Vad man ska veta om depression med psykos
Depression med psykotiska egenskaper är när någon upplever både depression och psykos. Psykos avser en frånkoppling från verkligheten och kan inkludera symtom som hallucinationer eller vanföreställningar.
Major depression med psykotiska egenskaper kallas ibland också för psykotisk depression. Det är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av en kombination av unipolära depressiva symtom och psykos.
Vissa uppskattningar tyder på att 14,7 till 18,5 procent av personer med svår depression kan uppleva psykotiska egenskaper och att prevalensen kan stiga med åldern.
Denna form av depression är ett underdiagnostiserat och underbehandlat tillstånd.
Vi fokuserar här på unipolär depression, så termen major depression avser en allvarlig depressiv episod och inte bipolär sjukdom.
Denna artikel kommer att diskutera hur specialister diagnostiserar depression med psykos, samt beskriva behandlingsalternativ och återhämtningssteg.
Vad är depression med psykos?
Allvarlig depression är en av de vanligaste psykiska tillstånden i USA.
Enligt National Institute of Mental Health (NIMH) hade uppskattningsvis 4,3 procent av vuxna i USA minst en större depressiv episod 2016.
Depression med psykos är när en person har depression och också upplever en avkoppling från verkligheten, som kallas psykos.
Experter hänvisar också till depression med psykos som depression med psykotiska egenskaper.
Allvarlig depression påverkar humör, beteende och olika fysiska funktioner, som sömn och aptit.
Symtomen på allvarlig depression inkluderar:
- ihållande känslor av extrem sorg, ilska eller irritabilitet
- känslor av hopplöshet eller hjälplöshet
- känslor av värdelöshet
- förlust av intresse för en gång njutbara aktiviteter
- förändringar i aptit
- förändringar i sömnen, som att sova för mycket eller för lite
- trötthet eller allmän brist på energi
- svårigheter att koncentrera sig, fatta beslut eller komma ihåg saker
- återkommande tankar om död eller självmord
Psykos innebär att en person känner sig bortkopplad från verkligheten. Det inträffar när någon upplever saker som inte är verklighet, såsom hallucinationer eller vanföreställningar.
Människor måste komma ihåg att psykos är ett symptom på särskilda psykiska tillstånd, inte en störning i sig.
Att uppleva psykos kan vara skrämmande och förvirrande, och psykos kan förekomma på olika sätt.
Symtom på psykos inkluderar:
- vanföreställningar, även kända som falska föreställningar eller falska uppfattningar
- hallucinationer, eller att se eller höra saker som inte är närvarande
- paranoia
Diagnos av depression med psykos
De flesta diagnostiska guider kategoriserar psykotisk depression som en delmängd av allvarlig depressiv sjukdom. Inom området psykisk hälsa pågår en debatt om detta är korrekt.
International Classification of Diseases (ICD), 11: e upplagan, anser att psykotisk depression är den allvarligaste undertypen av major depressiv sjukdom.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition (DSM-5) listar också psykotiska egenskaper som en delmängd av allvarlig depression. Men psykotiska egenskaper är inte indikatorer på svårighetsgraden av allvarlig depression i DSM-5.
Hälso- och sjukvårdspersonal kan feldiagnostisera depression med psykotiska egenskaper som andra störningar. Dessa andra sjukdomar kan inkludera:
- allvarlig depressiv sjukdom utan psykotiska egenskaper
- schizoaffektiv sjukdom
- depression anges inte på annat sätt
- humörstörning
En feldiagnos beror ofta på bristande erkännande av de psykotiska egenskaperna vid allvarlig depression.
En psykolog som har tillstånd att diagnostisera måste avgöra om någon har psykotisk depression.
Dessa specialister kommer att genomföra en fysisk undersökning och kan utföra blod- eller urintester för att utesluta andra möjliga medicinska problem.
Den mentala hälso- och sjukvårdspersonalen kommer också att fråga om individens symptom och medicinska historia.
Om personen har en familjehistoria av bipolär sjukdom kan läkaren screena för maniska episoder.
För att diagnostiseras med major depressiv sjukdom kommer en person att ha en depressiv episod, inklusive minst fem symtom som varar minst 2 veckor.
Läkare diagnostiserar depression genom att titta på följande symtom:
- deprimerat humör, förlust av intresse eller nöje
- sover för mycket eller för lite
- förändringar i aptit
- låg energi
- svårt att tänka, koncentrera sig eller fatta beslut
- oro eller irritabilitet
- skuld
- återkommande tankar om död eller självmord
För att diagnostiseras med psykotisk depression måste en person uppvisa symtom på allvarlig depression, liksom symtom på psykos, såsom:
- vanföreställningar
- hallucinationer
- paranoia
När ska jag träffa en läkare
Depression med psykos är ett mycket allvarligt medicinskt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.
Som ett resultat av psykos är risken för självmord betydligt högre hos personer med psykotisk depression jämfört med personer med icke-psykotisk depression.
Om en person är eller känner någon som upplever något av ovanstående symtom, ska de omedelbart tala med en vårdgivare.
Om någon har tankar på att skada sig själva eller andra, kan de antingen ringa 911 (i USA) eller gå på sjukhus.
I USA kan de också nå National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255. Utbildad personal finns tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan.
Behandling
Det finns en del debatt kring den bästa behandlingsprocessen för psykotisk depression, särskilt när det gäller första- och andra linjens behandlingar.
Första linjens behandling involverar vanligtvis en kombination av antidepressiva och antipsykotiska läkemedel, eller monoterapi, vilket hänvisar till användningen av antingen antidepressiva eller antipsykotika ensamma.
Läkare reserverar vanligtvis elektrokonvulsiv terapi (ECT) för andra linjens behandling, och specialister kan använda den om olika mediciner inte har hjälpt till att lindra symtomen.
Psykoterapi, eller talande terapier, kan också hjälpa människor som en kompletterande behandling för depression med psykos.
Medicin
En psykiater kan ordinera en kombination av antidepressiva och antipsykotiska läkemedel. Olika antidepressiva medel påverkar olika neurotransmittorvägar.
Vanliga former av dessa läkemedel inkluderar serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI).
Läkare ordinerar ofta antidepressiva medel tillsammans med första eller andra generationens antipsykotika.
Forskning tyder på att kombinationen av antidepressiva och antipsykotiska läkemedel är mer effektiv än någon av de två medicinerna ensamma.
Några antidepressiva och antipsykotiska kombinationsbehandlingar inkluderar:
- Venlafxin (Effexor) och Quetiapin (Seroquel)
- Sertralin (Zoloft) och Zyprexa (Olanzapine)
- Fluoxetin (Prozac) och Zyprexa (Olanzapine)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är ett medicinskt förfarande som utförs under anestesi, där en läkare, vanligtvis en psykiater, applicerar elektriska strömmar på en persons huvud och inducerar ett generaliserat anfall i hjärnan.
Behandlingsförskrivaren kan hänvisa en person till elektrokonvulsiv terapi (ECT) om de inte svarar på medicinbaserade behandlingar.
Elektrokonvulsiv terapi är en säker och effektiv behandling för personer med psykotisk depression.
Återhämtningssteg
Psykos kan få en person att ha en förvrängd syn på vad andra upplever som verklighet. Illusioner eller hallucinationer i samband med psykotisk depression kan leda till en medicinsk nödsituation, som behöver omedelbar läkarvård.
En person kan behöva tillbringa lite tid på sjukhuset, följt av ett vårdprogram för öppenvård eller öppenvård.
Läkare försöker fortfarande hitta den mest effektiva behandlingen för depression med psykos.
Behandlingar fokuserar på att minska eller hantera symtom. För närvarande kan inga behandlingar helt bota psykotisk depression. Detta innebär att människor vanligtvis behöver pågående behandling.
Syn
Om människor följer ett behandlingsprogram är de långsiktiga utsikterna för depression med psykos bra. Medicin eller ECT kan hjälpa till att hantera även de allvarligaste symtomen på psykotisk depression.
Även om behandlingar kan minska psykotiska och depressiva symtom kan de också ha biverkningar som kan inkludera följande:
- dåsighet
- yrsel
- sömnsvårigheter (sömnlöshet)
- viktökning eller viktminskning
- korttidsminnesförlust
Om någon är orolig för att de eller någon de känner kan ha depression med psykos, bör de prata med en vårdgivare så snart som möjligt. Människor svarar ofta bra på behandlingar och får en bra återhämtning.
