Radiologitest för multipel skleros
Multipel skleros är ett kroniskt hälsotillstånd där det finns skador på myelin, täckningen som skyddar nervcellerna i en persons hjärna och ryggmärg. Skadorna är synliga vid en MR-skanning.
Dessa förändringar stör kommunikationen mellan hjärnan och resten av kroppen, vilket leder till en rad symtom.
Symtomen varierar mellan individer men kan inkludera smärta och stickningar i armar och ben, synproblem, tarm- och urinblåsans störningar, svårigheter att gå, trötthet och svaghet eller domningar i kroppen.
Det finns för närvarande inget botemedel mot multipel skleros (MS), men medicinering kan i vissa fall förbättra de långsiktiga utsikterna. Nuvarande riktlinjer rekommenderar att behandlingen startas så tidigt som möjligt för maximal effektivitet.
För att göra detta är det dock viktigt att ha en korrekt diagnos. Inget enstaka test kan diagnostisera MS definitivt, men avbildningstester och analys av ryggvätska kan hjälpa läkare att identifiera tillståndet.
Läkare använder ofta en MR-undersökning för att undersöka hjärnan och ryggmärgen och identifiera eventuella skador som kan indikera MS. De använder också avbildningstester för att spåra sjukdomens progression över tid.
Radiologi vid MS-diagnos
Läkare vet inte exakt varför MS händer, men det verkar inträffa när immunsystemet felaktigt attackerar myelinhöljet som skyddar nervcellerna.
De resulterande lesionerna eller områdena med ärrbildning är synliga på MR-skanningar i hjärnan och ryggmärgen.
MS kan vara svårt att diagnostisera eftersom det delar symtom med andra tillstånd och inte påverkar alla på samma sätt.
Det är viktigt att en person får en korrekt diagnos så snart som möjligt så att de kan börja lämplig behandling.
Kriterier
Läkare använder specifika riktlinjer som kallas McDonald-kriterierna för att avgöra om en person har MS.
Innan en diagnos av MS bekräftas, måste en läkare identifiera indikatorer på skador eller skador i minst två områden i hjärnan, ryggmärgen eller optiska nerver.
Det måste också finnas bevis för att skadorna på var och en av dessa skador skedde vid en annan tidpunkt. En lesion som har funnits under en tid kommer vanligtvis att se annorlunda ut än en nyligen bildad.
Dessutom måste en person ha upplevt en attack av symtom som varade 24 timmar eller mer utan återhämtning och som inte inträffade tillsammans med tecken på feber eller infektion.
För mer information om MS, läs vår dedikerade artikel här.
Utesluter andra villkor
Ytterligare tester kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom, såsom:
- svår vitamin B-12-brist
- kollagenkärlsjukdom
- Guillain-Barré syndrom
I en viss typ av MS, känd som kliniskt isolerad syndrom (CIS), kan en person uppleva en episod av MS-liknande skador men sedan aldrig märka några ytterligare symtom.
Vad du kan förvänta
Innan en MR-undersökning måste en person underteckna ett samtyckeformulär för att säga att de godkänner testet, och radiologen kommer att ställa ett antal frågor.
Personen kan behöva ha på sig en klänning och de måste ta bort alla metallsmycken, hörapparater eller metallföremål de kan ha på sig, eftersom proceduren innebär en stark magnet.
En person som bär en pacemaker eller som har någon typ av metall i kroppen bör känna till detaljerna i dessa enheter för att kunna förklara för vårdpersonalen. Vissa enheter är acceptabla under en MR, men andra inte.
En MR-skanning är smärtfri, men att generera magnetfältet kan vara väldigt högt. Ljuden låter som knackande och dunkande. Öronproppar kan göra bullret mer hanterbart.
Personer med klaustrofobi kan känna sig obekväma eller oroliga inne i den rörliknande MR-maskinen. Vissa MR-maskiner är öppna och har ingen tunnel, men dessa ger inte alltid bilder av så hög kvalitet.
Därför rekommenderar de flesta läkare tunnel-liknande MR för detektion av MS. De kommer ibland att ge en person medicinering före testet för att minska ångest.
MR-testet kan pågå från 15 minuter till en timme eller mer.
Efter testet kan en person vanligtvis återvända till sina vardagliga aktiviteter. Om de fick sederingsläkemedel kan de behöva hjälp från en annan person för att komma hem.
Hur fungerar MR för MS?
En MR-skanning är ett avbildningstest som använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa en bild genom att mäta vatteninnehållet i vävnader. Det involverar inte strålningsexponering.
Det är en effektiv avbildningsmetod som läkare kan använda för att diagnostisera MS och övervaka dess progression.
En MR är användbar eftersom myelin, substansen som MS förstör, består av fettvävnad.
Fett är som olja genom att det stöter bort vatten. När en MR mäter vattenhalten kommer områden med skadad myelin att visas tydligare. Vid en bildavsökning kan skadade områden visas antingen vita eller mörkare, beroende på typen av MR-skanner eller sekvens.
Exempel på MR-sekvenstyper som läkare använder för att diagnostisera MS inkluderar:
T1-viktad: Radiologen kommer att injicera en person med ett material som kallas gadolinium. Vanligtvis är gadoliniums partiklar för stora för att passera genom vissa delar av hjärnan. Men om en person har skador i hjärnan, kommer partiklarna att markera det skadade området. En T1-viktad skanning gör att skadorna blir mörka så att en läkare lättare kan identifiera dem.
T2-viktade skanningar: I en T2-vägd skanning kommer en radiolog att administrera olika pulser genom MR-maskinen.Äldre skador kommer att se ut som en annan färg än nyare skador. Till skillnad från på T1-viktade skanningsbilder verkar lesionerna lättare på T2-viktade bilder.
Fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR): FLAIR-bilder använder en annan pulssekvens än T1- och T2-avbildning. Dessa bilder är mycket känsliga för hjärnskador som MS vanligtvis orsakar.
Ryggmärgsavbildning: Att använda en MR för att visa ryggmärgen kan hjälpa en läkare att identifiera lesioner som uppträder här såväl som i hjärnan, vilket är viktigt för att göra en MS-diagnos.
Vissa människor kan riskera en allergisk reaktion mot gadolinium som T1-viktade skanningar använder. Gadolinium kan också öka risken för njurskada hos personer som redan har någon nedsatt njurfunktion.
Vad betyder resultaten?
En radiolog som specialiserat sig på att tolka bilder kommer att analysera resultaten av en MR-undersökning. De kommer att skicka dessa resultat till personens läkare för vidare tolkning.
Läkaren kommer att avgöra om resultaten indikerar MS eller om skadorna kan bero på en annan orsak, såsom tidigare stroke, migrän eller högt blodtryck.
Åldrande kan också få människor, särskilt de som är äldre än 50 år, att utveckla små lesioner i hjärnan som inte har samband med MS. Medan läkare fortfarande kan använda en MR-undersökning för att försöka fastställa om någon äldre har MS, kan diagnosen vara svårare.
MR-tester är viktiga för diagnos av MS, men de är inte de enda testerna som en läkare kommer att använda eftersom MS-lesioner inte alltid förekommer vid en skanning.
Vad är utsikterna för en person med MS? Läs mer här.
Andra tester
Läkare kan använda andra tester förutom röntgenundersökningar för att diagnostisera MS. Dessa kan inkludera:
Utvärdering av cerebrospinalvätska (CSF): Detta test innebär att man sätter in en nål i ryggraden och drar ut CSF. Närvaron av specifika proteiner i CSF kan indikera att en person kan ha MS.
Framkallade potentiella tester: Ett framkallat potentiellt test mäter hur en persons hjärna reagerar på vissa stimuli. Exempel på stimuli inkluderar blinkande ljus eller elektriska impulser som en läkare applicerar på personens ben eller armar. Detta test kan hjälpa till att diagnostisera MS eftersom det gör det möjligt för en läkare att upptäcka hur effektivt och snabbt en neurologisk impuls rör sig.
Läs mer här om testerna för diagnos av MS.
Bor med MS
En person som får diagnosen MS kan diskutera sin behandlingsplan med en läkare.
De kan behöva ytterligare MR-test för att samla in mer information som kan hjälpa läkare att bestämma de bästa behandlingsmetoderna och övervaka sjukdomens utveckling.
Till exempel, om en läkare ordinerar en viss behandling som syftar till att förhindra att symtom försämras, men en skanning visar att lesioner blir mer uttalade, kan personen behöva en annan behandling.
Typer
De fyra huvudtyperna av MS är:
Kliniskt isolerat syndrom: Symtom uppträder bara en gång och verkar sedan försvinna.
Återfallande remitterande MS (RRMS): RRMS är den vanligaste typen och det involverar bloss, under vilka symtomen förvärras och remissionstider, när de försvinner nästan helt innan de återkommer under en bloss vid ett senare datum.
Primär progressiv MS (PPMS): Efter att ha uppträtt blir symtomen på PPMS gradvis svårare.
Sekundär progressiv MS (SPMS): Först upplever personen ett symtomflöde följt av återhämtning. Då uppträder emellertid symtomen igen och blir gradvis värre.
Läs mer här om olika typer av MS.
Behandlingsalternativ
RRMS kan svara på en framväxande uppsättning läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande terapier (DMT).
DMTs syftar till att bromsa utvecklingen av MS och inkluderar:
- beta-interferoner
- glatirameracetat
- dimetylfumarat
Vissa läkemedel finns som injektioner eller orala läkemedel, medan andra är infusioner som en läkare kommer att leverera med jämna mellanrum.
Några av dessa läkemedel kan ha negativa effekter, men nya behandlingsalternativ visar sig vara säkrare och effektivare än de äldre. En läkare kan prata med en person om att byta till ett nyare läkemedel.
Det är dock osannolikt att dessa läkemedel hjälper en person med en progressiv MS-form.
Hantera bloss och symtom
Andra läkemedel, såsom kortikosteroider, kan minska inflammation i nerverna och är användbara för att behandla fläckar eller symtom som plötsligt blir svåra. Steroider kommer inte att förändra de långsiktiga utsikterna för en person med MS, men de kan hjälpa till att förbättra deras komfort och livskvalitet.
Komplikationer som kan uppstå inkluderar blås- och tarmproblem, trötthet, smärta och svaghet. En läkare kan ordinera olika läkemedel för att hantera dessa symtom.
Om en person märker biverkningar eller förvärrar sina symtom, bör de göra sin läkare medveten.
Livsstilsalternativ och terapier
Fysisk, yrkesmässig och annan typ av terapi kan också förbättra rörligheten och livskvaliteten med MS.
Att följa en hälsosam livsstil, som inkluderar att äta en näringsrik kost, träna regelbundet och undvika rökning, kan hjälpa till att öka välbefinnandet och kan förhindra en försämring av MS och dess komplikationer.
Tidiga tecken
Några vanliga tidiga tecken på MS inkluderar synförlust, problem med att upprätthålla balans, domningar eller stickningar och svårigheter att tolerera värme. Om en person upplever dessa symtom bör de träffa sin läkare så snart som möjligt för en utvärdering.
Syn
MS är ett livslångt, progressivt tillstånd som i vissa fall kan ha allvarliga symtom.
Men de flesta med MS upplever milda till måttliga symtom och fortsätter att vara mobila. En person med MS kan förvänta sig att leva så länge som en person utan MS, enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Behandling och stöd finns för att hjälpa en person att hantera sitt tillstånd.
Utvecklingen av mediciner för MS utvecklas snabbt. I framtiden kan nya terapier, såsom stamcellsterapi, ge sätt att stoppa den skada som MS orsakar och eventuellt vända sjukdomsförloppet.
Hur påverkar MS livslängden? Läs mer här.
