Avsluta HIV-överföring: Vilken är effekten av att ge gratis självtester?
Resultaten av en randomiserad klinisk prövning på över 2600 personer som riskerar att drabbas av hiv visar att exponering av människor för självtestannonser online och att ge dem gratis självtestningssatser förbättrar drastiskt deras chanser att bli testade och kan förhindra HIV-överföring.
Mellan 2006 och 2013 hade andelen nya HIV-diagnoser minskat med nästan en tredjedel i USA på grund av framgången med antiretroviral behandling och kampanjer för allmänhetens medvetenhet.
Men sedan 2013 har antalet rapporterade nya infektioner varit ungefär desamma snarare än att minska. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 1,1 miljoner människor i USA för närvarande lever med hiv.
Konsekvent antiretroviral behandling kan stoppa överföringen av HIV helt. Det är dock fortfarande möjligt att vidarebefordra viruset om människor inte är medvetna om att de är HIV-positiva eller inte får effektiv behandling.
Så, vad kan man göra för att minska risken för HIV-överföring? Ny forskning undersöker effekten av att skicka ut gratis HIV-självtest hos en befolkning av män som regelbundet har sex med män.
Robin MacGowan, MPH, från CDC: s avdelning för HIV / AIDS-förebyggande i Atlanta, GA, är huvudförfattare till den nya studien, som visas i JAMA Internmedicin.
Genomföra en randomiserad klinisk studie
MacGowan och teamet testade effekterna av internetlevererade gratis HIV-självtestpaket på "frekvensen av testning, diagnoser av HIV-infektion och sexuella riskbeteenden" i detta riskpopulationsprov.
Som författarna nämner i sin tidning är över två tredjedelar av människorna i USA som nyligen diagnostiserats med HIV homosexuella män, bisexuella män och andra män som har sex med män. Dessutom är 1 av 6 personer i denna grupp omedvetna om att de har viruset.
Studien var en longitudinell, randomiserad klinisk studie som sträckte sig över 12 månader och bestod av två grupper, som sammanfattade 2665 deltagare.
Sammantaget var de rekryterade deltagarna amerikanskainvånare som var minst 18 år gamla och som rapporterade att de hade haft sex med män under de senaste 12 månaderna.
Forskarna delade in dessa deltagare i en kontrollgrupp och en interventionstestgrupp. Forskarna exponerade interventionsdeltagarna för HIV-självtestannonser genom att placera dem på sociala medier, musik och dejtingsajter som är populära bland män som har sex med män.
De som klickade på annonserna gick till studiewebbplatsen, som screenade deltagarna och bad berättigade att fylla i en baslinjeundersökning och fyra uppföljningsundersökningar. Andra krav inkluderade att ge ett blodprov och rapportera resultaten av HIV-självtestet efter 12 månader.
Effekten av gratis självtester
Resultaten avslöjade att personer i interventionsgruppen testade signifikant mer än personer i kontrollgruppen.
Faktum är att 76,6% av deltagarna i interventionsgruppen rapporterade HIV-test tre eller flera gånger under studien, jämfört med endast 22% i kontrollgruppen.
Interventionsgruppen hade också fler fall av nyligen upptäckta HIV-infektioner. Dessutom hade de sociala medierna "vänner" till människor i självtestgruppen 34 nyligen identifierade fall av HIV-infektion bland sig. MacGowan och kollegor drar slutsatsen:
"Distribution av HIV-självtest ger en bra mekanism för att öka medvetenheten om HIV-infektion och förhindra överföring bland [män som har sex med män]."
I en länkad ledare säger Dr. Julia M. Janssen och Mitchell H. Katz, från Institutionen för medicin vid University of California, San Francisco, och New York City Health respektive Hospital, kommenterar studiernas resultat.
De säger, ”Studien visade att självtestning underlättar HIV-testning i en högriskpopulation när test är gratis och bekvämt. distribution av självtestningssatser till sociala kontakter via sociala nätverk ger en annan möjlighet att göra testning mer tillgänglig och acceptabel. ”
Förexponeringsprofylakse och primärvård
I samma utgåva, JAMA Internmedicin har också publicerat en "Special Communication", som lyfter fram den viktiga rollen som "preexponeringsprofylakse" för att förhindra HIV-infektion.
Med "Preexposure-profylakse" avses mediciner som människor i riskzonen kan ta en gång dagligen för att sänka sina chanser att få viruset.
Primärvårdsläkare "kommer att behöva stå i centrum för alla framgångsrika ansträngningar för att dra nytta av kraften och destigmatisera [förexponeringsprofylakse] för att avsluta HIV-epidemin", skriver Dr. Joshua Khalili och Raphael J. Landovitz, författarna till den speciella kommunikationen.
