Vad man ska veta om Lamictal-utslag
Lamictal-utslag är den vanligaste biverkningen av anti-anfallsläkemedlet Lamictal, som innehåller ett läkemedel som kallas lamotrigin. Utsläppen sträcker sig från en mild irritation till en möjligen livshotande komplikation.
En person som får utslag inom de första 8 veckorna efter att ha tagit lamotrigin ska omedelbart tala om för sin läkare.
I den här artikeln täcker vi frekvensen av Lamictal-utslag, symtom, behandling och möjliga komplikationer.
Vad man ska veta om Lamictal-utslag
Lamotrigin är ett mycket effektivt läkemedel mot anfall som också finns under varumärket Lamictal. Det kan också användas för att behandla bipolär sjukdom.
Cirka 10 procent av människorna, eller 1 av 10 användare, kommer att få utslag. Denna biverkning kan vara vanligare hos personer som också tar valproat, inklusive divalproexnatrium och valproinsyra, som också är antiepileptiska läkemedel.
Ett Lamictal-utslag uppträder vanligtvis inom 8 veckor efter påbörjad behandling. Det försvinner vanligtvis på egen hand när läkemedlet stoppas, utan några andra allvarliga biverkningar.
Hos ett litet antal personer, visat sig vara mellan 0,08 och 1,3 procent, kan utslaget bli farligt och möjligen livshotande.
Risken för allvarligt utslag ökar om en person också tar ett annat läkemedel, och det är vanligare hos barn i åldrarna 2 till 16 år.
När utslag uppstår med andra symtom eller förekommer i mycket av kroppen kan det vara ett tecken på:
- Stevens-Johnsons syndrom
- toxisk epidermal nekrolys
- DRESS-syndrom (läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom)
I vissa fall är det möjligt att utslaget helt enkelt är en tillfällighet orsakad av något annat.
Det är inte möjligt att avgöra vilka utslag som är godartade eller kan vara allvarliga, så om något utslag uppträder bör en person sluta ta lamotrigin.
Symtom
Endast en läkare kan korrekt diagnostisera ett Lamictal-utslag och avgöra om det är allvarligt. Att känna till symtomen på detta utslag kan dock vara till hjälp för att avgöra om ett utslag kan bero på Lamictal och om det är tillräckligt illa för att vara en nödsituation.
Tecken och symtom på utslag inkluderar vanligtvis:
- röda blåsor i ett eller flera områden, ofta i ansiktet eller munnen
- klåda i huden
- nässelfeber
- allmän känsla av att vara dålig
- feber
Indikationer för ett allvarligare utslag inkluderar:
- skalande hud
- mycket smärtsamma blåsor
- rodnad, svullnad och inflammation i eller runt ögonen
- kroppssmärtor
- en hostning
- influensaliknande symtom
- svullna lymfkörtlar
Allvarliga utslag utvecklas vanligtvis inom 5 dagar till 8 veckor efter att Lamictal startats.
Komplikationer av Lamictal utslag
Bildkredit: Parhamr, 2008
För de allra flesta människor kräver ett utslag från Lamictal ingen behandling annat än att stoppa detta läkemedel. I andra fall kan utslaget signalera ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Två allvarliga komplikationer, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, förekommer hos endast 0,04 procent av människorna eller hos 1 av 2 500 som tar lamotrigin.
Förekomsten av ett allvarligt utslag efter att ha tagit Lamictal kan indikera:
Stevens-Johnsons syndrom
Stevens-Johnsons syndrom är en sällsynt och möjligen svår reaktion på lamotrigin. Cirka 50 procent av diagnoserna beror på mediciner, men det kan också orsakas av infektioner och vaccination.
Symtom på Stevens-Johnsons syndrom inkluderar:
- influensaliknande tecken
- lila blåsor
- röda och svullna ögon
- en hostning
- ett utslag som täcker mindre än 10 procent av kroppen
Vänster obehandlad kan Stevens-Johnson orsaka synförlust, brännliknande skador på huden och slemhinnorna. Det kan också vara dödligt.
Giftig epidermal nekrolys
Giftig epidermal nekrolys är en allvarlig reaktion som kan få huden att dra av sig. Detta kan orsaka allvarliga infektioner.
Symtom kan inkludera:
- mycket smärtsam hud
- en feber
- skalande hud
- ögonirritation
- ett rött hudområde som sprider sig snabbt
Symtomen härmar de allvarliga brännskador. Även med tidig behandling kan denna sjukdom vara dödlig hos cirka 10 procent av människorna.
DRESS syndrom
DRESS syndrom är en sällsynt läkemedelsbiverkning som fortfarande är dåligt förstådd. Varje läkemedel kan orsaka detta tillstånd.
Läkare tror att genetiska faktorer kan spela en roll i vem som utvecklar DRESS. Virus som Epstein-Barr, som orsakar infektionen som kallas mono, kan också öka risken.
DRESS orsakar utbredda symtom. Kroppen reagerar genom att producera för många vita blodkroppar, vilket kan leda till allvarliga influensaliknande symtom. Vänster obehandlad kan DRESS orsaka lever- eller hjärtsvikt och kan vara dödlig hos cirka 10 procent av människorna.
När ska jag träffa en läkare
En reaktion på medicinering kräver alltid ett samtal till läkaren. De tidiga stadierna av allvarliga komplikationer kan se ut som ett mindre utslag, så det är viktigt att berätta omedelbart för en läkare om alla symtom.
Människor bör gå till akuten omedelbart om de har allvarliga symtom, inklusive:
- skalande hud
- hög feber
- influensaliknande symtom
- synförändringar
Att fördröja behandlingen med några timmar kan äventyra människors liv.
Behandling av Lamictal-utslag
Behandlingen beror på reaktionens svårighetsgrad. I de flesta fall kommer en läkare att rekommendera att Lamictal-behandlingen avslutas.
Om utslaget är milt kan en läkare i stället rekommendera att vänta på att se om det försvinner på egen hand.
Behandling för allvarligare reaktioner inkluderar alltid stopp av läkemedlet.
Stevens-Johnsons syndrom kräver sjukhusvistelse, ofta i en brännskada. Läkemedel som riktar sig mot immunsystemet kan vara till hjälp för vissa människor, men den mest effektiva behandlingsstrategin är fortfarande inte känd. Personer med detta tillstånd kommer att få vård för att hantera och behandla symtom när de uppstår.
Giftig epidermal nekrolys kräver vanligtvis sjukhusvistelse. En person kan behöva intravenösa (IV) antibiotika, vätskor, isolering från andra för att förhindra infektion eller immunterapi. Behandlingen beror på en persons symptom. Eftersom sjukdomen utvecklas snabbt är tidig behandling avgörande.
DRESS-syndrom kan kräva ett brett utbud av stödjande terapier på sjukhuset, inklusive behandling med läkemedel som undertrycker immunsystemet och kortikosteroider. En person kan behöva ytterligare behandlingar för komplikationer, såsom hjärt-, njure- eller leversvikt.
Syn
Människor med Lamictal-utslag blir vanligtvis bättre när de slutar ta drogen. Men komplikationer kan vara allvarliga, så det är viktigt att övervaka tecken på utslag.
Människor med tillstånd som epilepsi som inte längre kan använda Lamictal kan ofta byta till ett annat läkemedel. De kan behöva övervakas noggrant för tecken på en annan reaktion.
