Vad är godartad paroxysmal positionssvimmelhet?
Godartad paroxysmal positionssvimmelhet, eller BPPV, är en vanlig orsak till svindel. Detta tillstånd inträffar när kristaller rör sig från en del av inre örat till en annan och stör signaler till hjärnan.
När en person upplever svindel kan de känna att deras omgivningar snurrar eller rör sig runt dem.
Även om vem som helst kan utveckla BPPV i alla åldrar, påverkar detta tillstånd vanligtvis personer över 50 år. BPPV är vanligare hos kvinnor än hos män.
BPPV är inte ett livshotande tillstånd, men det kan orsaka betydande obehag. I den här artikeln tittar vi på dess symtom, orsaker och behandlingsalternativ.
Symtom
Symtom på BPPV inkluderar:
- vertigo
- yrsel
- känner sig yr
- förlust av balans
- illamående eller kräkningar
- synproblem
- nystagmus, som är ett medicinskt tillstånd som orsakar snabba, ofrivilliga ögonrörelser
BPPV-symtom varierar mellan individer i intensitet och varaktighet. En liten förändring av huvudpositionen kan orsaka svåra symtom hos vissa människor, medan snabba eller extrema huvudrörelser endast kan ge milda symtom hos andra.
Även om yrsel vanligtvis varar i mindre än en minut, kan andra symtom pågå i flera dagar eller veckor.
Orsaker och utlösare
Det inre örat innehåller två olika strukturer:
- Snäckan omvandlar ljudvibrationer till nervimpulser, som hjärnan tolkar som ljud.
- Det vestibulära systemet ger information om kroppens position och spelar en viktig roll i balans och koordination. Den består av den beniga labyrinten, den membranformiga labyrinten och de halvcirkelformade kanalerna.
BPPV uppstår när kalciumkarbonatkristaller, som vanligtvis förekommer i den membranformiga labyrinten, rör sig till en eller flera av de halvcirkelformiga kanalerna.
När tillräckligt med kalciumkarbonatkristaller byggs upp stör de rörelsen av vätska genom de halvcirkelformade kanalerna och förändrar signalerna som reser till hjärnan.
Att flytta huvudet kan utlösa svindel eftersom de fasta kristallerna svarar på gravitationen. Följande huvudpositioner och rörelser kan utlösa svindel hos personer som har BPPV:
- vrider huvudet
- ligger på sidan av huvudet
- välter i sängen
- böjer huvudet framåt
- lutar huvudet bakåt
Diagnos
En läkare kan bekräfta BPPV efter att ha granskat en persons symptom och sjukdomshistoria. De kan utföra en fysisk undersökning och inspektera örat efter tecken som kan indikera ett annat underliggande tillstånd.
Tester som en läkare kan använda för att hjälpa dem att diagnostisera BPPV inkluderar:
- Dix-Hallpike test. Under detta test ligger en person på ryggen medan en läkare roterar huvudet. Dessa rörelser bör framkalla svindel om personen har BPPV. En läkare kommer också att leta efter snabba ögonrörelser som indikerar nystagmus.
- Elektronystagmografi (ENG). En läkare kommer att använda detta test för att registrera en persons ögonrörelser under olika förhållanden, till exempel när man tittar på ett ljus eller flyttar huvudet.
- Elektroencefalogram (EEG). En läkare kan använda EEG för att mäta hjärnaktivitet och utesluta eventuella underliggande neurologiska tillstånd.
- MR-skanning. Om en läkare inte kan bekräfta en diagnos kan de använda en MR för att undersöka huvudet och inneröronen.
Behandling och hemmet
Behandlingar för BPPV fokuserar främst på att förbättra visuell stabilitet och minska yrsel och yrsel.
Effektiva behandlingar för BPPV inkluderar följande:
Epley manöver
Epley-manöveren innebär att man utför en specifik serie huvudrörelser för att lossa kalciumkarbonatkristallerna från de halvcirkelformade kanalerna.
En utbildad vårdpersonal kan administrera denna behandling och lära människor hur man utför rörelserna hemma.
Så här gör du Epley-manövern:
- Börja med att sitta på kanten av en säng.
- Vrid huvudet 45 grader åt höger.
- Lägg dig på baksidan, håll huvudet vänt och håll sedan i 30 sekunder.
- Vrid huvudet så att det vetter 45 grader åt vänster och håll det sedan i 30 sekunder.
- Rulla kroppen på vänster sida och håll sedan i 30 sekunder.
- Sitt upp på vänster sida.
- Upprepa dessa steg på andra sidan, vrid huvudet åt vänster först.
Ompositioneringsmanövrer är oerhört användbara för behandling av BPPV. I en studie från 2019 med 359 personer med BPPV fann forskare att ompositioneringsmanövrar hade 75–100% framgångsgrad 1 månad efter behandlingen.
En läkare kan rekommendera en person att hålla huvudet upprätt några dagar efter ingreppet. Genom att göra detta förhindras kristallerna från att flytta tillbaka till de halvcirkelformiga kanalerna.
Brandt-Daroff övar
Dessa övningar är mindre effektiva än Epley-manövrerna eftersom de inte nödvändigtvis tar bort kalciumkarbonatkristaller från de halvcirkelformiga kanalerna. Istället sprider dessa övningar alla uppbyggnader. Brandt-Daroff-övningar kan dock hjälpa till att minska svindelsymtom.
Att göra Brandt-Daroff-övningar:
- Börja i upprätt, sittande läge vid kanten av en säng.
- Lägg dig på vänster sida och vrid huvudet åt höger så att ansiktet pekar mot taket.
- Håll den här positionen i 30 sekunder.
- Sätt dig upp och återgå till startpositionen.
- Upprepa denna övning på höger sida.
Vissa människor kan känna sig yr eller svaga efter att ha avslutat en uppsättning Brandt-Daroff-övningar. Om så är fallet bör de vänta på att yrselen ska passera innan de står upp.
Människor bör sluta göra dessa övningar om de märker nya eller försämrade symtom.
Betahistine
Betahistine är ett läkemedel som läkare använder för att behandla yrsel och BPPV.
I en studie från 2017 fick 305 vuxna med vestibulär svindel 48 milligram betahistin varje dag i 60 dagar. I slutet av behandlingsperioden hade 94,4% av deltagarna svarat positivt på behandlingen, enligt deras läkare. En betydande del av deltagarna upplevde en minskning av svindelrelaterade symtom, såsom illamående, kräkningar och svimning.
I en annan 2017-studie visade personer med BPPV som fick behandling med både betahistin och Epley-manöver tidigare tecken på förbättring och färre återkommande episoder än personer som bara fick en av dessa behandlingar.
Tips för att leva med BPPV
Människor som har BPPV kan arbeta med en audiolog eller fysioterapeut för att utveckla en personlig behandlingsplan. Denna plan kan innehålla övningar, medicinering och tips för att klara svindel.
Allmänna tips för att leva med BPPV inkluderar:
- hålla reda på huvudrörelser och huvudpositioner som utlöser yrsel
- undviker att göra plötsliga huvudrörelser
- hålla huvudet upprätt för att undvika att störa kalciumkristallerna
När du upplever yrsel eller yrsel kan det hjälpa att flytta huvudet långsamt till ett neutralt läge eller lägga dig på en säng eller soffa och vänta tills detta symptom går över.
När ska jag träffa en läkare
Människor bör träffa en läkare om de upplever:
- frekventa eller långvariga episoder av yrsel
- illamående eller kräkningar
- huvudvärk
- feber
- ihållande trötthet
- nacksmärta
Människor bör omedelbart söka läkarvård om de upplever följande symtom efter att ha drabbats av huvud- eller nackskada:
- långvarig yrsel
- illamående eller kräkningar
- medvetslöshet
- en plötslig, intensiv huvudvärk
- förvirring eller humörsförändringar
- svårigheter att använda armar eller ben
Syn
BPPV är en vanlig orsak till yrsel. BPPV uppstår när kalciumkarbonatkristaller rör sig från den membranformiga labyrinten till de halvcirkelformade kanalerna i örat.
Även om detta tillstånd inte är livshotande kan det orsaka betydande obehag och störa en persons dagliga liv.
BPPV kan försvinna på egen hand när kroppen återupptar kalciumkarbonatkristallerna. Men om symtomen inte förbättras på egen hand kan människor välja mellan flera effektiva behandlingsalternativ.
BPPV-behandlingar fokuserar vanligtvis på att ta bort de svindelinducerande kristallerna från de halvcirkelformade kanalerna. Människor som har BPPV kan prata med en läkare om deras behandlingsalternativ.
