Vad ska man veta om HER2-positiv bröstcancer?

Human epidermal growth factor receptor 2 är en gen som gör proteiner i bröstet. Det kan spela en roll i utvecklingen av bröstcancer.

Dessa proteiner fungerar som receptorer på bröstceller och är viktiga för att upprätthålla en hälsosam celllivscykel.

Normalt hjälper human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2) att kontrollera hur en frisk bröstcell delar sig, växer och reparerar sig själv.

Men när HER2-genen är onormal, får den cellerna att dela sig och växa i okontrollerad takt.

HER2-positiv bröstcancer är en mer aggressiv typ av bröstcancer jämfört med HER2-negativa typer. Alltför stora mängder av genen och proteinreceptorerna som den producerar uppmuntrar till snabb tillväxt av cancerceller.

Snabba fakta om HER2-positiv bröstcancer:

• HER2 är en gen som spelar en roll i utvecklingen och aggressiviteten av bröstcancer.
• Överuttryck av genen resulterar i ökad tumörtillväxt.
• HER2 antas förekomma i 20–30 procent av bröstcancertumörer.

Orsaker

Med en tidig diagnos och behandling är utsikterna för bröstcancer bra.

För närvarande är läkare inte säkra på exakt vad som orsakar HER2-genavvikelser.

Faktorer som kan spela en roll i inkluderar:

• miljön
• gener
• livsstil

Det kan finnas genetiska komponenter.

Men experter tror att det inte är möjligt att ärva en dålig HER2-gen från en förälder, så den är inte ärftlig.

Prevalens, diagnos och tidig upptäckt

HER2-positiv bröstcancer tenderar att växa snabbare, spridas lättare och är mer benägna att komma tillbaka än HER2-negativ bröstcancer.

Symtom på HER2-positiv bröstcancer är desamma som för alla andra typer av bröstcancer.

Det mest typiska tecknet är en klump i bröstet som är hårdare än omgivningen.

Andra symtom kan inkludera:

• förändring i bröstform
• bröstsvullnad
• urladdning från bröstvårtan som inte är bröstmjölk
• smärta i bröstet eller bröstvårtan
• rodnad eller tjocklek på bröstvårtan eller bröstet
• hudirritation eller svullnad

Detektering av bröstcancer kan hända hemma med en egenundersökning eller på en läkarmottagning med ett mammogram.

Om en läkare bekräftar en ovanlig tillväxt, kommer de att köra tester för att avgöra om klumpen är bröstcancer. Därifrån kommer de att avgöra om cancer är HER2-positiv.

Tester för HER2

Fyra huvudtester kan avgöra om HER2-positiv cancer är närvarande.

Dessa tester inkluderar:

• FISH (fluorescerande in situ hybridisering) test: Ett positivt eller negativt test som används för att ta reda på om det finns höga nivåer av HER2-genen i bröstcancerceller.
• IHC-test (immunhistokemi): Detta test avgör om det finns för mycket HER2-protein i bröstcancerceller. Poängen 0 eller 1+ är negativ, 2+ är gränslinje och 3+ är positiv.
• Informera HER2 dubbel ISH-test: Detta test visar om bröstcancerceller är HER2-positiva.
• SPoT-Light HER2 CISH-test: Detta identifierar om det finns för många kopior av HER2-genen i bröstcancerceller.

Ett felaktigt testresultat kan leda till fel diagnos.

Människor bör fråga sin läkare hur självsäkra de är på resultaten och bör be om ytterligare test om ett resultat kommer tillbaka som gräns. De kanske vill söka en andra åsikt.

Behandling

Kadcyla, en form av målinriktad kemoterapi, kan användas vid behandling av HER2-positiv bröstcancer.

Det finns flera behandlingsalternativ för HER2-positiv bröstcancer, beroende på typ och stadium.

Läkaren hjälper till att avgöra vilken av dessa behandlingar som är bäst.

När diagnostiska metoder blir mer exakta kan läkare rekommendera mer specifika läkemedel för varje fall och typ av HER2.

Som en förstahandsbehandling för HER2-positiv bröstcancer kommer en läkare sannolikt att rekommendera en kombination av följande riktade terapier:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• en taxan, utom om personen har en kontraindikation mot taxaner

Om cancern fortsätter att utvecklas trots behandlingen kommer läkaren att granska fallet och ge nya rekommendationer.

Andra HER2-positiva bröstcancerbehandlingar kan inkludera:

• Trastuzumab emtansin (Kadcyla): En form av riktad kemoterapi.
• Lapatinib (Tykerb): En kemikalie som riktar sig mot HER2-positiva bröstcancerceller.
• Neratinib (Nerlynx): En kinashämmare som blockerar vissa enzymer som främjar celltillväxt.

Läkaren kan också rekommendera endokrina eller hormonella behandlingar om cancer är östrogen- eller progesteron-positiv.

Livsstilsval

Förutom behandling bör alla som har diagnosen HER2-positiv bröstcancer leva hälsosamt, så långt det är möjligt. En hälsosam livsstil kan också minska risken för att utveckla bröstcancer.

Detta inkluderar:

• Diet: Det verkar finnas en koppling mellan fetma och diabetes och förekomsten av bröstcancer.
• Träning: Fysisk aktivitet främjar allmän hälsa och hjälper till att förhindra en rad olika tillstånd.
• Livsstil: Rökning och överdriven alkoholanvändning ökar risken för att utveckla olika typer av cancer och andra tillstånd.

Vid diagnosen HER2-positiv bröstcancer kan det också vara till hjälp att:

• söka stöd från vänner och familj
• ställa frågor till sina läkare och andra vårdgivare

Det är viktigt att ta reda på allt du kan om alternativen, diskutera dem med en läkare och se till att läkaren känner till dina preferenser. Detta gör att du kan ta en aktiv roll i din behandling.

Överlevnadsgrad och statistik

HER2-positiva cancerceller finns i ungefär 25 procent av alla fall av bröstcancer. Kvinnor med HER2-positiva celler är mer benägna att vara yngre och har en mer aggressiv form av bröstcancer.

Läkare beskriver bröstcancer i steg från 0–4, beroende på hur långt sjukdomen har kommit.

Enligt American Cancer Society är den förväntade livslängden på 5 år följande:

• Steg 0: Nästan 100 procent
• Steg 1: Nära 100 procent
• Steg 2: 93 procent
• Steg 3: 72 procent
• Steg 4 (det metastatiska steget): 22 procent

Ju tidigare en person får diagnos och behandling för bröstcancer, desto bättre chanser att överleva har de.

Syn

Hur lång tid en person med bröstcancer kommer att överleva beror på:

• individen
• hur avancerad cancer är
• när det upptäcks
• hur det behandlas

HER2-positiv tenderar att vara en mer aggressiv cancer jämfört med hormonpositiva cancerformer och trippel negativa cancerformer.

HER2-positiva cancerformer kan också vara hormonpositiva cancerformer, såsom östrogenreceptorpositiv (ER-positiv), progesteronreceptorpositiv (PR-positiv) eller båda.

I dessa fall kan behandlingen också omfatta hormonbehandling.

Med en tidig diagnos och lämplig behandling tidigt är de övergripande utsikterna för HER2-positiv bröstcancer bra.