Tyst migrän: Vad man ska veta

Till skillnad från typiska migrän orsakar tyst migrän inte smärta. De kan dock producera andra försvagande symtom, inklusive magbesvär, yrsel och känslighet för ljus eller ljud.

Migrän är en vanlig hälsoproblem över hela världen. En studie från 2015 rapporterade att 14,2 procent av vuxna i USA hade upplevt migrän eller svår huvudvärk under de senaste 3 månaderna.

Orsaker, riskfaktorer och behandlingar för alla migrän är likartade, oavsett om de är tysta migrän eller inte.

I den här artikeln tittar vi närmare på symtomen på tyst migrän och diskuterar hur man behandlar och förhindrar dem.

Symtom

Smärta är ett signifikant symptom på de flesta typer av migrän. Tyst migrän orsakar inte smärta, men de delar andra typiska symtom på vanlig migrän.

Dessa symtom varierar beroende på migränfasen. Faserna och deras symtom är som följer:

Prodrome-fasen

Faser av en tyst migrän inkluderar prodrome-fasen och aura-fasen.

Denna fas inträffar innan migrän börjar och kan börja några dagar eller bara några timmar före den. Symtom kan inkludera:

• depression
• koncentrationssvårigheter
• svårigheter att prata och läsa
• trötthet och gäspningar
• mat begär
• irritabilitet
• muskelstyvhet
• illamående
• känslighet för ljus och ljud
• sömnstörningar
• frekvent uppmaning att urinera

De flesta människor upplever prodrome-fasen, men det kanske inte inträffar före varje migränattack.

Aurafasen

Endast 20–25 procent av personer med migrän upplever aura. Människor med tysta migrän har aura-symptom utan huvudvärk. Aura symtom inkluderar:

• domningar och stickningar i delar av kroppen
• tillfällig synförlust
• synstörningar, såsom mönster, blinkande ljus eller blinda fläckar framför ögonen

Dessa symtom utvecklas gradvis och kan kvarstå i upp till en timme eller mer.

Huvudvärkfasen

Under huvudvärkfasen upplever människor vanligtvis smärta som kan vara mellan 4–72 timmar. Detta är inte fallet för dem med en tyst migrän, som sannolikt kommer att uppleva följande symtom under denna fas:

• ångest eller deprimerat humör
• yrsel
• oförmåga att sova
• nästäppa
• illamående
• nacksmärta och stelhet
• känslighet för ljus, lukt och ljud
• kräkningar

Postdrome-fasen

Cirka 80 procent av människor som har migrän kommer att uppleva postdrome. Det inträffar i slutet av huvudvärkfasen, varför vissa kallar det ”migrän baksmälla”.

Postdromen kan pågå i 24–48 timmar och kan orsaka följande symtom:

• kroppssmärtor
• koncentrationssvårigheter
• yrsel
• eufori eller depression
• Trötthet

Orsaker

Alkohol och koffein kan utlösa en migränattack.

Den exakta orsaken till migrän är okänd, men genetiska och miljömässiga faktorer kommer sannolikt att spela en roll.

Migrän kan uppstå på grund av onormal hjärnaktivitet som påverkar nerver och blodkärl. Förändringar i hjärnkemikalier, såsom serotonin, kan också vara en bidragande faktor.

Flera faktorer kan utlösa en migränattack, inklusive:

• vissa livsmedel
• alkohol och koffein
• förändringar i sömnvanor
• förändringar i väder eller barometertryck
• fluktuationer i östrogen hos kvinnor
• intensiv fysisk ansträngning
• sensoriska stimuli, som starka ljus, höga ljud och starka dofter
• påfrestning
• användning av vissa läkemedel, såsom p-piller och vasodilatatorer

Riskfaktorer

Följande faktorer ökar risken för tyst och andra typer av migrän:

• Sex.Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är kvinnor upp till tre gånger mer benägna att få migrän än män. Detta beror främst på fluktuationer i kvinnliga hormoner. Migrän risk ökar under graviditet, menstruation och klimakteriet.
• Ålder. Migränrisk är störst hos personer i åldrarna 35–45 år. Men migrän kan drabba mycket yngre eller äldre människor. Migränattacker toppar vanligtvis när människor är i 30-årsåldern, och svårighetsgraden och frekvensen av attackerna minskar vanligtvis med åldern.
• Familjehistoria. Människor med en nära familjemedlem som upplever migrän är mer benägna att få dem.

Typer av migrän

En tyst migrän är bara en typ av migrän. Andra typer inkluderar:

• Migrän utan aura. Det är då människor inte upplever aurafasen. De flesta migrän förekommer utan aura.
• Migrän med aura. I denna typ av migrän får människor aura-symtom innan huvudvärkfasen inträffar.
• Basilär migrän. Denna form av migrän är sällsynt och kan vara skrämmande. Symtomen kan inkludera dubbelsyn eller suddig syn, balansförlust, svimning och svårigheter att tala.
• Hemiplegisk migrän. Under en hemiplegisk migrän kommer en person att uppleva tillfällig domningar, svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen.
• Oftalmoplegisk migrän. Denna sällsynta typ av migrän orsakar svaghet i en eller flera av musklerna som rör ögat. Det förekommer oftast hos unga människor.
• Vestibulär migrän. Människor med vestibulär migrän kommer att uppleva svindel som kan pågå från några minuter till några timmar.

Diagnos

En läkare kan diagnostisera tysta migrän baserat på en persons symptom och sjukdomshistoria. De kan också göra en fysisk och neurologisk undersökning.

För allvarliga eller ovanliga symtom kan en läkare beställa ytterligare tester, såsom:

• blodprov
• avbildningstest, inklusive CT-skanning och MR-skanning
• ryggkran eller ländryggspunktion

Det är viktigt att söka läkarvård när du upplever aura-symtom för första gången eftersom de kan härma symtom på andra tillstånd, såsom stroke och hjärnhinneinflammation.

Behandling

Migränbehandlingar kan minska frekvensen och svårighetsgraden av migrän. Behandlingsalternativ inkluderar:

Läkemedel

Huvudtyperna av läkemedel mot migrän är:

• Smärtstillande medel: Dessa kan stoppa symtomen när de börjar. Smärtstillande medel för migrän finns tillgängliga utan recept eller på recept.
• Förebyggande läkemedel: Människor kan ta dessa mediciner regelbundet för att minska risken för att utveckla migrän. Läkare ordinerar vanligtvis dem för personer som har återkommande, ihållande eller svår migrän eller vars symtom inte svarar på vanliga smärtstillande medel.

Livsstil och hemmet

Att få tillräckligt med sömn på natten kan hjälpa till att lindra symtomen.

Vissa människor finner lindring från migrän med hjälp av hemmet. Dessa inkluderar:

• öva avslappningstekniker, såsom progressiv muskelavslappning, meditation och yoga
• får tillräckligt med sömn varje natt
• vilar i ett mörkt, tyst rum när symtomen börjar
• placera en ispack på nacken
• massera smärtsamma delar av hårbotten försiktigt
• föra en dagbok för att identifiera migränutlösare

Alternativ medicin

Vissa människor, särskilt de med kronisk migränvärk, kan dra nytta av alternativa terapier.

Alternativa behandlingar för migrän inkluderar:

• Akupunktur: Enligt en översyn från 2016 kan akupunktur minska antalet migränattacker hos personer som upplever flera episoder i månaden.
• Biofeedback: En realtidsbedömning av biofeedback för migrän föreslog att behandlingen kan förbättra symtom, såsom psykisk stress, ångest, depression, irritation och huvudvärkrelaterat funktionshinder. Det kan också minska migränens varaktighet och antalet dagar då huvudvärken är intensiv.
• Massageterapi: Regelbunden massageterapi kan minska stress och muskelspänningar, och det kan minska frekvensen av migrän.

Hantering och förebyggande

Vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att minska eller förebygga migrän. Människor kan prova:

• identifiera triggers och undvika dem om möjligt
• öva stressavlastande aktiviteter, såsom meditation, kreativa terapier, mindfulness och yoga
• tränar regelbundet men undviker plötslig och intensiv träning, vilket kan utlösa migrän
• gå till sängs och stå upp vid samma tid varje dag
• fastställa regelbundna måltider
• undvika koffein och begränsa alkoholintaget
• sluta röka
• uppnå och upprätthålla en hälsosam kroppsvikt

Människor som upplever migrän i samband med hormonella fluktuationer bör tala med en läkare som kanske kan hjälpa dem att minska effekterna av östrogen.

Vissa människor kan behöva undvika mediciner som innehåller östrogen, som innehåller många typer av p-piller.

Syn

Tyst migrän kan påverka människors livskvalitet, särskilt om de är svåra eller ofta förekommer. Även om tysta migrän inte orsakar smärta kan de andra symtomen vara försvagande.

Läkemedel och livsstilsförändringar kan hjälpa till att hantera symtom. Migränepisoder tenderar att bli mildare och mindre frekventa med åldern.

Den som har symtom på migrän, tyst eller på annat sätt, bör kontakta läkare för råd och behandling.