Ankyloserande spondylit: Effekter på kroppen och hur man behandlar dem

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som främst drabbar ryggraden och nedre delen av ryggen. Med tiden kan symtomen börja påverka andra delar av kroppen.

Ankyloserande spondylit (AS) orsakar inflammation i lederna i ryggraden, vilket kan leda till svår, kronisk smärta. I avancerade fall kan det orsaka att ben smälter i ryggraden, vilket leder till förlust av rörlighet.

Med tiden kan AS börja påverka andra leder i kroppen, inklusive revben, nacke, knän och fötter. I mycket sällsynta fall kan människor ha komplikationer som berör hjärtat eller lungorna.

Behandlingen kan bromsa eller stoppa utvecklingen av AS, och vissa övningar kan hjälpa människor att hantera sina symtom, lindra smärta och undvika komplikationer.

I den här artikeln undersöker vi hur AS påverkar kroppen över tid, hur man behandlar och hanterar dessa effekter och utsikterna för människor med detta tillstånd.

Hur påverkar det ryggraden?

Enligt Spondylitis Association of America (SAA) påverkar AS i de tidiga stadierna oftast ryggraden, vilket orsakar ofta smärta och stelhet i nedre delen av ryggen.

Symtomen på AS beror på inflammation i lederna och är inte relaterade till någon mekanisk orsak i de tidiga stadierna. De tenderar att komma gradvis över flera veckor eller månader. Symtomen är vanligtvis värre på morgonen och efter vila, men lätt träning eller en varm dusch kan ofta lindra smärta och stelhet.

Spondylit är ett annat ord för "inflammation i ryggraden" och ankyloserande betyder "stelnande". Sammantaget hänvisar ankyloserande spondylit till ryggstyvhet till följd av inflammation och fusion av ben.

När inflammationen färdas upp i ryggraden kan den påverka personens hållning. Om ryggbenen, som kallas ryggkotor, börjar smälta, kan personen förlora flexibiliteten i ryggraden, vilket resulterar i minskad rörlighet och förändringar i hållning.

Benen smälter på grund av kalciumavlagringar runt ligamenten och skivorna mellan ryggkotorna. Dessa avlagringar uppstår som ett resultat av att benen läker från inflammationen. Spinalfusion lämnar ryggkotorna spröda och utsatta för frakturer, och det kan leda till kyfos, en framåtböjning av ryggraden.

Att kontrollera inflammation tidigt - genom att ta lämpliga läkemedel och göra vissa sträckor och övningar - kan hjälpa till att fördröja utvecklingen av AS och hindra den från att spridas längre upp i ryggraden eller till andra kroppsdelar.

Effekter på andra kroppsdelar

I de tidiga stadierna förblir AS-symtomen ofta begränsade till ryggraden och nedre delen av ryggen. De påverkar främst den sakroiliära leden, det är där ryggraden och bäckenet går samman.

Under en längre period kan dock styvhet och smärta spridas upp i ryggraden och in i nacken. Denna spridning kan inträffa under flera månader eller år.

AS-relaterad inflammation kan också påverka andra organ, såsom ögon, hjärta och lungor.

Varje person har en unik upplevelse med AS. Kroppsdelarna som den påverkar och sjukdomens progression är olika för alla. Vissa människor upplever bara milda symtom utan komplikationer, men i sällsynta fall kan en person utveckla livshotande komplikationer.

Följande avsnitt avslöjar hur AS kan påverka andra kroppsdelar än ryggraden.

Lederna

Sacroiliac joint är den led som AS främst påverkar, men när tillståndet fortskrider kan det påverka alla leder i kroppen.

Symtom i alla drabbade leder inkluderar ledvärk, stelhet och svullnad.

AS orsakar inflammation i vävnaden som foder insidan av lederna, kallat synovialmembranet. Denna ledinflammation är känd som synovit.

Medan symtom på AS kan förekomma i vilken led som helst, är de vanligast i de större lederna i kroppen.

Symtom på AS kan uppstå i följande leder:

• nacke
• skulderblad
• revben
• höfter
• knän
• anklar
• fötter

AS påverkar höft- och axellederna hos ungefär en tredjedel av personerna med tillståndet.

Ett kännetecken för AS är inflammation på platsen där ligamentet fäster vid benet. Inflammation här kallas entesit.

Effekterna av entesit är särskilt signifikanta i foten och kan påverka rörligheten. De två främsta drabbade områdena är akillessenen och hälen.

Hos cirka 15% av människorna påverkar inflammationen den temporomandibulära (TMJ) leden och orsakar smärta i käken och svårigheter att tugga eller svälja.

Bröst

Inflammation från AS kan spridas upp i ryggraden och påverka bröstkorgen eftersom revbenen är fästa vid ryggkotorna. Här kan det orsaka bröstsmärtor och andningssvårigheter. När inflammation orsakar stelhet i revbenen är det svårare för bröstet att expandera när en person andas in.

Resultatet är en känsla av luft hunger eller täthet i bröstet. Människor kan känna sig som om deras andetag är otillräckliga när lungorna kämpar för att expandera i en tät bröstkorg.

Om sjukdomen fortskrider kan revbenen smälta samman med ryggraden, vilket gör dessa symtom värre.

Att träna djupa andningsövningar efter en dusch eller använda ispack på revbenen kan hjälpa till. Att lära sig hur man gör diafragmatisk andning kan också vara bra.

Ögon

Inflammation i ögat, känd som irit eller uveit, är vanligt med AS. Ögoninflammation drabbar ungefär en tredjedel av personer med AS minst en gång under sjukdomsförloppet.

Människor kan uppleva följande ögonrelaterade symtom:

• ögonsmärta eller tryck
• ökad ljuskänslighet, så kallad fotofobi
• vattniga, blodsprängda ögon
• ser mörka fläckar
• suddig syn

Skål

Många personer med AS upplever inflammation i tarmen, vilket är förknippat med inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

Som ett resultat av ryggradens inblandning och efterföljande neurologiska komplikationer kan AS minska en persons förmåga att kontrollera urinering eller tarmrörelser, vilket leder till inkontinens.

Hjärta och lungor

Hjärt- och lungkomplikationer från AS är mycket sällsynta.

När de uppträder kan personen uppleva en oregelbunden hjärtslag eller en inflammerad aorta, som är huvudartären från hjärtat.

Vissa människor med AS utvecklar sömnapné, vilket innebär att andningen stannar upprepade gånger under sömnen.

I vissa fall kan lungvävnad utveckla ärrbildning, lesioner eller cystor.

Vissa människor kan ha en funktionell lungnedsättning, vilket innebär att det kan ta längre tid för luftvägsinfektioner och förkylningar att läka.

Behandling

Även om det inte finns något botemedel mot AS, kan olika behandlingar sakta ner eller stoppa dess framsteg. Behandlingsplaner inkluderar vanligtvis medicinering och övningar.

Att äta en varierad och näringsrik diet, använda varma och kalla förpackningar för att lindra smärta och undvika rökning kan gynna den övergripande hanteringen av AS och bör vara en del av alla behandlingsplaner.

Läkemedel

Läkare rekommenderar ofta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att hantera AS-relaterad inflammation.

Andra läkemedelsalternativ inkluderar:

• smärtstillande
• sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), såsom sulfasalazin och metotrexat
• lokala injektioner av kortikosteroider
• läkemedel mot tumörnekrosfaktor, såsom adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab och infliximab
• andra biologiska behandlingar, såsom secukinumab

De flesta behöver inte opereras, men det är ett alternativ om smärtan är svår eller ihållande eller avsevärt försämrar personens rörlighet eller livskvalitet.

Läs mer om läkemedelsbehandlingar för AS här.

Sjukgymnastik

För ryggsmärtor associerade med AS kan sjukgymnastik, såsom stretching och rörelseövningar, hjälpa till att minska smärta och stelhet. Experter rekommenderar att du gör dessa övningar varje dag.

SAA rekommenderar att AS-träningsprogram innehåller följande fyra delar:

• Sträckning: Räckviddsrörelser förbättrar flexibiliteten och minskar muskelstelhet, svullnad och smärta.
• Kardiovaskulär träning: Aerob aktivitet, som simning och promenader, kan bidra till att minska smärta och trötthet, samt förbättra lung- och hjärtfunktionen.
• Styrkaövningar: Starka muskler, särskilt i kärnan och ryggen, kan förbättra hållning och minska smärta.
• Balansutbildning: Genom att arbeta med sin balans kan människor förbättra sin stabilitet och minska risken för fall.

Lär dig om specifika övningar för AS och deras fördelar.

Syn

Varje människas erfarenhet av AS är unik. Svårighetsgraden och placeringen av symtomen och sjukdomsprogressionen varierar mycket mellan individer.

AS är en progressiv sjukdom. Utan behandling kan symtomen spridas och förvärras. Kronisk smärta och förlust av flexibilitet är problem för många människor med obehandlad AS, och de kan leda till fysisk funktionsnedsättning.

Långvarig obehandlad inflammation kan orsaka många komplikationer, inklusive ökad risk för hjärtsjukdomar, tarmstörningar och extrem trötthet.

Vissa människor upplever bara milda symtom, medan andra har kroniska symtom som fortsätter att förvärras. Livshotande komplikationer är sällsynta.

Remission är möjlig, med cirka 1% av människorna som når ett stadium av lägre nivåer av sjukdomsaktivitet med mindre inflammation och färre fysiska begränsningar.

Livsstilsfaktorer kan påverka en persons resultat. Till exempel, att följa ett AS-specifikt träningsprogram, säkerställa god näring och undvika rökning är kopplade till bättre resultat.

Att arbeta direkt med en läkare eller reumatolog kan personer med AS vanligtvis skapa en behandlingsplan som hjälper till att hålla sjukdomen i schack. När planen är på plats hjälper den att följa den noggrant och förhindrar att tillståndet fortskrider.

Sammanfattning

AS är en typ av artrit som främst drabbar ryggraden och nedre delen av ryggen. Med tiden kan tillståndet dock spridas till andra leder.

Den inflammation som tillståndet orsakar kan också påverka organen, inklusive ögon och tarm, och i sällsynta fall hjärtat och lungorna.

Personer med AS kan förhindra sjukdomsprogression genom att ta mediciner enligt föreskrifterna, göra en rad övningar och göra vissa livsstilsförändringar.