en-till-en-basis eller i grupp.
Inledningsvis kommer terapi att fokusera på att stabilisera personen så att de kan:
- ta itu med deras känslor, inklusive misstro och negativa världsbilder
- förbättra sina kontakter med andra
- hantera adaptivt med flashbacks och ångest
Terapeuten kan använda vissa typer av traumafokuserad terapi, inklusive kognitiv beteendeterapi (CBT) eller dialektisk beteendeterapi (DBT).
CBT fokuserar på att ersätta negativa tankemönster med mer positiva.
DBT hjälper människor att hantera stress, självskadadrang och självmordstankar och beteenden.
EMDR
EMDR är en teknik som kan hjälpa människor med PTSD eller komplex PTSD.
Efter förberedelse och övning kommer terapeuten att be personen att återkalla det traumatiska minnet. Terapeuten kommer att flytta ett finger från sida till sida, och personen kommer att följa rörelsen med sina ögon.
När den är effektiv, hjälper den här processen till att avkänsla personen för traumat så att de så småningom kan komma ihåg minnet utan att ha en stark negativ reaktion på det.
EMDR är kontroversiellt eftersom den exakta mekanismen genom vilken den fungerar är oklar.
Flera riktlinjer, inklusive de från American Psychological Association, rekommenderar emellertid EMDR som en behandling för PTSD under vissa förhållanden.
De varnar för att bekräfta effektiviteten av EMDR för trauma kommer att kräva mer forskning.
Medicin
Vissa mediciner mot depression kan minska symtomen på komplex PTSD. Dessa läkemedel kan vara särskilt effektiva i kombination med psykoterapi.
En person kan ta medicinen på kort eller lång sikt, beroende på svårighetsgraden av deras symtom och effektiviteten av behandlingen.
En läkare kan ordinera ett av följande antidepressiva medel för komplex PTSD:
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Bor med komplex PTSD
Att ha komplex PTSD kan vara skrämmande. Det kan orsaka känslor av alienation och isolering.
Människor som lever med komplex PTSD kan söka stöd från organisationer som förstår tillståndet.
Exempel inkluderar:
- National Center for PTSD
- Ut ur stormen
- PTSD Foundation of America
Det kan också hjälpa att delta i en supportgrupp, antingen personligen eller online, för att få kontakt med andra som genomgår liknande erfarenheter.
Komplex PTSD kan orsaka att människor tappar förtroende för andra, och det är viktigt att människor försöker engagera sig i vardagliga aktiviteter. Detta kan vara ett viktigt steg för människor som arbetar för att leva hälsosamma, balanserade liv.
Dessa aktiviteter kan inkludera:
- tränar regelbundet
- hitta ett jobb
- skaffa nya vänner
- umgås med gamla vänner, om dessa relationer var hälsosamma
- tar upp en hobby
Ett mål med behandlingen är att försöka utveckla eller återfå känslor av förtroende för andra och världen.
Detta kan ta tid, men att delta i hälsosamma relationer med familj och vänner är ett positivt steg.
Återhämtning och utsikter
Återhämta sig från komplex PTSD tar tid.
För vissa människor innebär tillståndet livslånga utmaningar. Men med terapi, medicinering och livsstilsförändringar kan människor hantera sina symtom och njuta av en god livskvalitet.
