Vad är benmetastaser vid prostatacancer?
Prostatacancer kan ibland spridas från prostata till ben, vilket är känt som benmetastas. Även om det inte finns något botemedel mot benmetastaser kan behandling hjälpa till att lindra symtom och förlänga livslängden.
Metastasering är termen för cancer som sprider sig till andra delar av kroppen. Även om prostatacancer kan spridas till någon del av kroppen, går det oftast till benen.
Även när cancer har spridit sig från prostata till ben, kallar läkare fortfarande det som prostatacancer snarare än bencancer.
När man behandlar benmetastaser siktar läkare på att minimera ytterligare spridning av cancer och lindra smärta och andra symtom.
I den här artikeln diskuterar vi symtomen på avancerad prostatacancer och benmetastaser. Vi täcker också behandlingsalternativ för benmetastaser, biverkningar av behandlingen och överlevnadsnivåer.
Symtom
Tidig prostatacancer har ofta inga symtom. När cancer har spridit sig bortom prostata, kallar läkare det som avancerad prostatacancer.
Symtom på avancerad prostatacancer kan inkludera:
- svårigheter att urinera eller en svag eller långsam urinström
- behovet av att urinera oftare, vanligtvis på natten
- blod i urinen eller sperma
- erektil dysfunktion
- svaghet eller en bedövad känsla i benen eller fötterna
- förlust av kontroll av urinblåsan eller tarmen
Även om många av dessa symtom kan uppstå på grund av andra tillstånd än prostatacancer, bör alla som upplever dem se en läkare för en utvärdering.
När prostatacancer har spridit sig till benen kan symtomen inkludera:
- benvärk
- svaga ben som är mer benägna att spricka
- smärta eller stelhet i nacke eller rygg
- problem med att urinera
- förstoppning
- domningar och svaghet från ryggmärgskompression
Benmetastaser kan orsaka att ben släpper ut kalcium i blodomloppet, vilket resulterar i höga halter av kalcium i blodet. Detta tillstånd är känt som hyperkalcemi. Obehandlad hyperkalcemi kan vara mycket farlig och symtomen kan inkludera:
- illamående
- förstoppning
- aptitförlust
- känner mig mycket törstig
- urinera oftare
- trötthet och svaghet
- huvudvärk
- benvärk
- förvirring
- depression, minnesförlust och irritabilitet
Människor som upplever något av dessa symtom bör omedelbart kontakta läkare. Att behandla benmetastaser tidigt kan hjälpa till att förhindra ytterligare komplikationer.
Behandling
Behandling för benmetastaser kan hjälpa till att lindra smärta och förhindra komplikationer. En läkare kommer att arbeta med individen för att utveckla en lämplig behandlingsplan.
Behandlingsalternativen inkluderar:
Bisfosfonater
Bisfosfonater är läkemedel som fungerar genom att minska benförlust, och de kan hjälpa:
- stärka benen
- lindra benvärk
- minska höga kalciumnivåer i blodet
- sänka risken för frakturer
- långsam cancertillväxt i benen
Bisfosfonater kan också minska biverkningarna av hormonbehandling, som vissa människor kan få för att behandla sin prostatacancer.
Zoledronsyra (Zometa) är det bisfosfonat som läkare oftast ordinerar för personer med prostatacancer. De administrerar vanligtvis detta läkemedel genom intravenös injektion var tredje till fjärde vecka.
Denosumab
Denosumab, som har varumärkena Xgeva och Prolia, är ett annat läkemedel som minskar benförlust. Det kan hjälpa:
- minska risken för frakturer, särskilt om zoledronsyra inte fungerar
- sakta ner spridningen av cancer som ännu inte har nått benen
Läkare injicerar denosumab under personens hud var fjärde vecka.
Strålbehandling
Strålterapi använder en maskin för att rikta en extern strålningsstråle mot cancercellerna i en persons kropp. Denna behandling kan:
- minska benvärk
- krympa tumörer på ryggraden för att lindra trycket
- krympa tumörer i andra delar av kroppen för att lindra symtomen
Radiofarmaka
Läkare kan också injicera läkemedel som kallas radiofarmaceutika för att behandla personer med benmetastaser. Väl inne i kroppen flyttar dessa läkemedel till benen och frigör strålning som kan döda cancerceller.
Radiofarmaka behandlar alla de drabbade benen samtidigt snarare än att bara rikta in sig på ett område.
Radiofarmaka som läkare använder för prostatacancer som har spridit sig till ben inkluderar:
- strontium-89 klorid (Metastron)
- samarium-153 lexidronam (Quadramet)
- radium-223 (Xofigo)
Alla dessa läkemedel kan lindra benvärk. Enligt American Cancer Society (ACS), om prostatacancer bara har spridit sig till benen och inte till andra organ, kan radium-223 också hjälpa människor att leva längre.
Biverkningar av behandlingen
Behandling för benmetastaser kan orsaka biverkningar hos vissa människor:
Bisfosfonater och denosumab
Bisfosfonater och denosumab kan orsaka liknande biverkningar, inklusive:
- influensaliknande symtom
- ben- eller ledvärk
- diarre
- illamående
- Trötthet
Personer som tar bisfosfonater eller denosumab kan behöva ta kalcium- och vitamin D-tillskott för att förhindra att deras kalciumnivåer blir för låga.
Bisfosfonater kan också orsaka njurproblem, så läkare kanske inte rekommenderar dessa läkemedel för personer med nedsatt njurfunktion.
Sällan kan ta bisfosfonater eller denosumab orsaka osteonekros i käken (ONJ). ONJ är ett allvarligt tillstånd där benvävnaden i käken dör på grund av att blodtillförseln avbryts. Det kan leda till:
- smärta och svullnad i munnen
- tandförlust
- tandköttsinfektioner
Innan du tar bisfosfonater eller denosumab är det viktigt att göra läkaren medveten om eventuella tandproblem. Läkare råder ofta människor att träffa en tandläkare för att ta itu med eventuella tandproblem innan dessa mediciner startas. Att öva god munhygien, som att borsta korrekt och använda tandtråd dagligen, kan hjälpa till att förhindra ONJ.
Strålbehandling
Extern strålbehandling kan orsaka vissa biverkningar, inklusive:
- Tarmproblem, såsom diarré, blodig avföring och rektal läckage. Vissa människor kan behöva följa en speciell diet för att minska dessa biverkningar.
- Trötthet, som kan fortsätta en tid efter avslutad behandling.
- Lymfödem, som kan orsaka vätska att byggas upp i vissa delar av kroppen, såsom ben och ljumska. Sjukgymnastik kan hjälpa till att minska smärta och svullnad.
- Erektil dysfunktion. Läkare kan ordinera mediciner för att hjälpa till med erektionsproblem.
- Urinering svårigheter, såsom smärta vid urinering, oavsiktligt läckage och förlust av kontroll. Många behandlingar finns tillgängliga för urineringsproblem, inklusive katetrar, mediciner, övningar och kirurgi.
Radiofarmaka
Radiofarmaceutisk behandling kan leda till en minskning av blodkropparna. Ett lågt antal blodkroppar kan öka en persons risk för infektion och blödning.
Människor som tar radiofarmaka bör tala med sin läkare om symtomen som kan indikera ett lågt antal blodkroppar och de försiktighetsåtgärder de kan vidta för att förhindra detta.
Hantera smärta
Smärtstillande medel kan vara mycket effektiva för att lindra smärtan vid prostatacancer och benmetastaser.
En person bör prata med en läkare om smärta de upplever. Läkaren kan ordinera lämplig smärtlindring och arbeta med individen för att utveckla en smärtkontrollplan.
Smärtstillande medel är mest effektiva när människor tar dem med jämna mellanrum och inte bara när smärtan är svår.
Läkare kan också erbjuda råd och behandling för andra symtom eller biverkningar som en person kan ha.
Överlevnadsnivåer och utsikter
Det finns för närvarande inget botemedel mot avancerad prostatacancer, men framsteg inom behandlingarna förlänger livslängden och förbättrar livskvaliteten.
ACS anger att den 5-åriga relativa överlevnadsgraden för individer med prostatacancer som har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar, organ eller ben är 29 procent. Följaktligen är personer med detta stadium av prostatacancer ungefär 29 procent lika sannolika som människor utan tillstånd att leva i minst 5 år efter diagnos.
Överlevnadsgraden är dock bara uppskattningar, och alla är olika. Följande faktorer är bland de som kan påverka en persons syn:
- ålder
- generell hälsa
- symtom
- hur cancer reagerar på behandlingen
- hur långt cancer har spridit sig
Pågående forskning om cancer underlättar också utvecklingen av effektivare behandlingar och leder till förbättringar i överlevnadsgraden.
Hämtmat
Prostatacancer kan spridas till andra organ i kroppen. När cancer sprider sig till benen är detta känt som benmetastas.
Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot prostatacancer som har spridit sig till benen, kan behandling hjälpa till att lindra smärta, förbättra livskvaliteten och förlänga livslängden.
En läkare kommer att arbeta nära med en person för att utveckla en behandlingsplan. Många tycker också att det är bra att gå med i en supportgrupp och få kontakt med andra som förstår hur de känner. Prostatacancerfonden ger information för att hjälpa människor att hitta en lokal stödgrupp.
